Bilan groupe soins palliatifs

1. Bilan groupe soins palliatifs Maison de la Tour Octobre 2009

2. Présentation de la maison

3. 40 chambres et 41 lits (1 chambre double) • Moyenne d’âge : 89 ans (62 à 102 ans) • Age d’entrée moyenne : 85 ans • Classes PLAISIR : moyenne = 5 médiane = 6 • Nombre de décès par an : 15 en moyenne, toujours par série.

4. Introduction • Formation de base en soins palliatifs suivi par le premier groupe en 2008 • Mise en place des projets sur 2008-2009 • Formation du deuxième groupe en 2009-2010 → Vécu neuf de la formation, de ses bénéfices et du projet institutionnel

5. Les 4 axes du projet • I/ L’accueil du résidant et de ses proches / projet d’accompagnement • II/ Qualité de vie / alimentation restauration et vie collective • III/ Qualité de vie / environnement et soins de réconfort • IV/ Communication / coordination interdisciplinaire

6. I /Accueil du résidant et de ses proches / projet d’accompagnement

7. Constat de départ • Présence d’un protocole d’admission mais pas de protocole d’accueil formel (uniquement instructions pour le personnel soignant) pas de coordination entre les services → pertes d’informations → répercussion sur la prise en charge du résidant • Accueil = moment important pour le résidant et sa famille • Conditionnement pour la suite du séjour • Moment à privilégier

8. Les buts • Améliorer l’accueil • Établir un projet de vie et d’accompagnement • Améliorer la coordination, la communication et la participation des différents services

9. En complément du système de référent 1er protocole élaboré mais peu utilisé car trop de documents Faisait double emploi avec les instructions pour les soignants A / Démarche d’accueil et collaboration avec les familles

10. ► Élaboration d’un nouveau protocole réunissant les 2 documents • Document incluant une rubrique « check liste » afin d’améliorer la planification des différents RDV, démarches à effectuer… • Document restant à intégrer au dossier de soins

11. B / Système de référent • Système actuel mis en place

12. But • Améliorer l’accompagnement du résidant tout au long de son séjour et ce dès son arrivée • Histoires de vie • Directives anticipées • Projets de vie • Prise en charge individualisée

13. C / Directives anticipées • Cours théorique donné par notre médecin répondant (Dr Olmari-Ebbing) • Peu de D.A établies à l’entrée ou avant • Quand situation de crise : souhaits de la famille • Certains soignants ont du mal à aborder le sujet

14. Travail sur un feuillet D.A plus 3 documents élaborés avec l’aide du Dr Olmari-Ebbing • Reste à les intégrer au protocole d’entrée • Documents remis à l’admission afin de permettre au résidant et à sa famille d’en parler, d’y réfléchir • Support pour les référents

15. II / Qualité de vie , restauration et vie en collectivité

16. Constat de départ • Pourcentage important de personne malnutrie (quantité et qualité) → Problèmes cutanés (escarre), chutes, asthénie, perte de mobilité ….. • Régimes mis en place peu réévalués ► Intérêt de développer un recueil gourmand, implication de la cuisine

17. Points positifs • Menus réévalués plus régulièrement • Baisse de nombre de textures modifiées et surtout les mixés (passage de 10 mixés à 3). • Introduction du « manger main » • Amélioration de la communication entre la cuisine – les soins – l’office avec la création d’une feuille de liaison

18. III / Qualité de vie – environnement – évaluation de la douleur – soins de réconfort

19. Constat de départ • Peu ou pas d’évaluation de la douleur • Pas de réévaluations des traitements antalgiques • Personnel soignant moins sensibilisé au problème de la douleur que maintenant

20. Bénéfices immédiats • Grande sensibilisation , implication des collaborateurs face à la douleur , son évaluation et sa prise en charge • Observations dans le dossier plus pertinentes • Les infirmières se positionnent plus vis-à-vis des médecins (prise de confiance en elles)

21. Plus de précisions dans les observations (localisation de la douleur, manifestations...) • Plus de rigueur dans l’évaluation de la douleur avec l’ECPA : parfois faite après les soins (- fiable)

22. Soins de réconfort • Mise en place d’horaires « smiles » pour être détaché des soins l’AM pour les soins restructurant. • ►Pour les infirmières : suivi difficile • ►Pour les aides : encore plus difficile car absences +++

23. Environnement basse vision Formation de 4 collaborateurs dans les soins , l’hôtellerie et la maintenance Création de 2 classeurs basse vision → 1 pour le suivi des résidants → 1 pour consultation du personnel

24. Mise en évidence des obstacles pour les malvoyants → prise en compte pour les travaux en cours et futurs • Contacts avec le foyer du Vallon

25. IV / Communication /coordination / interdisciplinarité

26. Constat de départ • Manque de communication • Manque de coordination

27. Ce qui a changé dans notre établissement : • Amélioration de la communication et de la coordination. • Présence d’une volonté commune de s’améliorer et de travailler ensemble 3. Protocole d’accueil (rencontre avec les différents services) 4. Feuilles de transmissions office / cuisine / soins 5-Mise en place à l’infirmerie de 2 tableaux

28. 5.Retours des résidants et de leurs familles très positifs. • 6.Remerciements des familles sur les avis de décès dans le journal systématiques • 7.Implication de tous les collaborateurs, tout services confondus. • 8.Formation bénéfique sur de nombreux points : • meilleures collaboration des services • amélioration de nos pratiques professionnelles • amélioration de la prise en charge • individualisée. • 9. Cette formation a apporter pour notre équipe: • Une certaine motivation. • Une recherche de sens. • Une dynamique favorisant la professionnalisation……………………………………………………………

29. Points à améliorer / développer • Il y a encore un manque d’organisation • Effort à faire pour structurer l’information • La recherche de l’info doit être de la responsabilité de chacun • Introduction des autres services aux colloques infirmiers

30. Éléments facilitateurs • Le soutien de la direction, du médecin répondant et l’infirmière cheffe • Le grand nombre de participants tous services confondus • Pas de personne réfractaire au changement

31. Conclusion Malgré les difficultés rencontrées, la motivation reste intacte. La formation à venir sera un second souffle et permettra, on l’espère les projets mis en place.