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SROS-PRS volet hospitalier SOINS PALLIATIFS

SROS-PRS volet hospitalier SOINS PALLIATIFS. Réunion du 14 décembre 2011. Ordre du jour. Bilan du SROS III Organisation des groupes de travail Calendrier. Evolution du Groupe. Propositions d’évolution Représentant des bénévoles Représentant des usagers

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SROS-PRS volet hospitalier SOINS PALLIATIFS

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Presentation Transcript

  1. SROS-PRS volet hospitalierSOINS PALLIATIFS Réunion du 14 décembre 2011

  2. Ordre du jour • Bilan du SROS III • Organisation des groupes de travail • Calendrier

  3. Evolution du Groupe • Propositions d’évolution • Représentant des bénévoles • Représentant des usagers • Représentant des établissements médicosociaux • Autres personnes qualifiées

  4. Territoires de santé

  5. Les objectifs du volet Soins Palliatifs • Améliorer la qualité de la prise en charge palliative dans l ’ensemble des services de soins • Améliorer l ’accès à des prises en charge spécialisées pour les patients complexes • Améliorer l ’efficience des moyens de prise en charge • structurer les coopérations • Articulation avec le médicosocial

  6. Pistes de réflexion • Amélioration du parcours du patient • Ancrage des établissements au sein de leur territoire • Présentation du SROS ambulatoire • Meilleure stabilisation de l’offre dans certaines parties de la région: • Zones couvertes • Zones déficitaires • Evaluation des LISP • Sujets spécifiques • Soins palliatifs pédiatriques

  7. LES SOINS PALLIATIFS EN ILE DE FRANCE • ETAT DES LIEUX  Lits identifiés  Unités de Soins  Equipes Mobiles  Réseaux  HAD

  8. Evaluation des thèmes Apartir du niveau de réalisation de 3 types d’objectifs : • Objectifs en implantation et en volume d’activité • Objectifs d’amélioration de l’état de santé de la population • Objectifs d’organisation de l’offre de soins

  9. SOINS PALLIATIFS Objectifs en implantations : autorisations / installations Commentaires : • Une bonne couverture régionaledes structures de soins palliatifs avec installation de près de 90% des implantations prévues dans l’annexe du SROS • Persistance de certaines insuffisances : • Nombre d’USP • Bonne montée en charge des nombres d’implantations en LISP, mais deux départements sous dotés en nombre de lits • Peu d’évolution du nombre d’EMSP

  10. SOINS PALLIATIFSObjectifs en terme d’organisation de l’offre de soins et d’amélioration de la prise en charge des patients Contexte initial : • Organisation définie par la circulaire DHOS 2002/98 du 19-02-02 3 types de structures hospitalières : USP, EMSP et un concept émergeant les LISP en lien avec la ville par l’intermédiaire des réseaux et des services d’HAD • Offre de soins bien dotée en USP avec des disparités concernant - la répartition géographique : Paris , le sud et l’ouest comprenant la moitié des capacités - la composition et le fonctionnement des équipes • Des insuffisances au sein des EMSP concernant les effectifs et le fonctionnement interne et externe • Des installations de lits de soins palliatifs pas toujours conformes aux recommandations de fonctionnement des LISP • Une couverture incomplète des territoires par les réseaux

  11. SOINS PALLIATIFS Objectifs en terme d’organisation de l’offre de soins et d’amélioration de la prise en charge des patients Objectifs initiaux : • Graduer les niveaux de soins pour que chaque patient bénéficie de la structure la mieux adaptée à son état • Renforcer les structures hospitalières insuffisamment dotées en personnel et les USP de petite taille • Développer les LISP au sein des 22 territoires de santé • Mettre en place une ou deux USP dans les départements les moins équipés : 77 et 93 • Clarifier l’organisation et les liens fonctionnels entre les différentes offres de soins : Réseaux-HAD-EMSP • Élargir la couverture territoriale des réseaux et favoriser les liens entre les établissements et la ville par les réseaux et les services d’HAD

  12. SOINS PALLIATIFSObjectifs en terme d’organisation de l’offre de soins et d’amélioration de la prise en charge des patients • Indicateurs d’évaluation éventuellement disponibles : • Effectifs des EMSP, Capacités et effectifs des USP • Nombre de LISP et d’EMSP rapportés au nombre d’habitants • Nombre de réseaux, zones non couvertes (nombre d’habitants n’ayant pas accès à un réseau) • Zones non couvertes par une structure d’HAD • Analyse de la situation actuelle au regard des objectifs initiaux : • Installation des LISP effective sur chaque territoire de santé avec un taux régional de 5/100 000 habitants mais taux insuffisant dans l’Essonne (3,7) et dans les Yvelines (2,8) • Peu de modification du nombre d’USP : 1 fermeture hôpital Émile Roux (94), 3 ouvertures Argenteuil (95),CH Saint-Denis (93), Juvisy (91) • Aucune création en Seine-et-Marne

