1 / 26

SMJERNICE HRVATSKOG DRUŠTVA ZA UROGINEKOLOGIJU ZA LIJEČENJE URINARNE INKONTINENCIJE U ŽENA

SMJERNICE HRVATSKOG DRUŠTVA ZA UROGINEKOLOGIJU ZA LIJEČENJE URINARNE INKONTINENCIJE U ŽENA. Prof. dr. sc. Slavko Orešković Klinika za ženske bolesti i porode KBC-a Zagreb i Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Zagreba.

fergal
Télécharger la présentation

SMJERNICE HRVATSKOG DRUŠTVA ZA UROGINEKOLOGIJU ZA LIJEČENJE URINARNE INKONTINENCIJE U ŽENA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. SMJERNICE HRVATSKOG DRUŠTVA ZA UROGINEKOLOGIJU ZA LIJEČENJE URINARNE INKONTINENCIJE U ŽENA Prof. dr. sc. Slavko Orešković Klinika za ženske bolesti i porode KBC-a Zagreb i Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Zagreba

  2. Klinika za ženske bolesti i porodeZavod za ginekološku kirurgiju i urologiju Referentni centar Ministarstva zdravlja za uroginekologiju

  3. Teška urinarna inkontinencija • 7 % žena od 20 do 39 godina • 17 % žena od 40-59 godina • 23 % žena od 60 do 79 godina • 32 % žena u dobi od 80 i više godina.

  4. ICS definicija PREKOMJERNO AKTIVNOG MJEHURA (OAB sindroma) Urgencija, sa ili bez urgentne inkontinencije, obično praćena učestalošću i noćnim mokrenjem Učestalost, uključujući noćno mokrenje ICS definicija OAB-a Urgencija Urgencija: “Nagon na iznenadnu, neodoljivu potrebu za mokrenjem koju je teško odgoditi” Urgentna inkontinencija Abrams P et al Neurourol Urodyn 2002 21:167-178

  5. OAB “OAB”karakteriziraju simptomi urgencije, polakizurije i nikturije, sa ili bez inkontinencije • hitnoća • frekventnost • nokturija Miješana (UUI+SUI) SUI UUI Inkontinencija SUI = stresna urinarna inkontonencijaUUI = urgentna urinarnainkontonencija

  6. Urgencija uzrokuje različite simptome u “mokrih” i “vlažnih” bolesnika 12.2 million (6.1% of the population) U R G E N C Y Urgentna inkontinencija 37% Incontinent Učestalost 63% Continent 21.2 million (10.4% of the adult population) Noble Study. Stewart WFet al. World J Urol 2003; 20: 327-36

  7. OAB sindrom ima veći učinak na kvalitetu života nego diabetes 90 80 70 Zdravi 60 Diabetes SF-36 Score 50 Depresija 40 Preaktivni mokraćni mjehur 10 0 Tjelesno funkcioniranje Opća zdravstvena percepcija Ograničenje uloga (emocionalnih) Ograničenje uloga (tjelesnih) Društveno funkcioniranje Tjelesna bol Vitalnost Mentalno zdravlje Komaroff AL et al. Am J Med. 1996;101:281-290Kobelt-Nguyen G et al. 27th Annual Meeting of ICS, 1997

  8. Učinak preaktivnog mokraćnog mjehura na kvalitetu života Psihološki • Krivnja/depresija • Gubitak samopoštovanja • Strah od • Opterećenja • Gubitka kontrole m. mjehura • Mirisa urina Tjelesni • Ograničenje ili prestanak tjelesnih aktivnosti Seksualni • Izbjegavanje spolnih odnosa i intimnosti Kvaliteta života Profesionalni • Izostanak s posla • Smanjena produktivnost Društveni • Smanjenje društvene interakcije • Ograničenja planiranja putovanja zbog pristupa WC-u Osobni • Potreba za posebnim donjim rubljem i krevetninom • Posebna briga oko oblačenja

  9. PREVALENCIJA OAB-a: 17% Europske populacije starosti≥40 godina POVEĆAVA SE STARENJEM30-60 % STARIJI OD 65 GOD.

  10. Prevalencija OAB-a po dobnim skupinama Prevalencija (%) 40 Muškarci 30 Žene 20 16.9% 16.0% 10 0 18–24 25–34 35–44 45–54 55–64 65–74 75+ Ukupno Starost/godine) Prema rezultatima NOBLE studije – Stewart WF, et al. World J Urol 2003;20:327–33

