Servicios Preventivos Medicare

1. Módulo 7 Servicios Preventivos Medicare

2. Temas de la Sesión • Que servicios están cubiertos • Por qué son importantes • Quién es elegible • Cuánto paga usted • Fuentes de información

3. Viviendo una Vida Saludable • Comer bien • Hacer ejercicios (actividades físicas) • Mantener un peso adecuado • No fumar • Obtenga servicios preventivos • Para prevenir ciertas enfermedades • Para detectar problemas de salud temprano

4. Medicare le Ayuda a Mantenerse Saludable • Beneficios de Medicare • Para prevenir enfermedades • Detección temprana • Los exámenes están cubiertos en base a • Edad • Sexo • Historial médico • Cubierto por • La Parte B de Medicare • Medicare Advantage y otros Planes de Salud de Medicare

5. Examen físico Inicial “Bienvenido a Medicare” Medición de masa ósea Examen cardiovascular Pruebas para detectar cáncer colorrectal Servicios y algunos suministros para la diabetes Pruebas de glaucoma Prueba de Papanicolau y examen pélvico y clínico de los senos Examen para detectar cáncer de la próstata Mamografías Consejería para dejar de fumar Vacunas Servicios para Ayudarle a Mantenerse Saludable

6. Que Paga Usted? • Con Medicare, generalmente 20% después de pagar el deducible de la Parte B • Medigap u otras pólizas pueden pagar el 20% • Usted puede pagar más si • El Proveedor no participa en Medicare • El Proveedor no acepta asignación • Algunos servicios cuestan menos • Si tiene un Plan Medicare Advantage u Otro Plan Medicare • Posiblemente paga un copago

7. Examen Físico “Bienvenido a Medicare” • Examen físico preventivo inicial durante los primeros 6 meses que tenga la Parte B • Altura, peso, presión arterial y electrocardiograma (EKG) • Educación, asesoramiento y referido a otros servicios preventivos • Con Medicare usted paga • 20% después del deducible de la Parte B

8. Ultrasonido para detectar aneurisma en la aorta • Examen ultrasonido para detectar aneurisma en la aorta • Referido durante el examen “ Bienvenido a Medicare” • No deducible

9. Tiene 50 años o más Es mujer Tiene un historial familiar de fracturas Tiene un historial personal de fracturas Es Blanco o Asiático Tiene un marco esqueletal pequeño Está bajo peso (menos de 127 libras) Fuma o bebe mucho alcohol Tiene una dieta baja en calcio Factores de Riesgo de Contraer Osteoporosis

10. Medición de la Masa Ósea • El servicio está cubierto una vez cada 2 años • Con más frecuencia por razones médicas • Para personas al riesgo de Osteoporosis • Una enfermedad en la cual sus huesos se debilitan • Con Medicare • Usted paga 20% después del deducible de la Parte B

11. Examen Cardiovascular • Pruebas de sangre para la detección temprana de enfermedades cardiovasculares • Examen para detectar los niveles de • Colesterol • Triglicéridos • Lípidos • Cubierto una vez cada 5 años • No deducible o coseguro en Medicare

12. Prueba para Detectar Cáncer Colorrectal • Para todos los beneficiarios con Medicare de 50 años de edad y mayores • Exámenes para detectar cáncer y crecimiento de pólipos precancerosos • Prueba de sangre oculta en el excremento • Sigmoidoscopía flexible • Colonoscopía • Sin límite de edad para las personas de alto riesgo • Enema de bario • La frecuencia varia para cada prueba

13. Prueba para Detectar Cáncer Colorrectal • Las cuotas de pago varían con el tipo de prueba • Usted paga • Nada por la prueba de sangre oculta en el excremento • 20% para todas las otras pruebas • 25% por la sigmoidoscopía o colonoscopía hecha en servicios ambulatorios de un hospital • No deducible comenzando el 1ro de Enero del 2007

