1 / 79

Monitorage h modynamique

effie
Télécharger la présentation

Monitorage h modynamique

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

    1. Monitorage hmodynamique Marc Leone et Dominique Lemoine Dpartement dAnesthsie et de Ranimation CHU Nord, Marseille, France www.reanord.org

    2. Pourquoi ? Remplissage : Ncessit ? Jusquo ? Vasopresseurs ou dilatateurs ? Quand ? Lesquels ? Inotropes ? Ne rien faire ?

    3. Clinique Tachycardie Hypotension artrielle Vasoconstriction priphrique Oligurie (fidle mais tardif) Coloration

    4. Clinique

    5. Clinique Lever de jambe : effet sur la variation de la pression pulse

    6. Objectif

    12. Objectif

    13. Objectif

    14. Objectif

    15. Moyens

    16. Moyens

    64. Messages cls Artre : Indication large et rigueur dans linstallation Voie veineuse centrale : SvcO2 : Prfrer abord cave suprieur PVC : Respect pour valeurs extrmes Veine + artre : Analyse des contours Connatre les limites dinterprtation Swan-Ganz : Connaissance de la physiopathologie Dfaillance droite

    65. Moyens

    66. Echocardiographie : Coupes

    67. Echocardiographie : Coupes

    68. Parasternale gauche grand axe

    69. Mode TM : Time motion

    70. Fraction de raccourcissement des diamtres

    72. Fraction de rduction des surfaces

    73. Prcharge insuffisante

    74. Temps dacclration de lartre pulmonaire (Tacc)

    75. Doppler tissulaire

    76. Mesure du dbit cardiaque preuve de lever de jambe : Modification de lITV Ao

    77. Variabilit respiratoire VCI ?VCI = 100 x (Dmax-Dmin)/((Dmax+Dmin)/2) Cut-off de 12 %: VPP 93 % et VPN 92 % Bonne reproductibilit (90 %)

    78. Echocardiographie Non invasif Visualisation et non reflet indirect Volume # Image Dbit cardiaque Technicit Cot Globalit

    79. Conclusion Notre expertise Sophisitication impose : PVC, PAM et diurse normalises 86 % groupe standard avec trouble microcirculatoire

    80. Conclusion Rle infirmier : Aucun traitement nest anodin Connaissance de la technicit Respect des conditions dutilisation Enthousiasme

More Related