Introduction à la Pharmacie

1. Introduction à la Pharmacie M. Pourrat Service Pharmacie Hôpital Beaujon

2. Plan • Règnes auxquels appartiennent les médicaments d’origine naturelle • Différentes catégories de médicaments

3. Règnes auxquels appartiennent les médicaments d’origine naturelle Définition: « On entend par médicament toute substance ou composition présentée comme possédant des propriétés curatives ou préventives à l'égard des maladies humaines ou animales, ainsi que tout produit pouvant être administré à l'homme ou à l'animal, en vue d'établir un diagnostic médical ou de restaurer, corriger ou modifier leurs fonctions organiques. Sont notamment des médicaments les produits cosmétiques et d'hygiène corporelle contenant des substances vénéneuses à des doses supérieures à celles qui ont été fixées par une liste établie par arrêté ministériel, et les produits diététiques qui renferment dans leur composition des substances chimiques ou biologiques ne constituant pas par elles-mêmes des aliments, mais dont la présence confère à ces produits soit des propriétés spéciales recherchées en thérapeutique diététique, soit des propriétés de repas d'épreuve. »

4. Règnes auxquels appartiennent les médicaments d’origine naturelle • Jusqu’à une époque récente: origine naturelle. => Minéral, Animal, Végétal. • Développement de la chimie: • molécules organiques, • produit issu des biotechnologies

5. Règnes auxquels appartiennent les médicaments d’origine naturelle • Médicaments d'origine minérale. Divers éléments simples ou leurs sels tels que le soufre, l'arsenic, les iodures, les phosphates, les sels de fer, de calcium, de magnésium, de mercure, le charbon, le talc..., anciennement utilisés comme remèdes, font toujours partie de l'arsenal thérapeutique.

6. Règnes auxquels appartiennent les médicaments d’origine naturelle • Médicaments d'origine animale. L'opothérapie est réduite aujourd'hui aux extraits de foie ou de thyroïde. Mais les organes animaux servent à préparer des hormones (insuline, hormones hypophysaires...), un anticoagulant (l'héparine), ou des enzymes (pepsine, a-chymotrypsine, trypsine, hyaluronidase...), couramment utilisés en thérapeutique. Les sels biliaires sont des précurseurs pour la synthèse des hormones sexuelles ou corticosurrénaliennes ; les huiles de foie de poisson sont une source de vitamines A et D, etc.

7. Règnes auxquels appartiennent les médicaments d’origine naturelle • Organe, glandes, tissus. Sang Hirudo Officinalis. en régression • PA obtenus par extraction: Hormone de croissance Héparine • Origine microbiologique: vaccins (BCG), pénicilline (penicillium)

8. Règnes auxquels appartiennent les médicaments d’origine naturelle • Médicaments d'origine végétale. Ils ont été, et demeurent encore, la source principale des médicaments naturels. Leur emploi en nature (tisanes, poudres) est relativement peu important. Les formes galéniques (teintures, extraits ...) restent des médicaments d'administration commode et peu coûteuse de l'ensemble des principes actifs d'un végétal, l'extrait total étant parfois plus efficace que les constituants isolés.

9. Règnes auxquels appartiennent les médicaments d’origine naturelle Plantes entières ou partie de plantes • Menthe (feuille) • Bourdaine (écorce) • Réglisse (racine)

10. Règnes auxquels appartiennent les médicaments d’origine naturelle Extraction de principe actif : alcaloïdes, hétérosides, antibiotiques. quinine Morphine pervenche de Madagascar • Production de Mdc par culture de végétaux. Précurseurs: alcaloïdes de l’ergot… Point de départ pour les mdc de synthèse: aspirine, antimalarique

11. Différentes catégories de médicaments • Classification par spécialités médicale = thérapeutique. • Dénomination d’un médicament: DCI = minuscule Spécialité = majuscules + ®