14. Diabetes • La diabetes es un padecimiento crónico • Enfermedad en la que el cuerpo no produce o utiliza apropiadamente la insulina • Usted puede evitar o retrasar complicaciones • Usted puede controlar su diabetes • Hágase pruebas de azúcar en la sangre regularmente • Lleve una dieta apropiada • Haga ejercicio regular • Mantenga un peso adecuado • Tome medicinas como están indicadas

15. Presión arterial alta Alto colesterol en la sangre Obesidad Glucosa elevada en ayunas anteriormente Por lo menos dos de las siguientes características 65 años de edad o mayor Sobrepeso Historial familiar de diabetes Historial de diabetes mellitus gestacional o un parto en que se dio luz a un bebé que pesó más de 9 libras Factores de Riesgos

16. Pruebas para Detectar la Diabetes • Prueba para personas a riesgo • Incluye prueba de glucosa en la sangre en ayunas • Hable con su doctor sobre la frecuencia • Hasta dos veces en un período de 12 meses • Sin deducible o coseguro con Medicare

17. Servicios para la Diabetes Cubiertos • Examen para todas las personas con Medicare que presentan riesgos • Ciertos servicios y suministros para personas con diabetes • Entrenamiento para el autocontrol • Servicios médicos de nutrición • Suministros para la prueba de glucosa en la sangre • Cobertura Medicare para Medicinas incluye insulina y suministros relacionados • Examen de hemoglobina A1c • Examen especial de los ojos

18. Servicios para la Diabetes Cubiertos • Para personas con diabetes que necesitan los servicios • Bombas de insulina • Tratamiento especial para los pies • Zapatos terapéuticos • Con Medicare usted paga • 20% de la cantidad aprobada por Medicare • Cobertura Medicare por Servicios y Suministros para Diabéticos, Pub. 11022

19. Glaucoma • ¿Qué es glaucoma? • Causada por la alta presión en el ojo • Puede dañar el nervio óptico • Puede resultar en ceguera • Especialmente sin un tratamiento • Puede ocurrir sin síntomas • La prueba es un examen de los ojos

20. Examen del Glaucoma • Los individuos en alto riesgo • Historia familiar de glaucoma • Diabetes • Afroamericanos de 50 años o mayores • Hispanoamericanos de 65 años o mayores • Cubierto una vez cada 12 meses • Con Medicare Usted paga • 20% después del deducible de la Parte B

21. Factores de Risgos para Cancer Cervical o Vaginal • Alto riesgo de cáncer cervical • Un examen papanicolau anormal • Si estuvo infectada por el virus del papilloma humano (VPH) • Si comenzó a tener relaciones sexuales antes de los 16 años de edad • Si tuvo relaciones sexuales con muchas personas • Alto riesgo de cancer vaginal • Si su madre tomó DES (por sus siglas en inglés) durante su embarazo • Diethylstilbestrol, una medicina hormonal

22. Prueba de Papanicolau y Examen Pélvico con un Examen Clínico de los Senos • Prueba de Papanicolau • Ayuda a encontrar cáncer vaginal y cervical • Examen pélvico • Ayuda a encontrar fibroides o cánceres ováricos • Examen clínico de los senos • Otra manera de buscar cáncer del seno u otras anormalidades

23. Prueba de Papanicolau y Examen Pélvico con un Examen Clínico de los Senos • Cubierto para todas las mujeres con Medicare • Una vez cada 24 meses • Una vez cada 12 meses si • Está en alto riesgo de cáncer vaginal o cervical • Está en edad de tener hijos y ha tenido un examen Papanicolau anormal en los últimos 36 meses

24. Prueba de Papanicolau y Examen Pélvico con un Examen Clínico de los Senos • Con Medicare usted paga • Nada por el examen de laboratorio del Papanicolau • 20% del procedimiento para obtener las pruebas del Papanicolau, del examen pélvico y del examen clínico de los senos • Sin deducible de la Parte B

25. Prueba para Detectar Cáncer de la Próstata • Cáncer de la próstata • El riesgo aumenta con la edad • Riesgo hereditario • Riesgos de mayor a menor • Afroamericanos • Blancos • Hispanos • Asiáticos • Nativos de Pacifico • Indígenas

