1 / 35

CARCINOMA PULMONAR

CARCINOMA PULMONAR. CAUSAS:90% tabagismo; radia

elina
Télécharger la présentation

CARCINOMA PULMONAR

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

    1. CARCINOMA PULMONAR Disciplina de Pneumologia UNOESTE

    2. CARCINOMA PULMONAR CAUSAS: 90% tabagismo; radiaes ionizantes, asbesto EPIDEMIOLOGIA: maior causa de morte dentre as neoplasias homens: 32% mortes mulheres: 25% mortes

    3. CARCINOMA PULMONAR Projeo: mais de 40000 novos casos/ano EUA: 160000 casos/ano

    4. CARCINOMA PULMONAR SINTOMAS: acometimento local, invaso de estruturas vizinhas, distncia (metstases), Sd. Paraneoplsicas. Tosse, hemoptise, sibilo localizado, pneumonite obstrutiva; Disfagia, rouquido, Sd. Cava Superior, dor torcica, quilotrax, Sd. Horner; Miastenia, hipercortisolismo;

    5. CARCINOMA PULMONAR SINTOMAS X PROGRESSO

    6. CARCINOMA PULMONAR CLASSIFICAO ESCAMOSO: at 2/3 casos, crescimento central, endobrnquico, mais hemoptise. Acomete mais linfonodos hilares e podem ocorrer cavitaes (at 10%).

    7. CARCINOMA PULMONAR CLASSIFICAO ADENOCARCINOMA: mais perifrico, causa mais metstases distncia e Sd. Paraneoplsicas INDIFERENCIADO DE GRANDES CLULAS: cerca de 15% do total, mais perifrico, maior nmero de metstases

    8. CARCINOMA PULMONAR CLASSIFICAO INDIFERENCIADO DE PEQUENAS CLULAS: crescimento central, causa obstruo brnquica extrnseca, doena sistmica (?).

    9. CARCINOMA PULMONAR CLASSIFICAO BRONQUOLO-ALVEOLAR: mais raro, opacidade difusa infiltrativa, presena de expectorao abundante em clara de ovo.

    10. CARCINOMA PULMONAR DIAGNSTICO RADIOGRAFIA DE TRAX: primeiro exame a ser realizado. Tem sensibilidade aumentada para leses avanadas. No tem valor como triagem populacional. CITOLOGIA DE ESCARRO: alguma positividade para leses centrais (baixa). No tem valor como triagem populacional.

    11. Radiografia de trax

    12. CARCINOMA PULMONAR DIAGNSTICO TOMOGRAFIA DE TRAX: permite anlise do tumor e sua correlao com estruturas vizinhas (estadiamento). Deve ser estendida at andar superior de abdome (adrenais). PLEUROCENTESE: deve ser realizada sempre que ocorrer derrame pleural.

    13. Tomografia de trax

    14. CARCINOMA PULMONAR DIAGNSTICO BRONCOSCOPIA: est sempre indicada para diagnstico antomo-patolgico (ou citolgico) e estadiamento. Menor positividade para leses perifricas. PUNO OU BIPSIA PULMONAR: pode ser realizada em leses > 3cm, guiada por radioscopia ou tomografia. (at 80% de acurcia diagnstica)

    15. BRONCOSCOPIA

    16. CARCINOMA PULMONAR DIAGNSTICO TOMOGRAFIA DE TRAX COM CONTRASTE SERIADO: (Protocolo de Swensen) incremento de at 20UH aps contraste, diagnstico diferencial para ndulos pulmonares. PET-SCAN com FDG: diagnstico diferencial de ndulos pulmonares (ndulos maiores que 1,0cm).

    17. CARCINOMA PULMONAR DIAGNSTICO DIAGNSTICO DA EXTENSO DA DOENA: Puno e/ou bipsia de linfonodos palpveis; Mediastinoscopia; Toracoscopia; Bipsias de leses suspeitas (fgado, adrenais, ossos); Cintilografia ssea; Tomografia de crnio; outros

    18. CARCINOMA PULMONAR ESTADIAMENTO O sistema de estadiamento TNM baseado no estudo do tumor primrio (T), linfonodos regionais (N) e na presena de metstases (M). fundamental para definio da abordagem teraputica e prognstico.