12. Différentes catégories de médicaments 1 - Analgésiques Analgésiques d’action périphérique prépondérante: PERFALGAN (paracétamol) Analgésiques d’action centrale prépondérante: ACUPAN (néfopam) Antispasmodiques: SPASFON (phloroglucinol)

13. Différentes catégories de médicaments 2 – Anti-inflammatoires Anti-inflammatoires non stéroïdiens:AINS NUROFEN (ibuprofène) Anti-inflammatoires stéroïdiens: corticoïdes CORTANCYL (prednisone)

14. Différentes catégories de médicaments 3 – Antibiotiques et antibactériens (1) Béta lactamines: Pénicillines: CLAMOXYL (amoxicilline) Céphalosporines: FORTUM ( ceftazidime) Carbapénèmes: TIENAM (imipénème) Monobactam : AZACTAM (aztréonam) Aminosides = aminoglycosides : GENTALLINE (gentamycine) Macrolides : ROVAMYCINE (spiramycine)

15. Différentes catégories de médicaments 3 – Antibiotiques et antibactériens (2) Tétracyclines = cyclines : MINOCYCLINE Phénicolés: chloramphenicol Polymyxines : COLIMYCINE (colistine) Sulfamides: BACTRIM (sulfa + trimetoprime) Quinolones: CIFLOX (ciprofloxacine) Dérivés nitro-imidazolés: FLAGYL (metronidazole) Autres: VANCOCINE (vancomycine)….

16. Différentes catégories de médicaments 3 – Antibiotiques et antibactériens (3) Antituberculeux: RIMIFON (izoniazide) Antilépreux: DISULONE (dapsone) 4 – Antifongiques FUNGIZONE (amphotéricine B) VFEND (voriconazole) CANCIDAS (caspofungine)

17. Différentes catégories de médicaments 5 – Antiviraux Anti-rétroviraux: KALETRA (ritonavir + lopinavir) Anti-herpesviridae: ROVALCYTE (valganciclovir) Anti V hépatite: HEPSERA (adefovir dipivoxil) Autres anti-viraux: TAMIFLU (oseltamivir) Anti-viraux à usage local

18. Différentes catégories de médicaments 6 – Cardiologie (1) Béta-bloquant (b-): AVLOCARDYL (propranolol) Dérivés nitrés: TRINIPATCH (trinitrine) Mdc de l’hyperT Pulm: FLOLAN (epoprosténol) Activateurs des canaux potassiques: ADANCOR (nicorandil) Tonicardiaques (agents inotropes): Dobutamine

19. Différentes catégories de médicaments 6 – Cardiologie (2) Diurétiques  Hypokaliémiant: LASILIX (furosemide)  Hyperkaliémiant: ALDACTONE (spironolactone) Inhibiteurs de l’enzymes de conversion : IEC ZESTRIL (lisinopril) Antagonistes de l’angiotensine II = Sartans: TAREG (valsartan)

20. Différentes catégories de médicaments 6 – Cardiologie (3) Inhibiteurs calciques: ISOPTINE (verapamil) Antihypertenseurs  alpha 1 bloquants: EUPRESSYL (urapidil)  Vasodilatateurs directs: NEPRESSOL (dihydralazine) Antihypertenseurs d’action centrale: HYPERIUM (rilmenidine)

21. Différentes catégories de médicaments 6 – Cardiologie (4) Anti-arythmiques: CORDARONE (amiodarone) Correcteurs des bradycardies: atropine Correcteurs des hypotensions: GUTRON (midodrine) Anti-ischémiques: FONZYLANE (buflomedil)

22. Différentes catégories de médicaments 7 – Dermatologie Dermocorticoïdes Anti-acnéiques: ROACCUTANE (isotretinoïne) Antiseptiques externes: HIBITANE (chlorhexidine) Agents de détersion des plaies et cicatrisants Kératolytiques, réducteurs et antipsoriasiques Médicaments agissant sur la pigmentation