26. Prueba para Detectar Cáncer de la Próstata • Cobertura • Para todos los hombres con Medicare • La cobertura comienza el día que cumpla 50 años • Las pruebas incluyen • Examen digital del recto • Prueba de sangre • Antígeno Específico de la Próstata • Con Medicare usted paga • Nada por el análisis de sangre (laboratorio) del Antígeno Específico de la Próstata • 20% por el examen digital del recto después del deducible anual de la Parte B

27. Mamografía • El cáncer del seno • Es el cáncer diagnosticado con la más frecuencia en las mujeres • Segunda causa principal en la muerte de mujeres en los Estados Unidos • El riesgo aumenta con la edad • Tratado exitosamente si se descubre a tiempo • Mamografía • Exámenes para detectar tejido anormal • La cobertura incluye nueva tecnología digital

28. Examen de Mamografía • Cubierto para todas las mujeres con Medicare • Una mamografía que sirva de base para comparaciones posteriores entre los 35 y 39 años • Una vez cada año comenzando a la edad de 40 años • Con Medicare usted paga • 20% del copago • Sin deducible de la Parte B

29. Mamografía de Diagnóstico • Usada cuando hay resultados clínicos • En el examen físico • Mamografía para detecciones anormales • Medicare cubre tanto como sea necesario • También cobertura para hombres • Cuotas de pago distintas

30. Gripe • La gripe es una enfermedad seria • Puede conducir a la neumonía • Puede ser peligrosa para personas de 50 años y mayores • Los virus de la gripe son siempre cambiantes • Vacunas actualizadas para la mayoría de los virus de la gripe • La vacuna contra la gripe le brinda protección por alrededor de 1 año

31. Vacuna Contra la Gripe • Cubierta para todos los beneficiarios de Medicare • Una vacuna cada estación de gripe • Usted no paga deducible o coseguro con Medicare

32. Vacuna Contra la Neumonía • Neumonía neumocócica • Inflamación en los pulmones • Causada por la bacteria Streptococcus pneumoniae • Una vacuna pudiera ser todo lo que usted necesita • Todas las personas en Medicare son elegibles • No hay deducible o coseguro con Medicare

33. Hepatitis B • Enfermedad seria • Causada por un virus que ataca el hígado • Puede causar • Infección por toda la vida • Cirrosis (cicatriz) del hígado • Cáncer del hígado o fallo • Muerte

34. Vacuna Contra la Hepatitis B • Cubierta para aquellos con riesgo mediano o alto • Enfermedad Renal en Etapa Final • Hemofilia • Condición que disminuye la resistencia contra infecciones • Con Medicare Usted paga • 20% de la cantidad aprobada por Medicare

35. Si Necesita Saber Más … • Centros de Servicios de Medicare y Medicaid • Servicios Preventivos de Medicare, Publicación 10110 • Medicare y Usted, Publicación 10050 • Sus Beneficios de Medicare, Publicación 10116 • 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) • Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-466-2048 • www.medicare.gov por Internet • Programa Estatal Local de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP) • El número telefónico está en el manual

36. Conceptos Clave • Usted puede tomar pasos para vivir una vida mas larga y saludable. • Obtenga los servicios preventivos Medicare • Cubiertos por todos los planes de salud de Medicare • Medicare • Medicare Advantage y Otros Planes de Medicare • La información está disponible • En Internet • Publicaciones • 1-800-MEDICARE

37. Temas de la Sesión • Resumen general • Sus derechos de Medicare • Hospital, Centro de Enfermería Especializada (SNF), y servicios de salud en el hogar • Prácticas de privacidad de Medicare • Medicare Advantage • Plan de Recetas Médicas de Medicare • Más información

38. Este módulo de entrenamiento fue ofrecido por Si tiene preguntas sobre los recursos de entrenamiento comuníquese con nosotros a través de nuestro e-mail NMTP@cms.hhs.gov Para ver todos los materiales del Programa Nacional de Entrenamiento de Medicare NMTP o para listarse a nuestra lista de servicio, visítenos en nuestro sitio Internetwww.cms.hhs.gov/NationalMedicareTrainingProgram 38