La grossesse

1. La grossesse « Vivre la naissance d’un enfant est notre chance la plus accessible de saisir le sens du mot miracle. » Citation de Stanislaw Jerzy Lec Travail présentépar : Maude Gagnon étudiante en Soinsinfirmiers

2. Mon bébé et moidurantl’accouchement Lors d’une grossesse, le corps et le fœtus se modifient pour que l’accouchement se fasse de façon naturelle : • Les hanches se distancent pour que la filière pelvienne soit moins étroite lors du passage de l’enfant • Le coccyx recule pour un meilleur passage • Un fœtus âgé de 38-40 semaines à une masse corporelle de 3200 g ou plus donc, lorsque celui-ci à atteint le poids idéal, l’accouchement sera habituellement enclenché.

3. Mon bébé et moidurantl’accouchement De plus, plusieurs facteurs aident à un accouchement vaginal malgré le gros poids du fœtus: • Un accouchement antérieur • Des hanches larges • Le poids de la femme • Les exercices effectués lors de la grossesse qui travaillent les muscles pelviens • Par contre, si l’accouchement vaginal ne peut-être fait sans risque, une césarienne s’impose

4. Massage périnéal Exercice de Kegel La préparation

5. Massage périnéal Cette technique permet de : • Préparer le périnée à l’étirement qu’il subit lors de l’accouchement • Diminuer les chances de déchirures • Étirer les muscles pelviens et les rendre moins sensibles, ce qui provoque une diminution des sensations de brûlures lors de l’expulsion

6. Massage Périnéal Il doit être fait tous les jours à partir de la 32e semaine, ou même avant, et il est d’une durée d’environ 3 à 4 minutes Le massage doit être effectué sur le périnée qui est situé entre l’ouverture du vagin et de l’anus Il est possible d’utiliser une huile d’amande douce, de germe de blé, du beurre de cacao, de la vitamine E ou la lubrification naturelle Durant ce massage, il est important de se détendre. Il est également possible de visualiser le périnée s’étirer et de se répéter : « Je suis calme et détendue »

7. Massage Périnéal Étapes du massage: • Lavez-vous les mains • Huilez le périnée et le rebord inférieur du vagin • Insérez l’index et le majeur à l’intérieur du vagin de 3 à 4 cm

8. Massage Périnéal • Effectuez des demi-cercles tout en pesant sur le plancher pelvien vers l’anus et les côtés durant 30 secondes • Exercez par la suite, une ouverture avec l’index et le majeur jusqu’à ce qu’une légère sensation de picotement se fait sentir, gardez cette position environ 1 minute • Ensuite, massez la peau fine qui couvre le rebord inférieur du vagin durant 30 secondes • Pour finir, massez le périnée pendant 30 secondes de façon circulaire, s’il y a déjà eu épisiotomie, attardez vous à cet endroit, qui est beaucoup moins extensible.

9. Exercice de Kegel Cet exercice permet de : • renforcer les muscles du plancher pelvien • maintenir la structure de la vessie, l’intestin et de l’utérus • diminuer les pertes urinaires à la suite d’un accouchement

10. Exercice de Kegel Étapes de l’exercice : • Mettez-vous dans une position dans laquelle vous vous sentez à l’aise • Contractez les muscles pelviens que vous pouvez localiser en vous retenant d’uriner ou de faire des gaz • Maintenez les contractions durant 5 à 10 secondes • Relâchez les muscles pendant 10 secondes • Recommencez 12 à 20 fois • Cet exercice peut être effectué durant la plupart de vos activités

11. L’accouchement • Méthode Bonapace • Technique de respiration

12. Bonapace Cette technique permet de: • Aider à soulager les maux de dos pendant les contractions • Influencer les contractions en les rendant constantes et efficaces • Faire en sorte que la stimulation douloureuse de ces points pendant la contraction module la douleur pour tout le corps sauf pour la zone stimulée • Soulager les tensions du bas du dos et des membres inférieurs

13. Bonapace Étapes de la méthode : • Pendant les contractions, appliquez une pression douloureuse sans bouger qui dure toute la période de la contraction • Entre les contractions, vous pouvez masser la zone • Il existe trois zones surtout utilisées, le sacrum, le tour de hanche et la main • Il est important de ne pas stimuler ses points pendant la grossesse avant 40 semaines, car elle peut provoquer les contractions.

14. La respiration Cette technique permetde : • Changer l’attention de la dame qui est habituellement concentée seulement sur les contractions • Maîtriser le stress intense car ces techniques de respiration oxygène le corps et le fœtus, ce qui favorise la détente et la circulation de l’énergie • Brise le cercle peur-tension musculaire-douleur

15. Respiration abdominale Lente et profonde, ce qui permet d’oxygéner et de détendre le corps, peut être utilisée entre chaque contraction, durant le travail, lorsque vous ressentez beaucoup de tensions • Inspirez passivement, l’air pénètre l’abdomen puis le thorax • Expirez par le nez en serrant la ceinture abdominale tout en rentrant le nombril • Durant cette pratique, si possible, verrouillez le périnée comme si vous ne vouliez pas uriner

16. Respiration abdominale soufflante Semblable à la respiration abdominale, pratique durant les contractions longues et douloureuses • Inspirez passivement, l’air pénètre l’abdomen puis le thorax • Expirez en serrant la ceinture abdominale entre d’autres mots rentrer le nombril, soufflez un filet d’air chaud ou chantez différents sons : aaaa, eeee • Durant cette pratique, si possible, verrouillez le périnée comme si vous ne vouliez pas uriner

17. Respiration abdominale, bouche ouverte Utiliser pour contrôler vos envies de pousser si, par exemple, le col n’est pas dilaté ou pour protéger le périnée. • Inspirez passivement, l’air pénètre l’abdomen puis le thorax • Expirez sans force, bouche ouverte, comme si vous mangiez un aliment trop chaud, soufflez lentement par petits mouvements • Durant cette pratique, si possible, verrouillez le périnée comme si vous ne vouliez pas uriner.

18. Respiration d’expulsion Technique poussée-bloquée physiologique • Pousser pendant la contraction • Retenir son souffle en raccourcissant les muscles abdominaux droits • Doitêtrepratiquéedansune position adéquate

19. Respiration d’expulsion Technique de poussée : Lamaze • Inspirez par le nez, puisexpirez par la bouche; respiration de nettoyage • Réinspirez par le nez, puisbloquezvotre respiration en poussantcommesivousiriez à la selle • S’ilfaut de nouveau poussez, inspirez par la boucherapidement et poussezune nouvelle fois

20. Références • Soins infirmiers en périnatalité par ERPI • Du cœur au ventre, la méthode Bonapace de préparation à la naissance • Gym câline • Mieux vivre avec notre enfant 2009 de la grossesse à deux ans