180 likes | 496 Vues
OLGU 2. Prof. Dr. Hidayet SARI. Hasta Özellikleri. Adı-Soyadı: HK Yaş: 19 Cinsiyet: Erkek Meslek: Futbolcu Adres: İstanbul. Şikayeti. Sağ ayak bileğinin dış kesiminde ağrı ve şişlik. Hikaye.
E N D
OLGU 2 Prof. Dr. Hidayet SARI
Hasta Özellikleri • Adı-Soyadı: HK • Yaş: 19 • Cinsiyet: Erkek • Meslek: Futbolcu • Adres: İstanbul
Şikayeti • Sağ ayak bileğinin dış kesiminde ağrı ve şişlik
Hikaye • 2 gün önce çim sahada futbol oynarken sağ ayak bileğinin içe doğru bükülmesi sonucu “pat” şeklinde bir ses duyan hastanın bu bölgesinde aşırı ağrı oluşmuş. • Buz kullanan hataya bu iyi geliyormuş. • Ayak bileğinde şişme ve hafif bir renk değişikliği olmuş.
Bu hastaya ne gibi sorular sorulması gerekir? • Ayağında boşalma hissi • Parmak uçlarında morarma olup olmadığı • Ağrı kesicilerin iyi gelip gelmediği • Daha önce benzeri bir olay yaşayıp yaşamadığı • Herhangi bir darbeye maruz kalıp kalmadığı
Ön Tanı ? • Ayak bileği septik artriti • Ayak bileği ligamentöz yırtığı • Ayak bileği kırığı • Plantar fasiit • Ayak bileği tendon yırtılması
Fizik Muayene • Ayak bileği lateralinde ekimoz ve şişlik • Talar tilt testi pozitif • Çekmece testi negatif • Ayak bileği inversiyon derecesi artmış. Diğer tüm yönlere kısıtlı ve ağrılı
Hastaya başka hangi muayeneler yapılmalıdır? • Normal yürüyüş • Topuk ve parmak ucu yürüyüşü • Nörolojik muayene • Benign eklem hipermobilitesinin araştırılması
Laboratuar • Sedimentasyon 12 mm/saat • CRP 2,3 • WBC 4,500/mm3
Görüntüleme bulgularıGRAFİ • Sağ ayak bileği tibiotalar eklem aralığında genişleme mevcut. • Fraktürle uyumlu görüntü yok.
Görüntüleme bulgularıMRG • Hastanın kalkaneofibular ligamentinde tam kat yırtık
Başka hangi görüntüleme teknikleri kullanılabilir? • Ayak bileği ultrasonografisi • Sintigrafi
Bu bulgulara göre klinik tanınız nedir? • Ayak bileği septik artriti • Ayak bileği ligamentöz yırtığı • Ayak bileği kırığı • Plantar fasiit • Ayak bileği tendon yırtılması
TEDAVİ • İBKE (İstirahat-buz-kompresyon-elevasyon) • Nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar • Ağrı kesiciler • Kas gevşeticiler • Ortezleme