1 / 19

Støy og gravide

Støy og gravide. NFAM/NAMF Vårkonferansen 2012, Son Petter Kristensen. Disposisjon. Regelverk og anbefalinger Biologi – utvikling av hørselen Lydeksponering i svangerskapet Skadepotensiale Hørselsskade Andre utfall i svangerskapet Risikovurdering og tilrettelegging.

duard
Télécharger la présentation

Støy og gravide

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Støy og gravide NFAM/NAMF Vårkonferansen 2012, Son Petter Kristensen

  2. Disposisjon • Regelverk og anbefalinger • Biologi – utvikling av hørselen • Lydeksponering i svangerskapet • Skadepotensiale • Hørselsskade • Andre utfall i svangerskapet • Risikovurdering og tilrettelegging

  3. Regelverk og anbefalinger

  4. Regelverk Forskrift om vern mot støy på arbeidsplassen http://www.lovdata.no/cgi-wift/ldles?doc=/sf/sf/sf-20060426-0456.html Forskrift om forplantningsskader og arbeidsmiljø http://www.lovdata.no/cgi-wift/ldles?doc=/sf/sf/sf-19950825-0768.html Forskrift om helsekrav for de som arbeider offshore i oljeindustrien http://www.lovdata.no/cgi-wift/ldles?doc=/sf/sf/sf-20101220-1780.html

  5. Anbefalinger • Arbeidstilsynet: Veiledning om Arbeidstakere som er gravide, nylig har født eller ammer - risikovurdering og iverksetting av tiltak: http://www.arbeidstilsynet.no/binfil/download2.php?tid=77952 • Gravide skal ikke eksponeres for støynivåer som overstiger grenseverdiene i støyforskriften • Danmark: At-Vejledning: Gravides og ammendes arbejdsmiljø: http://www.at.dk/~/media/CCBD14C7A92C4FFD93C352A0DCDDD4A1.ashx • Gravide skal ikke eksponeres for kraftig lavfrekvent støy (<500 Hz) • Sverige: Fakta om graviditet ocharbetsmiljö, 2000: http://www.folkhalsoguiden.se/Informationsmaterial.aspx?id=1200&cid=0&searchtext=gravida • Arbeid der hørselsvern skal anvendes er ”opassande” • Norsk Industri (PIL): Veiledning til forskrift om forplantningsskader og arbeidsmiljø: HMS-informasjon nr 2/99 • www.norskindustri.no/getfile.php/Dokumenter/Word/HMS-info2-99.doc • Gravides støyeksponering bør holdes under et ekvivalentnivå på 80dB(A)

  6. Biologi – utvikling av hørselen

  7. Cochlea funksjonell fra uke 24 av • Lydpersepsjon øker etter hvert og helt til etter fødselen • Fosteret oppfatter lavfrekvent lyd, etter hvert høyere frekvenser • Føtal (fysiologisk) hypoksi begrenser hørselen Gerhardt & Abrams. J Perinatol 2000

  8. Lydeksponering i svangerskapet

  9. Gerhardt KJ. Characteristics of fetal sheep sound environment. Seminars in Perinatology 1989; 15: 362-370 Hvitt felt og linje: Lydtrykk i luft Svart felt: Lydtrykk i fostervann • 99,9% av lydenergien tapes i overgangen fra luft til væske • Forplantning til foster sterkt avhengig frekvens • Overføring påvirket av mengde fostervann (oligohydramnion) og mors habitus

  10. Skadepotensiale

  11. Støyskade? Cochleaskader av støy affiserer apex og fortrinnsvis de hårcellene som formidler lavfrekvent lyd Gerhardt & Abrams. J Perinatol 2000

