1 / 44

BRUCELLA CİNSİ BAKTERİLER BRUSELLOZ

BRUCELLA CİNSİ BAKTERİLER BRUSELLOZ. Dr Gökhan AYGÜN. Brucella. 1886.....Bruce.....Micrococcus melitensis 1895.....Bang .... B.abortus (ineklerde) 1904-1907.....Zammit ...keçi, süt !!! 1920 Evans....Malta humması, Bang hastalığı

dick
Télécharger la présentation

BRUCELLA CİNSİ BAKTERİLER BRUSELLOZ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. BRUCELLA CİNSİ BAKTERİLERBRUSELLOZ Dr Gökhan AYGÜN

  2. Brucella • 1886.....Bruce.....Micrococcus melitensis • 1895.....Bang .... B.abortus (ineklerde) • 1904-1907.....Zammit ...keçi, süt !!! • 1920 Evans....Malta humması, Bang hastalığı Etken bakteri....Brucella

  3. Brucella • Gram (-) kokobasil • Hareketsiz, sporsuz • Katalaz (+) • Üreaz, oksidaz (+) • M ve A antijenleri (+) (B.canis hariç)

  4. Bruselloz (Hayvanlarda)

  5. Bruselloz (Hayvanlarda)

  6. Epidemiyoloji • Eritriol .....“yavru atma hastalığı” • Düşük yapmış hayvan fetüsünde 75 gün • Genital salgılarda (+) • Sağlıklı hayvan ....sütlerle yıllarca keçi> koyun • Keneler ile bulaş (+)

  7. Brucella • LPS.... Endotoksin davranışı ?? • Makrofaj içine yerleşir • % 15-30 bakteri sağkalır • Retiküloendotelyal sisteme yerleşir • B.melitensis, B.suis en dayanıklı • Hücre içi yaşam • BvrS/BvrR genleri ile hücreiçi yaşam

  8. Brucella • Hücre içi yaşam : * Nötrofil miyeloperoksidaz sistemi inh. ** fagozom-lizozom inhibisyonu *** süperoksit dismutaz ile korunma ..............

  9. Brucella yanıt • Hücresel aşırı duyarlık ....granülom • Antikor yanıtı : * Ig M : İlk haftada başlar, 3 ay pik ??? Yıllarca +???? ** Ig G : 2-3 haftada başlar 6-8 hafta ↑↑ kronikleşme , nüks *** Ig A : Ig G den sonra ona benzer

  10. Epidemiyoloji • ZOONOZ Süt ve süt ürünleri ( TAZE PEYNİR) Damlacık infeksiyonu (hayvan ürünleri) Mukoza /Deri teması (veteriner) Laboratuvar çalışması *** • İnsandan insana (transplantasyon, kan) *** Cinsel temas *** Anneden bebeğe • “ Biyolojik Silah”

  11. Bruselloz

  12. Epidemiyoloji • Riskli meslekler: * Hayvancılık sektörü * Veteriner hekimler * Çiftlik çalışanları * Kasaplar * Laboratuvar çalışanları

  13. Laboratuvar infeksiyonu • Deri mukoza teması • İnhalasyon (salgınlar) • Olası kültür çalışmaları Class 2 Üreme varsa • Tüm çalışmalar Class 3 biyolojik kabin

  14. Ülkemizde Hastalık Ne Kadar Yaygındır? • Türkiye’de hayvanlarda brusellozisin prevalansını belirlemek amacıyla yapılan Tarım ve Köyişleri Bakanlığı, Araştırma Projesi ile 1998-1999 yıllarında 79 ilden tesadüfi örnekleme ile alınan toplam 34958 adet sığır kan serumu ve 30433 adet koyun kan serumu incelenmiştir. Hastalığın prevalansı sığırlarda %1.43, koyunlarda ise % 1.97 olarak tespit edilmiştir. • Her köy bir sürü kabul edildiğinde sığırlarda 1313 köyde (sürü) prevalans % 11.5, koyunlarda ise 1077 köyde (sürü) prevalans % 15 olarak belirlenmiştir.

  15. Türkiye’de bruselloz • Hiperendemik • Normal popülasyonda % 1.8 (1987) • En sık etken B.melitensis (biotip 3) • Taze peynir • Devam edegelecek sorun...

  16. Epidemiyoloji • Brucella .....60 C’de 10 dakika • Laktobasil asitleri (yoğurt) öldürür • Mide asiditesi etkin • Etler bulaşta az etkili • Çevrede uzun süre canlı (tozda 6 hafta, suda 10 hafta,...) • Dezenfeksiyona dayanıksız

  17. Epidemiyoloji • Kontamine süt .... 10 gün • Beyaz peynir ....... 2 ay • Tereyağı ...............4 ay • Dondurma ( çiğ süt) ......... 30 gün • Krema (çiğ süt ) (+ 4C) .... 142 gün • % 10 salamura peynir........... 45 gün • %17 salamura peynir ............ 30 gün canlı kalır...

