1 / 35

Laboratorní vyšetření v hematologii

Laboratorní vyšetření v hematologii. Ivana Hadačová. Laboratorní testy. Screeningové testy – testy vyhledávací, postihují část systému Speciální testy – indikovány když: - screeningové testy jsou abnormální - je podezření na krvácivou chorobu. Screeningové testy.

faraji
Télécharger la présentation

Laboratorní vyšetření v hematologii

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Laboratorní vyšetření v hematologii Ivana Hadačová

  2. Laboratorní testy • Screeningové testy– testy vyhledávací, postihují část systému • Speciální testy– indikovány když: - screeningové testy jsou abnormální - je podezření na krvácivou chorobu

  3. Screeningové testy • Počet trombocytů • krvácivost • Protrombinový test • Aktivovaný parciální tromboplastinový test • Trombinový test • PRO-C global, euglobulinová fibrinolýza…

  4. Počet destiček • Stanovení z analyzátoru normální rozmezí: 150 – 400x109/l • Vyšetření pod mikroskopem Fragmentované erytrocyty– HUS,TTP, DIC Blasty – AL Pseudotrombocytopenie

  5. Pseudotrombocytopenie • Chybný odběr • Makrocytóza destiček • Destičkový satelitismus • Shluky destiček

  6. Pseudotrombocytopenie

  7. Krvácivost Screeningový test primární hemostázy • Duke : normální hodnota < 5 min. • Template time : standardní incise standardní tlak normální hodnota < 9 min.

  8. Protrombinový test (PT) Měří aktivitu zevního koagulačního systému a společné cesty F VII, V, X, II, FBG Vyjádření tNP: 10 – 15s tPP: tNP +-3s Aktivita: 75 – 120% PT-R (tPP/tPN): 0,8-1,2 INR: 0,8-1,2

  9. PT - interpretace Falešné prodloužení Chybný odběr (pod rysku) Prodloužení • Deficit F. VII, V, X, II, FBG • DIC • Deficit vitaminu K • Jaterní onemocnění • Léčba warfarinem (přímým inhibitorem FX)

  10. Aktivovaný parciální tromboplastinový test (APTT) Měří aktivitu faktorů vnitřní a společné cesty (na společné cestě méně citlivý) F XII, XI, IX, VIII (X, V, II, FBG) Vyjádření tNP: 28 – 38s tPP: tNP+-5s APTT R: 0,8 – 1,2

  11. APTT - interpretace Falešné prodloužení • Chybný odběr (pod rysku) • Polycytémie, polyglobulie • Příměs heparinu a inf. roztoků Falešné zkrácení • Chybný odběr

  12. APTT - interpretace Prodloužení • Deficit F. XII, XI, IX, VIII (X, V, II, FBG) • DIC • Deficit vitaminu K • Léčba warfarinem, heparinem • LA, paraproteiny • Specifické inhibitory Zkrácení • Aktivace v koagulačním systému, prokoagulační stav

  13. Trombinový test - TT Závislý na kvantitě a kvalitě fibrinogenu Normální rozmezí: 12 – 16s Interpretace: • Hypofibrinogenémie • Dysfibirinogenémie • DIC (přítomnost FDP) • Léčba heparinem

  14. Speciální testy • Faktory • Získané inhibitory • Fibrinové a fibrinogenové štěpné produkty • Přirozené inhibitory • Komponenty fibrinolytického systému • Destičkové funkce ….

