Analyses de sang chez le cheval

1. Analyses de sang chez le cheval NP Décembre 2013 V2

2. Sommaire Valeurs de référence Les principaux facteurs de variation Le fibrinogène

3. Valeurs de référence • La réalisation d’un bilan sanguin permet d'analyser la composition du sang et de vérifier sa conformité par rapport aux normes établies pour l’espèce, le cheval en l'occurence. • Certaines normes peuvent légèrement varier en fonction de la race de l’équidé (pur sang, cheval de trait ou poney) mais dans des fourchettes restreintes. • Les analyses peuvent être pratiquées par un laboratoire spécialisé ou bien dans un laboratoire d’analyses médicales humain qui peut donc parfois présenter des limites : les techniques de biologie humaine n’étant pas forcément parfaitement transposables à l’espèce équine. Dans ce dernier cas, il faut aussi se méfier des normes indiquées en face des résultats car elles s’appliquent à l’espèce humaine. De même, les unités employées peuvent parfois différer. • Le bilan sanguin est réalisé pour confirmer un diagnostic, en cas de maladie ou pour anticiper, en début de saison par exemple, afin de rétablir des problèmes potentiels. • On retrouve trois paramètres sur un bilan sanguin : • paramètres hématologiques • paramètres biochimiques • paramètres enzymatiques. • Le tableau des principales valeurs de référence pour un cheval adulte sain (valeurs indicatives) est présenté dans les 3 pages suivantes.

7. Sur le site de la « Clinique Vétérinaire Equine de Livet - www.clinique-equine-livet.com », une « explication de texte » est pratique et accessible. Je me suis permis de la reporter ici :

9. Les principaux facteurs de variation

10. Variations avec l‘âge Hématies, hémoglobine, hématocrite, vgm • A la naissance le volume des hématies est très faible 37 µ3, plus on avance en âge plus les hématies augmentent de volume > 50 µ3 pour des chevaux de plus de 20 ans. • Pour une même valeur d'hématocrite les poulains ont un nombre d'hématies supérieur à celui d'un vieux cheval. Polynucléaires neutrophiles , lymphocytes Les poulains naissent avec un pourcentage de polynucléaires neutrophiles et de lymphocytes identique à l'adulte. Vers un mois ces pourcentages s'inversent jusqu'à maturité complète du système immunitaire, c'est a dire entre 18 mois et 3 ans. Protéines Les poulains ayant des taux d'immunoglobulines plus faibles que l'adulte présentent des taux de protéines plus faibles. Phosphatases alcalines – PAL - La phosphatase est un enzyme important dans la croissance osseuse. Il est relargué de l'os lors du renouvellement osseux qui est particulièrement intense lors de la croissance. Les valeurs des PAL sont de 1 500 U/l au 1er jour de vie et baissent en dessous de 300 U/l vers l‘âge de 3 ans.

11. Variations en fonction de la race • Hématies, hémoglobine, hématocrite, vgm • Les ânes ont des hématies plus grosses que les chevaux : de 58 à 66 µ3, ils ont aussi moins d'hématies 6,65 tera/l en moyenne. • Les races dites à sang chaud (pur sang anglais, anglo-arabe ...) ont un taux d'hémoglobine supérieur à celui des races à sang froid (chevaux de trait ...). Bilirubine Les ânes et les poneys ont des valeurs de bilirubine plus faibles que les chevaux : < 5 mg/l. Variations avec l'entrainement Hématies, hémoglobine, hématocrite Les synthèses d'hématies dans la moelle osseuse sont fonction des besoins en oxygène. Les chevaux de course prêts à courir ont des valeurs plus élevées que lorsqu'ils débutent l'entrainement. • Bilirubine Le cheval a la particularité de stocker le tiers de ses hématies dans sa rate. Lors de besoins d'oxygène important ces hématies sont libérées dans la circulation. Toutes ne retournent pas dans la rate à l'arrêt de l'effort et sont détruites, ce qui fait augmenter le taux de bilirubine. GOT, CPK Le tissu musculaire d'un cheval à l'entrainement se renouvelle plus vite que celui d'un cheval au repos. Ceci provoque des valeurs de GOT et CPK plus élevées chez un cheval au travail par rapport à un cheval au repos.