23. Différentes catégories de médicaments 8 – Diététique et nutrition Nutrition artificielle Entérale Nutrition artificielle Parentérale: KABIVEN, OLICLINOMEL…. Mdc utilisés dans les surcharges pondérales: COMPLIA (rimonabant) Orexigènes : FENUGRENE (fenugrec)

24. Différentes catégories de médicaments 9 – Endocrinologie (1) Hormones thyroïdiennes et antithyroïdiens: LEVOTHYROX (levothyroxine) Hormones surrénaliennes et anticortisoliques: CORTISONE Antioestrogènes: DANATROL (danazol) Antigonadotropes: CYPROTERONE Androgènes et antiandrogènes: ANDROGEL (testostérone)

25. Différentes catégories de médicaments 9 – Endocrinologie (2) Agonistes de la LH-RH / Analogues Gn-RH: ZOLADEX (gosereline) Hormones de croissance et inhibiteurs de sa sécrétion: SOMATULINE (lanréotide) Inhibiteurs de la sécrétion de prolactine Analogue de l’hormone antidiurétique: MINIRIN (desmopressine)

26. Différentes catégories de médicaments 10 – Gastro-entérologie et Hépatologie (1) Antireflux gastro-oesophagien: MOTILIUM (domperidone) Antiémétique: ZOPHREN (ondansetron) Antiulcéreux Anti-H2: RANIPLEX (ranitidine) Inhibiteurs de la pompe à proton: MOPRAL Analogue des prostaglandines: CYTOTEC (misoprostol) Topiques: ULCAR (sucralfate)

27. Différentes catégories de médicaments 10 – Gastro-entérologie et Hépatologie (2) Antidiarrhéiques: IMODIUM (loperamide) Antiinfectiieux intestinaux: NIFUROXAZIDE Anti-inflammatoires coliques: ROWASA (mesalazine) Laxatifs: LACTULOSE Pansements gastrointestinaux: GAVISCON (alginates) Extraits pancréatiques: CREON Mdc des affections hépato-biliaires: QUESTRAN Mdc utilisés en soins intensifs: SOMATOSTATINE

28. Différentes catégories de médicaments 11 – Gynécologie-obstétrique et contraception. Contraception: NORLEVO. Interruption de grossesse: MIFEGYNE (mifepristone) Oestrogenes, progesterone, progestatifs… Inducteur de l’ovulation: CLOMID (clomifene) Ocytociques: METHERGIN Uterorelaxants: DUPHASTON

29. Différentes catégories de médicaments 12 – Hématologie Antianémiques: SPECIAFOLDINE (ac folique) Anticoagulants Heparines: LOVENOX Antivitamines K: COUMADINE Antiaggrégant plaquettaire: PLAVIX (clopidogrel) Thrombolytiques: ACTILYSE (alteplase) Hémostatiques: ADVATE (Fact VIII)

30. Différentes catégories de médicaments 13 – Immunologie –allergologie Corticoïdes Anti histaminiques: ZYRTEC Immunodepresseurs: PROGRAF (tacrolimus) Anti TNFa: REMICADE Interférons: PEGASYS Immunomodulateurs: SOLIRIS (eculizumab) Immunostimulant: ISOPRINOSINE (inosine)

31. Différentes catégories de médicaments 14 – Mdc des troubles métaboliques (1) Insulinothérapie: NOVORAPID, MIXTARD. Antidiabétiques oraux: GLUCOPHAGE (metformine) DAONIL (glibenclamide) Mdc hyperglycémiants: GLUCAGEN Hypolipémiants Statines: ELISOR (pravastatine) Fibrates: LIPANTHYL (fenofibrates)

32. Différentes catégories de médicaments 14 – Mdc des troubles métaboliques (2) Metab potassium: DIFFU K Metab Phosphocalcique: CACIT D3 Vitamines: CERNEVIT Ions: Na, Mg… Oligo-éléments: DECAN LEVOCARNIL (L-carnitine)

