1 / 20

OLGU

OLGU. Haziran 16.6.2006 S.A 66 yaşında, kadın Ev hanımı. YAKINMALAR Baş ağrısı Ateş Bulantı Kusma Şuur bulanıklığı Halsizlik. Öykü. 15 gündür olan ateş, baş ağrısı bulantı-kusma yakınmaları mevcut. 2 gün önce şuur bulanıklığı gelişmiş.

fauna
Télécharger la présentation

OLGU

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. OLGU

  2. Haziran 16.6.2006 S.A 66 yaşında, kadın Ev hanımı YAKINMALAR Baş ağrısı Ateş Bulantı Kusma Şuur bulanıklığı Halsizlik

  3. Öykü • 15 gündür olan ateş, baş ağrısı bulantı-kusma yakınmaları mevcut. • 2 gün önce şuur bulanıklığı gelişmiş. • Önce özel bir hastaneye başvuran hasta orada tetkik edildikten sonra CTF Acil Birimine sevk edildi.

  4. Özgeçmiş 4 yıldır hipertansiyon • Alışkanlıkları Özellik yok

  5. Fizik Muayene • Bilinç açık, kooperasyonu iyi değil, yer zaman oryantasyonu yok, kişi oryantasyonu tam • Ense sertliği (++), Kernig (-), Brudzinski (-) • Ateş : 38,5° C • Kraniyal sinirler intakt • Diğer sistem muayeneleri doğal

  6. Lökosit: 5900/mm3 (% 63 PMN,% 24 lenfosit) Hgb: 12,5 g/dl PLT: 249.000/mm3 CRP: 6 mg/L (0-5) ESR: 12mm/saat Üre :45 mg/dl Kr: 1 mg/dl Na:133 mEq/L K: 4 mEq/L AST: 53 U/L ALT :93 U/L Alb: 3.5 g/dl Laboratuvar

  7. Tetkik ?

  8. Lomber ponksiyon • Öncesinde: • GÖZ DİBİ İNCELEMESİ • KRANiYAL GÖRÜNTÜLEME

  9. Kraniyal BT Normal sınırlarda • Kraniyal MR Hidrosefali • Göz dibipapil ödem yok

  10. BOS İNCELEMESİ • Renk • Basınç • Lökosit sayısı ve tipi,glukoz,protein değerleri, Gram ve EZN • BOS KÜLTÜRÜ (TB VE AEROP) • BOS’TA TB PZR

  11. BOS lökosit: 40 hücre/mm3 (lenfosit) protein: 219 mg/dl glukoz: 30 mg/dl (eş zamanlı kan glukozu: 247 mg/dl) • Gram boyama ile bakteri görülmedi; EZN boyama ile ARB (-)

  12. BOS BULGULARINA VE KLİNİĞE GÖRE AYIRICI TANI • AKUT PÜRÜLAN MENENJİT • TB MENENJİT • VİRAL MENENJİT • HERPES ENSEFALİTİ

  13. AYIRICI TANI • PÜRÜLAN MENENJİT • VİRAL MENENJİT • ENSEFALİT (HSV) • TB MENENJİT (AKUT FAZ YANITI, HÜCRE SAYIMI,TİPİ) (HAFİF SEYİR, NORMAL BOS) (KRANİYAL MR,HSV PZR) (HÜCRE TİPİ,MR,PZR)

  14. ?

  15. Tüberküloz menenjiti LENFOSİTİK PLEOSİTOZ + PROTEİN GLUKOZ SUBAKUT SEYİR + Hidrosefali

  16. INH • RİF • PZA • EMB • Dekzametazon • Hidrosefali için boşaltıcı LP

  17. BOS • Aerop kültürde üreme olmadı • TB PZR (+)

  18. BOS BULGULARI

  19. 8. günde ateş düştü Kraniyal MR (29-06-2006) • HİDROSEFALİ YOK

  20. 2 hafta sonra TB kültürü pozitif. Tedavi 1 yıla tamamlandı.

More Related