12. Variations avec l'hématocrite Bilirubine Le taux de bilirubine est proportionnel à la valeur de l'hématocrite. En effet la bilirubine étant produite lors du renouvellement des hématies qui ont une durée de vie de 120 jours, plus le nombre d'hématies est élevé plus il y aura de bilirubine produite. Variations en fonction de la méthode de mesure • Fibrinogène Pour doser le fibrinogène chez un cheval il faut disposer d'une technique valide. La technique basée sur le temps de thrombine utilisée dans les laboratoires de biologie médicale n'est pas adaptée au dosage du fibrinogène équin. Phosphatases alcalines – PAL - Il existe deux techniques de dosage des PAL chez l'homme. La différence est le pH de la réaction. Chez le cheval il faut utiliser le tampon le plus basique 9,6 (DGKC). Les valeurs obtenues à un autre pH sont plus faibles. • Variations en fonction de la température de mesure PAL,GGT,GOT,CPK Le laboratoire travaille à 30°C. De plus en plus, le matériel de laboratoire provient des USA et celui-ci est réglé pour des températures de mesure à 37°C, ce qui entraine des valeurs enzymatiques plus élevées. En moyenne on obtient des taux augmentés de 1,30 fois lorsque l'on passe de 30°C à 37°C.

13. Le fibrinogène (ou facteur I)

14. 1. Définition • C'est un facteur de la coagulation synthétisé par les hépatocytes (cellules du foie). Sa forme active est la fibrine, monomère protéique se polymérisant en présence d'ion calcium. • C’est la protéine de l'inflammation de référence chez le cheval, à condition de disposer d'une technique adaptée à l'espèce équine. En effet chez l'homme le fibrinogène est dosé par une technique de coagulation basée sur le temps de thrombine qui est spécifique d'espèce. Il faut chez le cheval utiliser une technique de thermo-coagulation. • 2. Valeurs physiologiques • Les valeurs normales chez le cheval varient selon les sources entre • < 3g/l et < 4 g/l. • Plus le taux est élevé et plus le pronostic est sombre : un taux > 7 g/l est pratiquement synonyme de mortalité. • 3- Conditions de prélèvement : TRES IMPORTANT • Tube à bouchon bleu de citrate de sodium à 3,2 % (0,109 M), rapport de 1 pour 9. Respect de la proportion sang/anticoagulant • Réfractométrie : impérativement un tube sec (bouchon rouge) et un tube avec anticoagulant (violet – vert – bleu). • 4- Interprétations • 4.1. Diminution • Insuffisance hépato-cellulaire, • Excès de consommation lors de CIVD (= Coagulation Intra Vasculaire Disséminée). Le taux de fibrinogène s’effondre lors de CIVD. C’est une coagulopathie liée à l'apparition d'une activité thrombique circulante provoquant la formation de micro caillots dans les petits vaisseaux. Les différents facteurs de la coagulation sont utilisés (plaquettes et facteurs stricto sensu) ce qui provoque un syndrome hémorragique. Les principales raisons : hémolyse aiguë (piroplasmose), état de choc septique ou chirurgical, cancers, leucémies ...).

15. 4.2. Augmentation • Lors d’Infections bactériennes à bactéries pyogènes touchant les grandes cavités • De Néoplasmes • Ou d’Infections non spécifiques : • Chez le cheval les protéines de la réaction inflammatoire sont : • la serumamyloid A proteine (SAA) : une alpha1-globuline • l'haptoglobine : une alpha2-globuline • le fibrinogène : une beta-globuline • La SAA apparait en premier avec une augmentation dès 16 heures après induction d'une inflammation non infectieuse. Elle atteint son maximum de concentration entre 36 et 48 heures avec des taux augmentés jusqu'a 227 fois. • L'haptoglobine augmente après 24 heures suivant l'induction, son taux augmente de 114%. Les alpha2-globulines déterminées par électrophorèse n'augmentent dans le même temps que de 55 %. • Toutes ces protéines reviennent à la normale au bout de 15 jours. • Le taux de fibrinogène augmente en cas d’inflammations.Les macrophages présents lors d’une inflammation libèrent des interleukines activant les hépatocytes. Lors d’inflammations, l’augmentation est perceptible dans les 24 à 48 heures qui suivent l’agression, est maximale pendant 3 à 4 jours (son taux est multiplié de 87 % par rapport aux valeurs normales) puis revient à une valeur normale dans les 8 à 10 jours. Le fibrinogène permet aux polynucléaires de se fixer sur la paroi des vaisseaux avant de migrer vers le foyer inflammatoire. Son taux est un indicateur plus fiable de l’inflammation que la numération leucocytaire chez le cheval. • Pour préciser l'origine d'un foyer inflammatoire il est utile de doser les immunoglobulines qui vont permettre une orientation étiologique (en médecine, l’étiologie (ou étiopathogénie) est l'étude des causes et des facteurs d'une maladie).