  12. Støyskade? • Støyskadet hørsel i fosterperioden er vel dokumentert i dyreforsøk • (Sauer, 120 dB i 16 timer) • Tilsvarende dokumentasjon finnes ikke for mennesket • Tverrsnittsundersøkelser fra 1980-tallet angir assosiasjoner (recall bias?) • Nyere undersøkelser med bedre design uten tilsvarende funn • Bedrete data på utfall (otoakustisk emisjon, OAE) • Grove eksponeringsdata (arbeidsplassmålinger, yrke, spørreskjema) • Effektforveksling (konfundering) av koeksponering (kjemisk forurensning)? • Lav eksponeringsprevalens i mange populasjoner av gravide, sjeldne utfall

  13. Andre helseeffekter? • Dyreforsøk viser at støy kan ha skadevirkninger gjennom virkninger på sirkulasjon/autonome nervesystem og immunsystem • Tilsvarende dokumentasjon for mennesket • Antatt virkningsmekanisme hvor støy kan være stressor og påvirke uteroplacental blodflow og hormonbalanse • Spontanabort, retardert vekst/lav fødselsvekt , førtidig fødsel (reviews) • Preeklampsi? Sirkulasjonsvirkninger? Hypertensjon? • Mange av de samme metodeproblemene som støyskadestudiene

  14. Vrijheid M, et al. European birth cohorts for environmental health research. Environ Health Perspect 2012; 120(1): 29-37.

  15. Den norske mor – barn undersøkelsen (MoBa) • Kohort etablert 1999 • Deltakere fra 100 000 svangerskap • Familier følges i intervall fra uke 17 i svangerskapet Kay Siver er det første barnet i MoBa prosjektet - Han skal bli forske på romraketter når han blir voksen • Spørsmål i MoBa, ukene 17 og 30: • Er du utsatt for så mye støy eller lyder at du synes det er ubehagelig? • Er du utsatt for så mye støy eller lyder at du må heve stemmen for å snakke med andre, selv på en meters avstand?

  16. Risikovurdering og tilrettelegging

  17. Støyskade • Det enkle: Følge anbefalingene – gravide i støysoner skal omplasseres fra uke 26? • Riktigere å legge vekt på frekvensmønster av støy? Hva så med impulsstøy og tidsfaktoren i vurderingen? • Andre helseeffekter • Hele svangerskapet • Individuell risikovurdering avhengig av den gravides stressrespons

  18. Litteratur • Noise: a hazard for thefetus and newborn. American AcademyofPediatrics. Committee onEnvironmental Health. Pediatrics 1997;100(4):724-727. • Griffiths S, Pierson L, Gerhardt K, Abrams R, Peters A. Noiseinducedhearing loss in fetalsheep. Hear Res 1994;74(1-2):221-230. • Richards DS, Frentzen B, Gerhardt KJ, McCann ME, Abrams RM. Sound levels in the human uterus. ObstetGynecol 1992;80(2):186-190. • Rocha E, Frasson de Azevedo M, XimenesFilbo J. Study ofthehearing in childrenborn from pregnant womenexposed to occupationalnoise: assessment by distortionproductotoacousticemissions. Braz J Otorhinolaryngol 2007;73(3):359-369. • Reeves MJ, Whitby EH, Hart AR, Paley MN, Griffiths PD, Stevens JC. Neonatal cochlear function: measurement after exposure to acoustic noise during in utero MR imaging. Radiology 2010;257(3):802-9. • Gerhardt KJ, Abrams RM. Fetalexposures to sound and vibroacousticstimulation. J Perinatol 2000;20:S20-S29. • Ohlemiller KK. Recent findings and emergingquestions in cochlearnoiseinjury. Hear Res 2008;245(1-2):5-17. • Hartikainen AL, Sorri M, Anttonen H, Tuimala R, Läärä E. Effectofoccupationalnoiseonthecourse and outcomeofpregnancy. Scand J WorkEnviron Health 1994;20(6):444-450. • Figà-Talamanca I. Occupational risk factors and reproductivehealthofwomen. Occup Med (Lond) 2006;56(8):521-531.

More Related