    19. CARCINOMA PULMONAR ESTADIAMENTO - T T0 - sem evidncia de tumor Tx - citologia positiva sem evidncia de tumor Tis - carcinoma in situ T1 - tumor igual ou menor que 3cm, sem invaso de brnquio lobar

    20. CARCINOMA PULMONAR ESTADIAMENTO - T T2 - tumor maior que 3cm, com invaso de pleura visceral, pneumonite obstrutiva ou atelectasia, ou, tumor em brnquio lobar ou distante 2cm da carina T3 - tumor de qualquer tamanho com extenso direta a estruturas adjacentes (diafragama, pleura mediastinal, pericrdio), tumor com atelectasia pulmonar, ou a menos de 2 cm da carina

    21. CARCINOMA PULMONAR ESTADIAMENTO - T T4 - tumor de qualquer tamanho, com invaso do mediastino, corao, grandes vasos, traquia, esfago, corpo vertebral, carina, nervo larngeo recorrente ou derrame pleural neoplsico (positividade na citologia onctica)

    22. CARCINOMA PULMONAR ESTADIAMENTO - N N0 - sem acometimento de linfonodos N1 - metstases para linfonodos peribrnquicos ou hilar ipsilateral N2 - mettases para linfonodos mediastinais ipsilaterais e subcarinal N3 - metstase para linfonodo mediastinal contralateral, hilar contralateral, escaleno ipsilateral e contralateral ou supraclavicular

    23. CARCINOMA PULMONAR ESTADIAMENTO - M M0 - sem metstases distncia M1 - presena de metstases distncia

    24. CARCINOMA PULMONAR ESTADIAMENTO Estadio 0 - carcinoma in situ Estadio IA - T1N0M0 (sobrevida 60,7%) Estadio IB - T2N0M0 (sobrevida 37,6%) Estadio IIA - T1N1M0 (sobrevida 33,8%) Estadio IIB - T2N1M0 T3N0M0 (sobrevida 23,4%)

    25. CARCINOMA PULMONAR ESTADIAMENTO Estadio IIIA - T3N1M0 T1-3N2M0 (sobrevida 12,5%) Estadio IIIB - T4NqM0 TqN3M0 (sobrevida 4,6%) Estadio IV TqNqM1 (sobrevida 1,1%)

    26. CARCINOMA PULMONAR TRATAMENTO Resseco cirrgica sempre; cirurgia mnima - lobectomia - acompanhada de resseco de linfonodos hilares e mediastinais;

    27. CARCINOMA PULMONAR TRATAMENTO Quimioterapia (neoadjuvante ou adjuvante), combinada ou no com radioterapia; Radioterapia dose radical para casos especficos ou metstases sseas ou cerebrais

    28. CARCINOMA PULMONAR PROGNSTICO Sobrevida geral em torno de 14% para 5 anos, melhores resultados obtidos nas fases iniciais da doena. Os pacientes submetidos a tratamento devem ser acompanhados por 5 a 10 anos, com controle trimestral radiogrfico at 2 anos, semestral at 5 anos e anual posteriormente.

    30. Homem, 52 anos; dor torcica contnua em regio retroesternal; tosse eventual com pigarro matinal. Sem emagrecimento. Tabagismo h mais de 35 anos.

    31. PET Scan com FDG-18

    32. Homem, 62 anos, procurou PS com dispnia aos esforos e ortopnia. Radiografia de trax com alargamento de mediastino, aumento de rea cardaca e derrame pleural D.

    34. Homem, 42 anos, refere dor torcica contnua em hemitrax E, com piora inspirao profunda. Tabagista por 23 anos, 2 maos ao dia. Nega emagrecimento ou tosse; nega hemoptoicos.

    35. Tomografia de Trax

More Related