SOINS PALLIATIFS. DEFINITIONS. Définitions en évolution depuis 18 ans …. 1990 : Celle de l’OMS 1996 : Conseil National de l’Ordre des médecins Loi de juin 1999 2002 : Définitions de l’OMS et de l’ANAES. La définition de 1996 de la SFAP prévaut. Définition SFAP.
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Transcription de la présentation
SOINS PALLIATIFS Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008
Définitions en évolution depuis 18 ans …. Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008
1990 : Celle de l’OMS 1996 : Conseil National de l’Ordre des médecins Loi de juin 1999 2002 : Définitions de l’OMS et de l’ANAES Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008
Définition SFAP • « Les soins palliatifs sont des soins actifs… » Attention ! Ce n’est pas : « ne plus rien faire » Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008
Définition SFAP • « …dans une approche globale de la personne… » Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008
Définition SFAP « …atteinte d’une maladie grave, évolutive ou terminale. » Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008
Définition SFAP « Leur objectif est de soulager les douleurs physiques ainsi que les autres symptômes et de prendre en compte la souffrance psychologique, sociale et spirituelle. » Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008
Définition SFAP « Les soins palliatifs et l’accompagnement sont inter-disciplinaires. » Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008
Approche pluridisciplinaire de la personne en fin de vie Auxilliaire de vie Psychologue/ Psychiatre Cadre Infirmier Entourage Assistante sociale IDE AideSoignant Médecin PATIENT Aumônier Secrétaire ASH Kinésithérapeute Orthophoniste Bénévoles Diététicienne Ergothérapeute Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008
Définition SFAP « Ils s’adressent au malade en tant que personne, à sa famille et à ses proches, à domicile ou en institution. » Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008
Définition SFAP « La formation et le soutien des soignants et des bénévoles font partie de cette démarche. » Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008
Définition SFAP « Les soins palliatifs et l’accompagnement considèrent le malade comme un être vivant et la mort comme un processus naturel. » Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008
Définition SFAP « Ceux qui les dispensent cherchent à éviter les investigations et les traitements déraisonnables. » Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008
Définition SFAP « Ils se refusent à provoquer intentionnellement la mort.» Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008
Définition SFAP « Ils s’efforcent de préserver la meilleure qualité de vie possible jusqu’au décès et proposent un soutien aux proches en deuil. » Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008
Définition SFAP « Ils s’emploient par leur pratique clinique, leur enseignement et leurs travaux de recherche, à ce que ces principes puissent être appliqués. » Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008
QUELQUES REPERES CHRONOLOGIQUES Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008
Chronologie • 1842 Jeanne GARNIER et les « Dames du Calvaire » La plus grande USP de France actuelle Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008
Chronologie • 1967 Dame Cicely SAUNDERS Le mouvement des hospices (St Christopher’s hospice de Londres) «Total pain » Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008
Chronologie • 1969 E. KÜBLER ROSS « les stades du mourir » Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008
Chronologie • 1978 1 ère consultation Soins Palliatifs en France • 1983 JALMALV • 1986 Circulaire Laroque Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008
Chronologie • 1987 : 1ère USP française • 1988 : EAPC • 1989 : SFAP • 1991 : Soins Palliatifs et loi hospitalière Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008
Chronologie • 1993 Rapport DELBECQUE • 1999- 2001 1er plan triennal Douleur- Soins Palliatifs Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008
Chronologie • Texte fondateur Loi du 9 juin 1999 n° 99- 477 visant à garantir le droit d’accès aux soins palliatifs Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008
Chronologie • 22 mars 2000 Circulaire Assurance Maladie • 19 février 2002 Circulaire visant au mode de fonctionnement des structures de Soins Palliatifs Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008
Chronologie • 2002 - 2005 2ème plan triennal Soins Palliatifs • 2003 Plan Cancer et les soins de support • 2005 Loi Léonetti • 2006 Décrets (décision collégiale, directives anticipées). Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008
Evolution du concept Des soins palliatifs aux soins continus … Notion de Soins de support Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008
STRUCTURES DE SOINS PALLIATIFS Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008
En établissements de Santé Démarche palliative Lits identifiés EMSP USP Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008
A domicile Equipe du domicile Réseau de coordination d’appui HAD Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008
EMSP • Sur Belfort – Montbéliard : depuis 1997 Equipe Mobile de Soins Palliatifs – Site de Belfort Centre Hospitalier Général Bâtiment K – 2ème étage 14, rue de Mulhouse 90 000 Belfort Tél : 03.84.98.56.88 Fax : 03.84.98.54.91 Mail : emsp-b@chbm.fr Equipe Mobile de Soins Palliatifs – Site de Montbéliard Centre Hospitalier André Boulloche Bâtiment E – Rez-de-chaussée 25, rue du Docteur Flamand 25 200 Montbéliard Tél : 03.81.98.82.00 Fax : 03.81.98.89.11 Mail : emsp-m@chbm.fr Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008
EMSP • Définition: circulaire du 19/02/2002 « L’équipe mobile de soins palliatifs est une équipe interdisciplinaire et pluriprofessionnelle qui se déplace au lit du malade et/ou auprès des soignants, à la demande des professionnels de l’établissement de santé .» Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008
EMSP • Sur le CHBM : 2 médecins : A.Pillot et F.Girardot-Miglierina 2 infirmières : D. Mazzucchelli et C.Colli 1 cadre de santé : A.Duvernois 1 psychologue : C. Mouillet 1 secrétaire : N.Daubier Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008
EMSP • « L’équipe mobile exerce une activité transversale au sein de l’établissement de santé .Elle a un rôle de conseil et de soutien auprès des équipes soignantes des services de l’établissement. » Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008
EMSP • Aide à la réflexion - partenariat - autour de problématiques ressenties par les soignants comme complexes . Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008
EMSP • Interventions variables dans leur contenu selon : - La personne soignée - La formation des soignants du service dans le domaine de soins palliatifs - Les services, les personnes avec leur niveau de compétence, ouverture à la transversalité, craintes diverses . Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008
EMSP Motifs d’intervention auprès du patient : • Evaluation et traitement de symptômes pénibles dont la douleur, les troubles digestifs, respiratoires,… • Difficultés d’ordre psychologique : relation d’aide IDE et suivi / psychologue Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008
EMSP • Autres motifs d’intervention: • Ecoute, soutien psychologique aux proches, familles - Réflexion pour un retour à domicile Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008
EMSP • Besoin de l’équipe : • d’être accompagnée dans une réflexion éthique (alimentation, euthanasie, acharnement,..), • de regard extérieur, de recul, • d ’être confortée dans sa pratique... Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008
EMSP • Autres motifs d’intervention : • Soutien aux personnes endeuillées (possible en hospitalisation mais surtout en consultation externe par le psychologue). Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008
EMSP • « Les membres de l’EMSP …ne pratiquent pas d’actes de soins. La responsabilité de ceux-ci incombe au médecin qui a en charge la personne malade dans le service . » D’où pas de prescription, pas de geste infirmier. Aucune substitution. Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008
EMSP • « Elle a un rôle …de formation et est éventuellement associée à des fonctions d’enseignement et de recherche. » Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008
EMSP • Formation-action au lit du malade en compagnonnage. Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008
EMSP • A l’échelle institutionnelle, au sein du CLUDS Module douleur de base (1 journée) Module soins palliatifs (3 jours) Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008
EMSP • En intrahospitalier : • Projet de service • Groupe à thèmes ponctuel • Groupe d’analyse de la pratique Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008
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