Problematika smrti a umírání

1. Problematika smrti a umírání psychologie v sociální péči

2. Problematikasmrtia umírání Doprovázení na konci života • starý člověk myslí na smrt dlouho před tím, než nastane • snaží se sžít s touto myšlenkou • okolí často nemá chuť o smrti mluvit • doprovázet neznamená jednat, ale přizpůsobit se, počítat s nepředvídatelným pomáhat znamená: • doprovázet, být s někým • vzít ho za ruku, ale nechat se vést, dát si ukazovat cestu • dát druhému možnost, aby se vyjádřil (přítomnost druhého + doprovázení = platí i v krizových situacích)

3. Problematika smrti a umírání Naslouchání • když nasloucháme, musíme umět i pozorovat (vzhled, chování) • nejčastější otázky, které si doprovázející klade: Co říci člověku, který je u konce svého života? Co odpovědět člověku, který mluví o své smrti? • dobře vnímat neverbální komunikaci – postoje, chování, výraz, slzy • mlčení – nejde o prázdné nepříjemné ticho (často je to ticho plné očekávání, kdy se člověk ptá, zda dokáže unést to, co by vám rád svěřil) • používat spíše symbolickou řeč (nepojmenovávat choulostivé věci, např. smrt-odchod,dlouhá cesta)

4. Problematika smrti a umírání Při doprovázení je třeba se vyvarovat: • příliš rychle nemocného ubezpečovat • moralizovat – slova typu: „Nedramatizujte to“, „Seberte se“ • radíme, vymýšlíme řešení • uklidňujeme příliš ukvapeně, nepoznáme, že se nemocný chce vyplakat • vyhýbáme se – „Nemluvme o tom“ • utíkáme k práci, místo abychom si k nemocnému sedli a naslouchali mu

5. Problematika smrti a umírání Vítězná medicína • technická, specializovaná • zaměřená na zápas, na boj s nemocí • smrt je nepřítel, smrt je prohra • nemocnice, LDN, aj. • problematika eutanazie Paliativní medicína • útěšná, zmírňující, laskavá • smrt jako součást života • hospic

6. Problematika smrti a umírání Paliativní péče a doprovázení • v naší společnosti je smrt odmítána, je chápána jako prohra • nepochopení smrti a její odmítání → eutanázie, náruživá léčba (oživování za každou cenu), opuštění • paliativní péče – když už nemoc nelze vyléčit, snaha zajistit blaho nemocnému a jeho blízkým 3 pilíře: • filozofický – smrt je součást života • etický – bezpodmínečná úcta k člověku jako k jedinečné a komplexní bytosti • praktická péče o fyzické pohodlí a psychologická podpora, naslouchání

7. Problematika smrti a umírání • Velká Británie – vznik paliativní péče, 1960 – hospicovské hnutí • Hospic = útulek, útočiště, cílem není léčit, ale minimalizovat bolest a strach, doprovázení nemocného i jeho rodiny • paliativní péče garantuje: • že nemocný nebude trpět nesnesitelnou bolestí • bude respektovat jeho důstojnost • v posledních chvílích nezůstane osamocen • zohledňuje tělesné, psychické, sociální, duchovní potřeby pacienta • pomáhá příbuzným těžce nemocného a umírajícího • zajistit blaho nemocného a jeho blízkých

8. Problematika smrti a umírání Potřeby lidí na konci života Fyziologické • spánek – nebudit příliš brzy, večer mohou mít potíže usnout • jídlo a pití – nenutit jíst ani pít • vylučování – často strach ze zácpy, nebo z pomočování • pohyb – pomáhat hýbat se i nepohyblivým pacientům • dýchání – větrat, polohy, ve kterých se mu dobře dýchá • dotek – doteky, pohlazení, polibky • mírnit utrpení – v 95% lze bolest utišit (3 stupně bolesti, dle WHO, mírná bolest – acylpyrin, paralen, nepříjemná bolest – kodein, silná bolest – opiáty, morfium)

9. Problematika smrti a umírání Potřeby lidí na konci života Ostatní potřeby • potřeba bezpečí – jistota, že se o ně někdo postará • afektivní potřeby – potřeba mít někoho rád, být milován • potřeba sebeúcty – možnost rozhodovat sám za sebe • seberealizace – potřeba plánovat, projevy přání a tužeb (např. sepsat závěť), potřeba být užitečný • estetické potřeby – být obklopen krásnými věcmi • duchovní potřeby – souvisí se smyslem života, potřeba usmířit se s blízkými lidmi

10. Problematika smrti a umírání Fáze smíření se smrtí – dle E.Kubler-Rossové • šok – popření skutečnosti a izolace • agrese a hněv – brání se, bojuje, revoltuje • smlouvání – přijetí reality smrti, ale pokouší se získat čas smlouváním • deprese a smutek – potřebuje, aby s ním někdo byl • přijetí, smíření – potřeba klidu, pokoje, nemocný je vyrovnaný, přijímá svůj osud

11. Problematika smrti a umírání Doprovázení rodiny v období smutku • zmírnit období, kdy se rodina připravuje na smrt nemocného • období smutku – po smrti nemocného – silné emoce • šok a odmítání reality – důležitý je pohřeb • pocit viny – že neudělali, neřekli vše co chtěli • popírání skutečnosti – pozůstalí se ujišťují, že by mrtvý žil, kdyby se chovali jinak • hněv a agrese vůči ošetřujícím – nemohou se smířit se ztrátou, hněv i na mrtvého, že je opustil • smutek, deprese (→ nemělo by trvat déle než 2-3 měsíce, pak už se jedná o patologické projevy)

12. Problematika smrti a umírání Charta práv umírajícího • Mám právo na to, aby se se mnou až do smrti zacházelo jako s lidskou bytostí. • Mám právo na naději a nezáleží na tom, zda se mění moje životní perspektiva. • Mám právo vyjádřit svoje pocity a emoce týkající se smrti. • Mám právo podílet se na rozhodnutích týkajících se mé osoby.