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NUEVAS MODALIDADES EN VENTILACION MECANICA Y EL ROL DE ENFERMERIA. ESP. MITHCHELL TORRES ZAVALETA ENFERMERO UCI –CETIDE HNDM CEP 37399 REE 5259. BENEMERITO HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO. VISION ANTIGUA DE VENTILOTERAPIA. Palabras clave: La mecánica respiratoria La asincronía
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NUEVAS MODALIDADES EN VENTILACION MECANICAY EL ROL DE ENFERMERIA ESP. MITHCHELL TORRES ZAVALETA ENFERMERO UCI –CETIDE HNDM CEP 37399 REE 5259
Palabras clave: • La mecánica respiratoria • La asincronía • La estrategia • El cuidado protector • El destete • La gestión de Recursos Humanos
INDUSTRIA MANUFACTURERA PROPIEDADES COMUNES
COMPETENCIAS DE LA ENFERMERA PARA EL CUIDADO DEL PACIENTE SOMETIDO A VENTILACION MECANICA • Saber: Cuidado de salud humana: - Ciencias humanas. - Fisiología - Gerencia del cuidado - Gerencia de Servicios “A
COMPETENCIAS PARA EL CUIDADO DEL PACIENTE SOMETIDO A VETILACION MECANICA Competencia: SABER SIGNOS Y SINTOMAS: QUÉ SIENTE? VALORAR • Identificar problemas • Brindar cuidado • Gerenciar el cuidado INTERPRETAR MEDIOS DIAGNÓSTICOS “AL CENTENARIO CON EXCELENCIA”
Efectos pulmonares adversos de la ventilación mecánica • Alteraciones en la relación V/Q. • Hiperventilación. • Injuria pulmonar y barotrauma. • Atrapamiento de aire y auto-PEEP. • Aumento del trabajo respiratorio.
MONITOREO VENTILATORIO FRENTE A LOS CAMBIOS DE MODALIDAD . PARA QUÉ? “AL CENTENARIO CON EXCELENCIA”
AutoFlow Auto Mode VS PPS Como monitorizar nuevos modos? VAPS CPAP PAV SIMV ILV BIPAP APRV ASB SPONT MMV PLV PRVC PS CMV PCV VCV IPPV
CARACTERISTICAS EN PACIENTES SOMETIDOS A CAMBIOS DE MODOS DE V.M. • Cambios en la dinámica ventilatoria. • Cambios en la dinamica Hemodinamica. • Riesgos de lesion pulmonar. • Riesgo de Re entubaciones . • Infecciones intra hospitalarias. • ESTRÉS. • P.C.R.
VENTAJAS DE LOS NUEVOS MODOS * VENTAJAS PSICOLOGICAS * VENTAJAS FISIOLOGICAS : • HEMODINAMICAS • RESPIRATORIAS
VALORACION Y MONITOREO DE LOS CAMBIOS DE MODOS VENTILATORIOS
Fuga en Circuito o TET Fuga del Sistema
DETECCIÓN DE FUGA EN VIA AEREA FLUJO FUGA VOLUMEN
MODALIDAD V.A.F.O . Enfermedades respiratorias Falla Oxigenatoria APLIACION : . - inicio PEDIATRIA - actualidad ADULTOS TTO A.R.D.S.
Indicaciones de VA.F.O. • Fracaso en la terapia oxigenatoria mayor de 0.7 % • Transtorno gasometrico . • Caida brusca del proceso de oxigenación menor de 24 horas de causa no cardiogenica.
CONTRAINDICACIONES : • Aumento de la P.I.C. • Inestabilidad Hemodinamica • Elevada resistencia de la Via Aerea
PREPARACION DEL PCTE : • Permeabildad de la V.A. • Sedacion Profunda • Bloqueo Neuromuscular al inicio de tto+ • Optimizar volumen intravascular • Cabecera entre 35 y 45 grados • Mejorar la oxigenacion utlizar el decubito prono
Complicaciones • Hipotension arterial • Neumotorax • Acidosis respiratoria
DESVENTAJAS : • Sedacion profunda • Transporte dificil • Auscultacion dificil
CARACTERISTICAS • P.inspiratoria y la frecuencia impuesta por el VM V. min y el trabajo respiratorio • Previene la taquipnea , el AUTOPEEP y aumento de espacio muerto • Facilita el weaning ventilatorio
BENEFICIOS DE LA V.S.A. • Guía al paciente a un patrón ventilatorio favorable evitando patrones no favorables.
El ventilador proporciona un valor respiratorio optimo basada en la ventilación espontanea basada en la actividad espontanea del paciente y la mecánica respiratoria cambiante
MODO P.A.V. FLUJO Y VOLUMEN DEMANDAS DEL PACIENTE SOPORTE VENTILATORIO • MODO INTERACTIVO
VENTILACION LIQUIDA LV: Inicio 1962 Perfluorocarbono distribucion a todo el pulmon presiones bajas complicaciones
PATRON ESPONTANEO AMPLIFICADO: Actualidad Sincronia paciente ventilador Pendiente rapida de Flujo Cubrir demandas de paciente Amplificando su propio patron
EL ROL DE ENFERMERÍA LA ADAPTACIÓN DEL PACIENTE RESPIRADOR ARTE CONOCIMIENTOS EL ENFERMO TÉCNICAS VENTILATORIAS, MOMENTO EVOLUTIVO DE LA ENFERMEDAD.