  11. DIJAGNOZA • anamneza (60%) • ginekološki pregled • urodinamska obrada

  12. Mogućnosti liječenja Uretralne injekcije– zapremni (ugradbeni) materijali : Minimalni kirurški zahvat koji osigurava alternativno rješenje ostalim mogućnostima liječenja: Idealan ugradbeni materijal mora sadržavati slijedeća svojstva: • Biokompatibilnost. • Biorazgradivost. • Bio-postojan: bez (deformacija, promjene oblika) nakon injiciranja. • Bez migracije nakon implantacije. • Bez erozija nakonimplantacije. • Jednostavna primjena(aplikacija)– bez dodatnog pritiska kod injiciranja.

  13. Urodex-(novo)dizajnirana tehnologija: Zašto koristiti Urodex? Koje su dodatne koristi od Urodexa?

  14. Urodex-(novo)dizajnirana tehnologija: • Koristi od Urodexa su slijedeće: • Biokompatibilnost: korišteni materijal je prirodna komponenta ljudskog tkiva, neimunogen (nije životinjskog porijekla) te je biokompatibilnost optimalna obzirom na stvaranje fibroblasta i kolagenskih vlakana koji okružuju mikročestice. • Biorazgradivost: korišteni materijali se potpuno razgradivi te sigurni u kliničkoj praksi • Dugotrajnost djelovanja:obzirom na proces križnog povezivanja koji traje do 5 godina • Bez migracije od implantacijskog mjesta: obzirom na pozitivno napunjene mikročestice – pozitivno punjenje ima utjecaja na implantat djelujući na međustanične interakcije dovodeći do okruživanja (stvaranja) fibroblasta i vlakana kolagena oko implantata, isto tako mikročestice ,svojom veličinom, spriječavaju migraciju. ( sigurna veličina čestice – 80 micron ). • Stimulacija stvaranja kolagena: uslijed pozitivnog punjenja .

  15. Urodex Kit Urodex Kit: 4 štrcaljke– 1.0ml 2 sterilne igle20G 1 aplikator 1 kateter

  16. Urodexaplikator • Posebno dizajniran za minimalno invazivnu i sigurnu implantaciju • Kontrolirana implantacija na 4-mjesta(3,6,9 i 12 sati) simetrična aplikacija injekcijama volumena od 1 ml na svako mjesto • Periuretralnainjekcija

  17. Urodex aplikator • Izrađen za točno mjerenje mjesta implantacije • Nakon mjerenja uretre kateterom, prenese se izmjerena dužina na aplikator, aplikator se postavi u uretru do izmjerene dužine te se injicira implantat. • Video je dostupan za zahvat .

  18. LIJEČENJE PREKOMJERNO AKTIVNOG MOKRAĆNOG MJEHURA MEHANIZAM DJELOVANJA ANTIMUSKARINSKIH LIJEKOVA

  19. ANTIMUSKARINSKI LIJEKOVI • antimuskarinske tvari selektivno blokiraju muskarinske receptore, onemogućujući kontrakciju glatkih mišićnih vlakana detruzora (najveća gustoća na uroepitelu) • povećavaju kapacitet m. mjehura i smanjuju osjećaj urgencije • kompetitivni antagonisti – za vrijeme mokrenja ne dovode do retencije (masivno otpuštanje acetylcholina)

  20. LIJEČENJE PAM-a u KLINICI • Propiverine ( Detrunorm), Oxibutinin (Driptane) – ukoliko nema kontraindikacija i postoji dobra podnošljivost • Estrogenska terapija – simptomi urgencije,dizurije kod urogenitalne atrofije • Ketoprofenum ( ketonal supp) – povećanje kapaciteta mjehura, manje epizoda polakuzrije i nikturije • Solifenacin (Vesicare) – selektivan, M3 • Darifencin (Emselex) – selektivan M3 • Imipramine(Amyzol) – pokazao učinkovitost kod nikturije i enureze • Magnezij (MgO2) - kompetitivno vezanje za receptore kalcijevih kanala

  21. Cilj ovih smjernica je standardizirati: • dijagnostičke i terapijske postupke za urinarnu inkontinenciju • prilagođene uvjetima i potrebama hrvatskog zdravstvenog sustava • posebno su izrađene smjernice za početnu obradu i liječenje u sustavu ginekološke djelatnosti primarne zdravstvene zaštite.

  22. HVALA NA PAŽNJI!!!

More Related