UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE TOXICOLOGÍA

1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE TOXICOLOGÍA

2. TABAQUISMO

3. TABACO • Planta: Nicotiana Tabacum • En honor a Jean Nicot de Villemain, ( embajador francés en Portugal en 1559), primero que sugirió efectos farmacológicos de la planta. Curó de migraña a Catalina de Medicis esposa del Rey Enrique II de Francia • Le llaman “hierba santa” o “hierba milagrosa”

4. TABACO • Posee 10 – 20 hojas anchas • Procedente de América • Solanácea • Contiene un alcaloide llamado nicotina

5. TABAQUISMO Incluye consumo de : • Cigarrillo Puro • Cigarrillo • Pipa • Polvo de tabaco o rape

7. Nicotina Monóxido de carbono Oxido nitroso Acido cianhídrico Acroleínas Fenoles Acido fórmico Formaldehido Nitrosaminas:nitrosonicotina * Cadmio* Polonio 210 * Niquel Zinc Alquitranes * Principales constituyentes del humo de tabaco Fuente: Lorenzo-Laredo. Drogodependencias.Ed. Panamericana.España.1998 * Cancerígenos

8. 1,12 benzopireno 1,2 benzopireno 3,4 benzopireno Benzo-A-pireno Criseno 1,2 bezantraceno 1,2,5,6 bezantraceno 6,7 ciclopentano 3,4,8,9, dibenzopireno 3 metilpireno 3,4,9,10 dibenzopireno 2 naftol 2 metilcolantreno Principales constituyentes del humo de tabaco : Alquitranes cancerígenos Fuente: Lorenzo-Laredo. Drogodependencias.Ed. Panamericana.España.1998

10. NICOTINA • Sustancia alcaloide • Ocupa 1 – 2 % de un cigarrillo ( 10 – 20 mgs.) • El 10% o sea 1 – 2 mgs. Pasarán en el humo ( en cigarro puro se multiplica por 4 ) • Cigarrillo “ ligero” contiene menos de 1 mg. • Si el tabaco no tuviese nicotina no existirían fumadores

11. TABAQUISMO • Si se inhala se absorbe el 95% de la nicotina y demás componentes • Si no se inhala se absorbe el 50% de ellos y el resto pasa al ambiente. • Ingresan por mucosa de boca, faringe, bronquios y alveólos pulmonares y en 7 segundos llega a los órganos blanco ( cerebro, glándulas suprerrenales, higado, sistema cardiovascular y riñón)

12. TABAQUISMO – Mecanismo de adicción • La nicotina activa neuronas favoreciendo la producción de Dopamina. • Este mecanismo activa centros de placer. • Cruza la barrera placentaria y llega al líquido amniótico. • La leche materna contiene pocas cantidades.

14. Tabaquismo : Nicotina como droga adictiva • Se considera el hábito de fumar como una dependencia • Posee muchos rasgos típicos de las drogas de abuso ( dependencia física, tolerancia, abstinencia). • Si cumple los tres criterios exigidos: • Uso compulsivo • Efectos psicoactivos • Efecto reforzador positivo ( autoadministración)

15. TABAQUISMO Tanto directa como indirectamente se expone a más de 4.720 sustancias de las cuales 300 son reconocidos cancerígenos. En ambientes cerrados con un elevado número de fumadores se han llegado a medir hasta 3.4 – 4.2 mg/m3 de nicotina.

16. TABAQUISMO • Disminuye el promedio de vida en aproximadamaente 8 años. • Se estima que mueren 4.8 millones de personas en el mundo anualmente por su consumo • En Norte América el tabaco causa más muertes que el alcohol, drogas ilícitas, SIDA, hepatitis C, suicidio, homicidio y accidentes automovilísticos juntos. Fuente : Journal of Cutaneous Medicine and Surgery Vol.8 No.6. Dic. 2004

17. TABAQUISMO Las lesiones más documentadas y conocidas por el público son las relacionadas con el aparato respiratorio

18. TABAQUISMO

19. EFECTOS CUTÁNEOS DEL TABAQUISMO

20. Efectos del tabaco en la piel : • Retardado proceso de cicatrización • Aparición de arrugas y envejecimiento prematuro de la piel • Carcinoma escamocelular • Carcinoma basocelular • Psoriasis • Hidradenitis supurativa • Perdida de cabello • Cáncer oral y otras lesiones orales. • Lupus eritematoso Fuente : Journal of Cutaneous Medicine and Surgery Vol.8 No.6. Dic. 2004

21. Piel y faneras

22. Histología de piel normal

23. Efectos en la piel : • Causa vasoconstricción arteriolar disminuyendo el flujo sanguineo ( medición de microcirculación cutánea mientras se consumía un cigarrillo). • Fase de recuperación de flujo sanguíneo más lento en fumadores que no fumadores, sugiere daño crónico de circulación. • Disminución en la tensión de oxígeno tisular e hipoxia • Disminución en la actividad de los fibroblastos, bajas tasas de migración, proliferación y remodelación . • Puede causar fibrosis y excesiva cicatrización.

24. 1. Retardo en el proceso de cicatrización

25. 1. Retardo en el proceso de cicatrización • Fumar disminuye la respuesta inmune (disminuyendo la producción de interleuquina-1 ). • Incrementa la infección postquirúrgica. • Estudios han demostrado que el fumar es el factor de mayor riesgo en complicaciones respecto a la cicatrización. Moller AM. Effect of smoking on early complications after elective orthopaedic surgery. J Bone Joint Surg Br 2003; 852: 178-181. Sorensen LT. Smoking as a risk factor for wound healing and infection in breast cancer surgery. Eur J Surg Oncol 2002; 288:815-820.

26. 2. Arrugas y envejecimiento prematuro de la piel: • En 1971, Daniell describió las características arrugas periorbitarias, en “pata de gallo” en fumadores • En 1985, Model definió las “facies del fumador” en quienes fumaron por 10 o más años. Fuente : Daniel HW. Smoker´s wrinkles. A estudy in the epidemiology of “crow´s feet”. Ann Intern Med 1971; 756:873-880

27. 2. Arrugas y envejecimiento prematuro de la piel:

28. 2. Arrugas y envejecimiento prematuro de la piel: Estudios con técnicas computadorizadas con 350 fumadores encontró de moderado a severo arrugamiento en fumadores comparado con no fumadores: Koh JS. Cigarette smoking associated with premature facial wrikling: image analisis of facial skin replicas. Int J Dermatol 2002;411 : 21 - 27

29. Arrugas ???

30. 3. Carcinoma escamocelular Observación durante 8 años de una cohorte de 107.900 mujeres jóvenes predominantemente blancas fumadoras tuvieron 50% mayor fracuencia de Ca escamocelular que las no fumadoras. Grodstein F. A prospective study of incident squamous cell carcinoma of the skin in the nurses’health study. J Nat Cancer Inst 1995; 8714: 1061 - 1066

31. 3. Carcinoma escamocelular La asociación entre fumar y Ca escamocelularestá confirmada por varios investigadores. Existe clara evidencia. Hertog SADe. Relation between smoking and skin cancer. J Clin Oncol 2001; 191:231-238

32. 3. Carcinoma escamocelular

33. 3. Carcinoma escamocelular

34. 4. Carcinoma basocelular • La relación entre fumar y el Ca basocelular es controversial. • La exposición concomitante a luz solar ( UV ) es un cofactor. Zak-Prelich M. Environmental risk factors predisposing to the development of basal cell carcinoma. Dermatol Surg 2004; 302 Pt 2 : 248 - 252

35. FIN GRACIAS