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M.V. Néstor Julián

M.V. Néstor Julián. DISTRIBUCION TOTAL DEL AGUA CORPORAL. 60% del peso corporal 40% E. Intracelular 20% E. Extracelular 5% intravascular 15% intersticial.

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M.V. Néstor Julián

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Presentation Transcript

  1. M.V. Néstor Julián

  2. DISTRIBUCION TOTAL DEL AGUA CORPORAL • 60% del peso corporal 40% E. Intracelular 20% E. Extracelular 5% intravascular 15% intersticial

  3. OSMOSIS: es el proceso por el cual un solvente va desde una solución de > ()de solutos a una de < (), separados por una membrana semipermeable • PRESIÓN OSMOTICA: es la presión necesaria para impedir ese movimiento.

  4. COMPOSICIÓN DEL LÍQUIDO INTRACELULAR • K:es el catión principal • Mg:le sigue al K • Na:es muy baja • Proteínas:gran concentración (16 g/dl) • Cl y Bicarbonato:concentraciones pequeñas

  5. COMPOSICIÓN DEL LÍQUIDO EXTRACELULAR • Na : Catión predominante • K, Ca y Mg : concentración menor • H+: concentración muy baja • Cl-: es el anión predominante seguido por el ión Bicarbonato • En menor concentración:fosfatos, sulfatos y ácidos orgánicos

  6. TERCER ESPACIO Son los líquidos que normal-mente se encuentran en muy pequeñas cantidades en espacios como: glándulas salivares, líquidos cefalorraquídeo y sinovial, árbol traqueobronquial, tracto gastrointestinal, sistema genitourinario y humor acuoso

  7. CLASIFICACIÓN DE LA FLUIDOTERAPIA • De Reposición • De Mantenimiento • De Emergencia

  8. Anamnesis • Examen físico • Examen de laboratorio

  9. Elasticidad cutánea • Mucosas • Tiempo de llenado capilar • Frecuencia cardíaca • Pulso periférico • Producción urinaria • Presión venosa central • Peso corporal

  10. GRADOS DE DESHIDRATACION % DE DESHIDRATACION SIGNOS CLÍNICOS < 5% No detectable en condiciones normales. 5-6% Leve perdida de la elasticidad cutánea. 6-8% Leve > en el retraso cutáneo, del Tllc, mucosas secas y leve hundimiento del globo ocular. 8-10% Considerable perdida de la turgencia cutánea, > del Tllc, ojos hundidos en las órbitas, mucosas secas, y posible < del pulso. 10-12% ídem a los anteriores, pero más marcados; pulso débil y filante, conciencia deprimida >12% Claros signos de Shock, muerte inminente.

  11. EXAMEN DE LABORATORIO • Análisis de sangre: Hematocrito, proteínas totales, urea, creatinina, hemoglobina. • Análisis de orina: Densidad, pH, glucosa, cuerpos cetónicos, Hb, creatinina, color

  12. Situaciones que alteran el Balance Hídrico • Deshidratación • Vómitos • Diarreas • Lesiones gastrointestinales • Anorexia • Enfermedad renal • Peritonitis • Restricción de líquidos • Golpe de calor • Shock INDICACIONES

  13. SOLUCIONES CRISTALOIDES Soluciones Isotónicas • Sol. Salina Normal (0,9% Cl Na) • Sol. Ringer lactato • Sol Dextrosa en agua (5%) • Sol. Ringer

  14. SOLUCIONES CRISTALOIDES Solución hipertónica ClNa al 20% 1 amp. de 20 ml en 40 de Sol. Fisiol. = ClNa al 7% 1-5ml/kg en 5´

  15. SOLUCIONES COLOIDALES • Plasma (Albúmina) • Sangre entera • Hidroxihetilalmidon • Derivados de la gelatina • Dextran 70

  16. Oral • Intravenosa • Intramedular • Intraperitoneal • Subcutánea

  17. REPOSICIÓN = % de deshidratación X peso corporal X 10 MANTENIMIENTO = 60 – 80ml X peso corporal X día. PERDIDAS EXTRAORDINARIAS = 4% del peso corporal. CALCULO DE FLUIDOTERAPIA

  18. CALCULO DE FLUIDOTERAPIA EJ: Perro de 20 Kg., con 7% de deshidratación. Rehidr. = 7% x 20 x 10 Manten. = 80 ml x 20kg = 1400 ml (totales) = 1600 ml (totales) “3000ml totales a infundir en 24 hs”. Primeras 12 hs = 1400ml (rehid.) + 800ml (1/2 del manten.) = 2200ml Siguientes 12hs = 800ml

  19. GUÍA MACROGOTERO = 20 gotas equivalen a 1ml GUÍA MICROGOTERO = 60 gotas equivalen a 1ml

  20. BOMBAS DE INFUSIÓN

  21. Está determinado por: * Vol. a administrar * Vía de administración * Calibre del catéter * Composición de fluidos * Condición del paciente

  22. VOLUMEN DE REEMPLAZO Ritmo de infusión I.V caninos 90 ml/kg/h en Shock felinos 40-50 ml/kg/h 100ml/kg/día Nefrópatas 5ml/kg/h Cardiópatas 10ml/kg/h Intraoperatorio

  23. Examen Físico • Hto y Sol. totales • Producción urinaria y densidad • Glucemia • Ionograma (Na y K) • Conciencia • Cambios de peso • Presión venosa central (PVC)

  24. Edema pulmonar • Sobrecarga cardiovascular • Efectos mesentéricos • Efectos sobre el S.N.C • Hipoglucemia • Hemodilución • Coagulopatías • Oliguria - anuria

  25. Extravasación de fluidos • Trombosis • Tromboflebitis • Infección • Sangrado • Sobre hidratación • Muerte!!!

  26. PACIENTE QUIRÚRGICO • Mantener vía abierta para emergencias • Preservar volumen vascular • Contrarrestar efectos vasodilatadores del anestésico • Normalizar alteraciones electrolíticas • Preservar función renal en anestesiados

  27. Muchas gracias!!!

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