33. Différentes catégories de médicaments 15 – Neurologie Antiepileptiques: DEPAKINE (valproate de sodium) Antimigraineux: ZOMIG (zolmitriptan) Antiparkinsonniens: MODOPAR (L Dopa + benserazide) REQUIP (ropinirole) Antioedémateux: SYNACTHENE (tetracoside) ACh- (myasthénie): NEOSTIGMINE Alzheimer: ARICEPT (donepezil)

34. Différentes catégories de médicaments 16 – Oncologie (1) Antimétabolites: METHOTREXATE Alkylants: ENDOXAN (cyclophosphamide) Intercalants: CAMPTO (irinotécan) Anthracyclines: FARMORUBICINE (épirubicine) Poison du fuseau: ONCOVIN (eldisine) TAXOTERE (docétaxel) Anticorps monoclonaux: HERCEPTIN (Trastuzumab)

35. Différentes catégories de médicaments 16 – Oncologie (2) Hormonothérapie: DISTILBENE (oestrogène) Cytokines: NEUPOGEN (filgrastim) Cytoprotecteurs: CARDIOXANE (dexrazoxane)

36. Différentes catégories de médicaments 17 – Ophtalmologie Mydriatiques: néosynephrine Anti-infectieux locaux: collyre fortifié Antiglaucomateux: DIAMOX (acétazolamide), b-…

37. Différentes catégories de médicaments 18 – ORL Gouttes : OFLOCET Antivertigineux: SERC (betahistine) Antiinfectieux locaux: FUNGIZONE

38. Différentes catégories de médicaments 19 – Parasitologie / Med Tropicale Protozooses: FLAGYL (metronidazole) NIVAQUINE (chloroquine) WELLVONE (atovaquone) Anthelmintiques: FLUVERMAL (flubendazole) Antiparasitaire externe: PARA POUX…

39. Différentes catégories de médicaments 20 – Pneumologie Antiasthmatiques b2+ : VENTOLINE (salbutamol) ACh- : ATROVENT (ipratropium) Corticoïdes: FLIXOTIDE DISKUS (fluticasone) Fluidifiant: MUCOMYST Antitussifs Surfactants: CUROSURF (poractant)

40. Différentes catégories de médicaments 21 – Psychiatrie / addictologie Anxiolytiques: LEXOMIL (bromazepam) ATARAX (hydroxyzine) Hypnotiques : IMOVANE (zopiclone) Antidépresseur: PROZAC (fluoxetine) Normothymiques: DEPAKOTE (divalproate de sodium) Neuroleptiques: HALDOL (halopéridol) TT Toxicomanies: SUBUTEX (buprenorphine)

41. Différentes catégories de médicaments 22 – Solutés de perfusion Serum phy: NaCl 0,9% Glucosé 5% (G5) Bionolyte G5 Remplissage vasculaire: PLASMION (gélatine)

42. Différentes catégories de médicaments 23 – Toxicologie Emétisant: sirop d’Ipéca, APOKINON Adsorbant: CARBOMIX (charbon) Antidotes: Bleu de méthylène

43. Différentes catégories de médicaments 24 – Rhumatologie AIS / AINS Antigoutteux: COLCHIMAX (colchimax) Biphosphonates: AREDIA (ac pamidronique) Polyarthrite Rhumatoïde: HUMIRA Myorelaxants: MYOLASTAN (tetrazepam) Antiarthrosiques: CHONDROSULF (chondroïtine sulfate)

44. Différentes catégories de médicaments 25 – Urologie Eaux de vichy… Adenome prosthatique: XATRAL (alfuzosine) Mdc de la vessie instable Insuff erectile: VIAGRA (sildenafil)

45. Différentes catégories de médicaments 26 – Vaccins / Immunoglobuline Vaccins : ROR, VARIVAX, PNEUMO 23. Immnoglobulines: Ig polyv. : TEGELINE, ENDOBULINE, GAMMAGARD. Ig anti D: RHOPHYLAC