  13. SOINS PALLIATIFSObjectifs en terme d’organisation de l’offre de soins d’amélioration de la prise en charge des patients Analyse de la situation actuelle au regard des objectifs initiaux • Nombre d’implantations d’EMSP à peine au niveau de la borne basse de la cible : 1 unité supprimée dans le Val-de-Marne, aucune unité dans le 93.1, 1 à 2 unités supplémentaires dans les départements 77, 92 et 95 • Liens des EMSP avec les autres structures pas toujours fonctionnels (LISP, réseaux, HAD) • Effectifs des EMSP souvent insuffisants pour assurer l’ensemble des missions : - Inégalité d’accès des patients aux structures en situation d’urgence - Rôles des différents intervenants au domicile du patient inégalement identifiés (réseaux, HAD, prestataires de service) - Persistances de zones non couvertes par un réseau ( 92, 95) - Une coordination assurée par la CORPALIF et la RESPALIF

  14. Inventaire régional des lits identifiés en Soins Palliatifs MCO 75 établissements 953 952 951 783 782 933 75  10 sites 77  10 sites 78  4 sites 91  9 sites 92  12 sites 93  10 sites 94  10 sites 95  10 sites 923 932 771 931 751 922 753 752 921 941 781 942 912 911 772 Capacité MCO - LISP installés 911 plus de 10 lits de 5 lits à 9 lits moins de 5 lits Statut juridique Établissement AP-HP Établissement Public de Santé Établissement PSPH Centre de Lutte Contre le Cancer Clinique privée

  15. Inventaire régional des lits identifiés en Soins Palliatifs SSR 8 établissements 95 93 92 75 78 94 77 Capacité SSR - LISP installés 91 plus de 10 lits de 5 lits à 9 lits moins de 5 lits Statut juridique Établissement AP-HP Établissement Public de Santé Établissement PSPH Centre de Lutte Contre le Cancer Clinique privée

  16. Taux de couverture en Soins Palliatifs Nombre de lits LISP pour 100 000 h MCO et SSR - 71 établissements Val-d’Oise 8,1 Seine-Saint-Denis 5,2 Hauts Yvelines de Paris 5,2 Seine 2,8 5,8 Val-de-Marne 4,9 Seine-et-Marne 5,9 Essonne Région Île-de-France 3,7 5,1lits LISP pour 100 000 h

  17. Unités de Soins Palliatifs 25 USP 95 93 75  6 sites 77  0 sites 78  3 sites 91  5 sites 92  2 sites 93  3 sites 94  3 sites 95  3 sites 75 92 78 94 77 91 Statut juridique Établissement AP-HP Établissement Public de Santé Établissement PSPH ÉtablissementPrivé Non Lucratif

  18. Équipes Mobiles de Soins Palliatifs 64 EMSP 95 93 75  13 sites 77  7 sites 78  9 sites 91  6 sites 92  9 sites 93  6 sites 94  9 sites 95  5 sites 75 92 78 94 77 91 Statut juridique Établissement AP-HP Établissement Public de Santé Établissement PSPH Centre de Lutte Contre le Cancer

  19. RESEAUX

  20. Département type Autorisations en 2006 Cible SROS 2010 Autorisations en 2010 Ecart cible Bornebasse Ecart cible Borne haute % Installations 2010 / Borne haute 75 EMSP LISP USP 16 9 6 17 à 19 12 à 14 6 16 13 6 -1 1 0 -3 -1 0 84 % 93 % 100 % 77 EMSP LISP USP 6 6 0 7 9 à 10 2 6 10 0 -1 1 -2 -1 0 2 86 % 100 % 0 % 78 EMSP LISP USP 6 5 3 7 5 à 8 3 8 5 3 1 0 0 1 -3 0 114 % 62,50 % 100 % 91 EMSP LISP USP 8 7 6 8 à 9 9 à 13 5 à 6 8 12 5 0 3 0 -1 -1 -1 89 % 92 % 84 % 92 EMSP LISP USP 8 10 2 9 à 11 13 à 15 2 9 12 2 0 -1 0 -2 -3 0 82 % 80 % 100 % SOINS PALLIATIFS Objectifs en implantations : autorisations / installations

  21. Département type Autorisations en 2006 Cible SROS 2010 Autorisations en 2010 Ecart cible Bornebasse Ecart cible Borne haute % Installations 2010 / Borne haute 93 EMSP LISP USP 6 7 2 6 à 7 8 à 11 2 à 3 6 10 3 0 2 1 -1 -1 0 86 % 91 % 100 % 94 EMSP LISP USP 8 3 3 8 6 à 8 3 7 7 3 -1 1 0 -1 -1 0 87 % 87 % 100 % 95 EMSP LISP USP 4 7 3 5 à 7 7 à 11 3 6 11 3 1 4 0 -1 0 0 86 % 100 % 100 % REGION EMSP LISP USP 62 54 25 67 à 75 69 à 90 26 à 28 66 80 25 -1 11 -1 -9 -10 -3 88 % 89 % 89 % SOINS PALLIATIFSObjectifs en implantations : autorisations / installations(suite)

  22. Organisation des travaux • Propositions de groupes de travail • les structures hospitalières • l ’articulation avec la ville • les soins palliatifs pédiatriques • Soins palliatifs et urgences • Réunions du groupe : 5 à 10 réunions

  23. Calendrier

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