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Protocoles IAO douleur

Protocoles IAO douleur. L’antalgie anticipée en pratique Urgences CH Eure Seine Evreux 2013 PLUMAIL Frederic IDE Urgences. La douleur aux urgences. Un problème majeur à l’admission. Etude PALIERS (2010) : 11 services d’urgence, 1352 patients inclus, 76% de patients douloureux,

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Protocoles IAO douleur

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Presentation Transcript

  1. Protocoles IAO douleur L’antalgie anticipée en pratique Urgences CH Eure Seine Evreux 2013 PLUMAIL Frederic IDE Urgences

  2. La douleur aux urgences

  3. Un problème majeur à l’admission Etude PALIERS (2010) : 11 services d’urgence, 1352 patients inclus, 76% de patients douloureux, 38% reçoivent des antalgiques de palier I, Délai médian après arrivée : 1h (0 à 7h!).

  4. SFMU 2010

  5. 47 à 57% de patients douloureux à la sortie, 26% des patients douloureux ressortent SANS prescription d’antalgiques

  6. Conséquences ?

  7. Evaluation de la douleur dès l’accueil

  8. Idées reçues • L’hétéro-évaluation par un professionnel de santé est moins efficace que l’auto-évaluation • Un patient peut très bien dormir avec une douleur intense

  9. outils

  10. Evaluer la douleur Algoplus Evendol Adulte non communiquant Pas d’évaluation de niveau : présence ou absence Enfant de moins de 7 ans Seuil : 4/15

  11. Utilisation d’antalgiquesdès l’IAO

  12. Protocole d’urgence anticipéUrgences Evreux

  13. Validation du protocole d’antalgie • Traitement et posologie selon protocole : cases à cocher, • Heure, initiales de l’IAO, • Protocole contresigné par le médecin qui prend en charge le patient, • Traçabilité des stupéfiants à la pharmacie.

  14. « Pack accueil »

  15. 1er bénéfice

  16. 2ème bénéfice :Financier • Paracétamol per os à l’accueil, • Coût moyen de l’IV : 2€20 /dose vs 0,04€ pour 5mg d’oxycodone per os. • Pas ou presque plus de paracétamol IV aux urgences,

  17. 2ème bénéfice :Financier

  18. Bénéfices

  19. Antalgique a l’accueil : • 2700 doses d’oxynorm 5mg délivrées / an (2012) • Dotation déjà augmentée trois fois depuis la mise en place de ce protocole

  20. Equi-analgésie per os II/III

  21. Post-tri

  22. Pourquoi des PCA aux urgences

  23. Encore douloureux ?

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