  18. Bruselloz • İnkübasyon : 2-3 hafta • Subklinik (asemptomatik) • Akut (2-8 hafta)/ Subakut • Kronik (> 1 yıl) • Tekrarlayan (Nüks) bruselloz (İlk yıl ...% 4-10)

  19. Bruselloz • Ateş (Ondülan ateş ???) • Terleme • Halsizlik • Yaygın ağrılar • Kilo kaybı • Hepatosplenomegali, LAM • İştahsızlık ....... Özgün bulgular yok Tüm infeksiyonlarla karışabilir !!!

  20. Bruselloz • Lökopeni ya da normal sayı • Sedimentasyon orta düzeyda (30-50mm) • CRP (+) • Transaminaz artışı

  21. Bruselloz /eklem bulguları • Artralji/ artrit * Sakroileit * Spondilit (vertebra tutulumu) Vertebra korpusunda yıkım (Pedro-pons bulgusu) * Periferik eklemler

  22. Bruselloz /GIS bulguları • Bulantı/kusma, ishal • Karaciğer tutulumu ** % 20-60 hepatomegali ** % 90 hepatit (transaminaz artışı) ** % 50 granülom

  23. Bruselloz /sinir sistemi • Olguların % 5’inde saptanır • Menenjit/ansefalit • Kronik MSS tutulumu • Kafa çiftleri tutulumu • BOS antikor (+) • ELİSA ile antikor tayini ?

  24. Bruselloz /KVS • Endokardit ..... % 2 (MORTALİTE!!) • Bruselloz Otopsi çalışması : % 84 • En sık aort kapağı • Cerrahi tedavi !!!

  25. Bruselloz/Genitoüriner sistem • Abortus • Kısırlık ? • % 4-50 olguda idrarda bakteri (+) • Epididimoorşit ( tek taraflı tekrarlayan) • Kadın genital sistemi ve sperm ...... KÜLTÜR (+) ... Bulaş yolu

  26. Bruselloz /diğer bulgular • Deri (lokalize döküntü) • Akciğer (%25 özgün olmayan bulgular) • Göz • Hematolojik : anemi, lökopeni, trombositopeni,.... • Gebelik ... Abortus nedeni değil

  27. Tanı • Hemokültür ( % 10-80) Kemik iliği > Kan İnkübasyon daha uzun ( 4 hafta) • Otomatize sistemlerde ( > %90) üreme ? Çoğu 5-7 gün içinde (+) • Ateşsiz bile (+) • Antibiyoterapi ile olasılık ↓↓

  28. Tanı • En pratik yol ...SEROLOJİ * WRİGHT tüp aglütinasyon ** Rose Bengal lam aglütinasyonu ** Dip-Stick hızlı test ** ELISA • UYGUN ANTİJEN SEÇİMİ ! (Pendik antijeni)

  29. Tanı/WRİGHT • Tanı kriteri : 1/80-1/320 ? • x 4 kat artış • Çapraz reaksiyon : Franciella tularensis, Yersinia enterocolitica, E.coli (O116, O157), Stenotrophomonas, Vibrio cholera, Salmonella urbana, Afipia spp • B.canis (-) (Ortak antijenler yok)

  30. Tanı/Wright • Erken dönemde (-) • Prozon olayı ......Seyreltmek gerekir • Eksik antikorlar ...Coombs serumu • Anlamsız Ig M yüksekliği... Rivanol, Merkaptoetanol testi

  31. Tanı/ Rose Bengal • Hızlı • Ekonomik • Güvenilir

  32. Tedavi • Mutlaka kombinasyon • Hücreiçi etkili ilaçlar (+) • En az 6 hafta • Gereğinde aylarca tedavi • Yan etki ve tedavi etkinliği açısından takip

  33. Tedavi • Tetrasiklin / Doksisiklin + Rifampisin (6 hafta) • Tetrasiklin / Doksisiklin (6 hafta) + Streptomisin (3 hafta İM) Kinolon, Kotrimoksazol, Seftriakson (MSS)

  34. Tedavi • > 8 yaş doksisiklin (3 hafta)+ gentamisin (5 gün) • < 8 yaş Kotrimoksazol + gentamisin • Gebelerde kotrimoksazol + rifampisin • Komplike olgular : ÜÇLÜ kombinasyonlar

  35. Korunma • Çiğ süt ve ürünleri • Temas önlemleri (veteriner, hayvancılık,...) • İnsan aşısı yok • Canlı hayvan aşıları var B.abortus 19, B.abortus RB51 B. melitensis Rev1 ( !!! Bulaşıcılık riski)

  36. Brucella • Tüm uzamış ateşler • Bel ve bacak ağrıları • Eklem bulguları • Açıklanmayan kronik bulgular ??? BRUSELLOZ !!!!

  37. Bruselloza son !!!

More Related