  15. Vyšetření faktorů • Fibrinogen • Faktory XII, XI, IX, VIII, V, X, VII, II • von Willebrandův faktor • F. XIII

  16. Fibrinogen • Koagulační metoda– hladina fibrinogenu se stanoví pomocí modifikovaného TT (ředěná plazma, vysoká koncentrace trombinu) • Imunologické metody

  17. Fibrinogen - interpretace • Normální rozmezí: 1,5 – 4g/l • Vysoká hladina: Zánět Nádorová onemocnění Těhotenství • Nízká hladina: DIC Hypofibrinogenémie

  18. Vyšetření hladin faktorů • Koagulační metody měří aktivitu pomocí vzorku ředěného deficitní plazmou F. XII, XI, IX, VIII – APTT F. VII, V, X, II – PT • Imunologické metody– měří hladinu proteinu v plazmě

  19. Vyšetření faktorů - interpretace Normální rozmezí: 80 – 120% • Nízká hladina: vrozený deficit porucha produkce specifický inhibitor F.II, VII, IX, X – deficit vitaminu K warfarin

  20. von Willebrandův faktor vWF nutný pro adhezi destiček k endotelu, agregaci destiček a jako nosič a stabilizátor F VIII • Imunologické metody (vW Ag) • Funkční metody (vWRCo, RIPA….) Normální rozmezí: 80 – 120%

  21. vWF vyšetření Interpretace: • Nízká hladina – vWD • Vysoká hladina – zánět nádorová onemocnění těhotenství

  22. Vyšetření prekurzorů a štěpných produktů fibrinu • Parakoagulační testy měří fibrinové prekurzory v plazmě • D dimer test měří specifický štěpný produkt, vzniklý z fibrinového koagula

  23. Parakoagulační testy • Etanol gelifikační test • Protamin sulfátový test Normální hodnota: negativ Interpretace: Aktivace v koagulačním systému

  24. D dimer test • Imunologický test pomocí monoklonální protilátky Normální hodnota: < 250ng/ml Interpretace: DIC Trombóza, plicní embolie Pooperační období Těhotenství

  25. Přirozené inhibitory • Antitrombin • Protein C • Protein S • Rezistence k aktivovanému proteinu C • Heparin cofactor II • PAI • C1esterase inhibitor

  26. Antitrombin Hlavní přirozený inhibitor. Inhibuje aktivované FF II, X, IX, XI, XII, rekce se výrazně urychluje v přítomnosti heparinu • Koagulační metody • Chromogenní metody • Imunologické metody

  27. Antitrombin Normální rozmezí: 80 – 120% novorozenci: 40 – 80% Interpretace Nízká hladina: jaterní léze protein loosing enteropatie nefrotický sy DIC vrozený deficit

  28. Protein C Aktivován trombinem a v komplexu s trombomodulinem, endoteliálním receptorem a proteinem S inhibuje FF V a VIII • Funkční metody (chromogenní) • Imunologické metody

  29. Protein C Normální rozmezí: 80 – 120% novorozenci: 30 – 80% Interpretace Nízká hladina: jaterní onemocnění nedostatek K vitaminu léčba warfarinem DIC vrozený deficit

  30. Protein S Kofaktor proteinu C V plazmě volný –aktivní a vázaný na C4BP • Funkční metody(koagulační) • Imunologické metody – celková a volná forma • Normální rozmezí: 80 – 120% Novorozenci: 30 – 80% • Interpretace jako u proteinu C

  31. Rezistence k aktivovanému proteinu C Dvoufázový test, měří inaktivaci F V po přidání APC • Koagulační test Normální hodnota: >2,1 Interpretace: FV Leiden přítomnost LA

  32. Vyšetření fibrinolytického systému • Screeningový test: Test euglobulinové fibrinolýzy • Speciální testy: Plazminogen Tkáňový aktivátor plazminogenu PAI

  33. Euglobulinová fibrinolýza Měří dobu rozpuštění koagula • Normální hodnota: >120 min. Interpretace. hyperfibrinolýza DIC F XIII deficit těhotenství

  34. Anti Xa test • Používá se ke stanovení hladiny LMWH/SH • Chromogenní(koagulační )test – měří stupěň inaktivace Fxa • Preventivní rozmezí: 0,2-0,4U/ml • Léčebné rozmezí: LMWH 0,5-1,0U/ml SH 0,4-0,7U/ml

  35. Které testy je nutné znát? • Počet destiček • APTT, PT, TT, FBG • D dimer • AT, PC, PS

More Related