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Presentation Transcript

  1. Investigation d’une suspicion d’excès de cas de lymphomes à proximité du Centre d’Enfouissement Technique d’Allemant

  2. Contexte « Ecopôle » d’Allemant (Aisne) en activité depuis 1996 (comprenant un Centre d’Enfouissement Technique – CET) En 2005 : premiers mécontentements de la population pour odeurs insoutenables Décembre 2009, inquiétude des médecins exprimée au Préfet basée sur Etude sur le canton d’Anizy-le-Château sur la période 2000-2004 : taux standardisés de mortalité supérieurs aux données régionales ou nationales pour certains cancers Etude réalisée en 1998 par le ministère de la Santé de New-York : les femmes vivant près d’un CET ont un risque quatre fois plus important de développer un cancer de la vessie ou une leucémie Réponse sur l’état des connaissances des effets sur la santé liés aux CET et actualisation des données de taux standardisés de mortalité par cancer Avril 2010, signalement d’une suspicion d’agrégat de lymphomes résidant à proximité du CET

  3. Méthodologie(cf. guide méthodologique de l’InVS) A/ Description des cas signalés B/ Investigation sommaire de l’environnement C/ Analyse de l’ensemble des données collectées Nécessité ou non de poursuivre l’investigation

  4. Zone et période d’étude Zone d’étude : communes concernées par le rayon le plus court englobant les cas de cancers recensés soit 27 communes 10 406 habitants Période d’étude : étendue entre l’année du premier cas de cancer et celle du dernier cas de cancer soit 1999-2009

  5. Quelques données sur les LMNHlymphomes malins non Hodgkiniens Incidence en forte augmentation entre 1980 et 2000 10 224 nouveaux cas estimés en 2005 6ème rang des localisations cancéreuses Taux d’incidence standardisé : 12,1 pour 100 000 chez l’homme 8,2 pour 100 000 chez la femme Sexe-ratio : 1,4 Âge moyen au diagnostic : 65 ans

  6. A/ Description des cas signalés 14 cas de lymphomes recensés de sous types différents 8 hommes – 6 femmes (Sex-ratio = 1,3) Moyenne d’âge au diagnostic : 58 ans (min : 18 ans – max : 83 ans)

  7. Calcul des SIR (Ratio d’incidence standardisé) • Rapport entre le nombre de cas recensés par l’étude (14) sur le nombre de cas attendus. • Nombre de cas attendus d’après l’incidence observée: - en Picardie :15 à 16 cas - en France : 16 à 17 cas • SIR respectif de 0,90 (14/15,6) et 0,84 (14/16,7),

  8. B/ Analyse sommaire de l’environnement • Deux Installations Classées pour la Protection de l’Environnement soumises à autorisation, d’intérêt : • Ecopôle d’Allemant • Hydro Aluminium • 2 sites ayant fait l’objet d’une action au titre des sols pollués; • Une ancienne décharge de 1975 à 1981 à Lizy, aujourd’hui revégétalisé, sans impact noté • Une déposante de matière de vidange d ’assainissement à Allemant, réhabilité en 1997, sans impact noté en 2004 • 38 activités historiques industrielles ou de services (dont 9 stations services, 7 garages automobiles, 7 dépôts de liquides inflammables), à distance limitée d’impact géographique

  9. C/ Analyse de l’ensemble des données collectées • Données sanitaires → absence d’excès de cas de lymphomes pour la période et la zone proposées pour l’étude; pas de particularités de la description des cas pour les tranches d’âges et le sex-ratio • Données environnementales → pas d’exposition spécifique à un facteur de risque sur la base des données connues et consultées

  10. Résultats

  11. Discussion • Les biais possibles • en faveur d’une sous-estimation de l’incidence des cas de lymphomes • Pas de données déjà exploitables pour confirmer le nombre des cas (PMSI, laboratoire d’anatomopathologie…) • Si CET à l’origine d’émanations cancérogènes, temps de latence d’apparition de cancers de l’ordre de 10 à 20 ans ( début de la période pour laquelle un excès pourrait commencer à être identifié = 2006 à 2016) • En faveur d’une surestimation de l’incidence des cas de lymphomes : choix de population de l’étude (zone resserrée) minimisant l’effectif de la population d’étude

  12. Conclusion – Recommandation • Pas d’excès de cas de LMNH observé • Absence de sur-incidence de LMNH ≠ absence de risque sanitaire (risque sanitaire lié aux odeurs?) • Prendre en compte la gêne lié aux nuisances olfactives en faisant cesser les dysfonctionnements récurrents sur le site