1 / 22

UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE MEDICINA C TEDRA: OBSTETRICIA II

Aborto s

fionnuala
Télécharger la présentation

UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE MEDICINA C TEDRA: OBSTETRICIA II

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


    1. UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE MEDICINA CTEDRA: OBSTETRICIA II ABORTO SPTICO Br: JUAN CARLOS LCAR Dra.Irismar Fernndez de C.

    2. Aborto sptico CONCEPTO GENERAL: Proceso abortivo que cursa con infeccin tero ovular. CONCEPTO CLNICO: Proceso abortivo + 2 o mas de las siguientes caractersticas clnicas: Hipertermia Dolor en hipogastrio Prdidas vaginales Reconocimiento de maniobras abortivas Indicadores de gravedad clnica o complicaciones Otros: Hipotensin arterial, leucocitosis > 15.000 mm3

    3. CONSIDERACIONES DEMOGRFICAS Mayor frecuencia en menores de 20 aos. Mas frecuente en primigestas. Mas frecuente en solteras. Mas frecuente durante el primer trimestre del embarazo.

    4. MTODOS ABORTIVOS MAS UTILIZADOS Evacuacin instrumental del tero Induccin de contracciones uterinas Ciruga uterina FACTORES ETIOLGICOS PREDISPONENTES Hidrorrea amnitica Retencin de restos ovulares Huevo muerto retenido ABORTO PROVOCADO!!!

    5. COMPLICACIONES DEL ABORTO PROVOCADO Perforaciones uterinas Hemorragias Infecciones Las mismas dependen de: Edad gestacional Lugar donde se realiz la maniobra abortiva Persona que ejecut el procedimiento Mtodo utilizado Perodo de latencia

    6. Grmenes mas frecuentes Gram negativos: E. coli, Klebssiella, Proteus, Enterobacter, P. aeruginosa, Bacterioides fragilis. Gram positivos: Streptococos, Stafilococos, C. perfringens, peptoestreptococo.

    7. VAS DE PROPAGACIN Por va ascendente Por contigidad Por va linftica o venosa Por va hemtica FISIOPATOLOGA Infeccin localizada Infeccin sptica propagada Infeccin sptica generalizada

    8. CLNICA ANTECEDENTES: Amenorrea de corta duracin Aborto en cualquier etapa evolutiva Paciente refiere traumatismo accidental o expulsin de restos ovulares MANIFESTACIONES GENERALES: Hipertermia con edo. general conservado cuadro severo, alteracin neurolgica, hipotensin, taquipnea y complicaciones.

    9. MANIFESTACIONES LOCALES Dolor Prdidas vaginales modificadas Lesiones de provocacin CAMBIOS ANATOMOPATOLGICOS Cambios inflamatorios agudos Edema Trombosis Abscesos Necrosis Fibrosis Celulitis

    10. Infeccin por anaerobios Fetidez Necrosis Abscesos o gas Ictericia Proximidad de superficies mucosas

    11. Infeccin por Clostridium perfringens Miotoxinas y neurotoxinas hialuronidasa lesiones dermo-necrotizantes, ictericia, hemorragias, anemia, hemlisis Clnica: Triada de Mondor (piel cobriza, orinas vinosas, color caracterstico del plasma) Insuficiencia hepato-renal Sensacin de muerte inminente

    12. CLASIFICACIN DEL ABORTO SPTICO GRADO I: Infeccin localizada en cavidad uterina GRADO II: Infeccin que slo se extiende a otras estructuras plvicas GRADO III: Infeccin diseminada asociada a: Septicemia o sepsis Pelviperitonitis Tromboflebitis plvica Shock sptico complicada con IRA o CID

    13. MAL PRONSTICO Trastornos de conciencia Hipotermia Hipotensin Hipertermia sostenida Bradicardia sostenida Distress respiratorio Complicaciones severas: Shock sptico, IRA, CID Leucocitosis persistente

    14. COMPLICACIONES Perforaciones uterinas Shock sptico: Alteraciones metablicas, hemodinmicas y muerte celular IRA Pelviperitonitis CID Trastornos hidroelectrolticos

    15. Diagnstico Anamnesis Examen fsico Exmenes complementarios: -Grupo sanguneo y Rh -Hematologa completa -Pruebas de funcionalismo renal y heptico -Pantalla de coagulacin -Examen de orina -Cultivos, urocultivo y antibiograma -Rx y ecografa

    16. CONDUCTA Y TRATAMIENTO Hospitalizacin Hidratacin Toxoide tetnico Control de diuresis Laboratorio: HC, PT, PTT, U, C, BB, TGO, TGP, gases y electrolitos, cultivo y antibiograma. Control de signos vitales Control de ingresos y egresos Antibioticoterapia Eliminacin del foco sptico

    17. ANTIBIOTICOTERAPIA Penicilina cristalina + aminoglucsido Cloranfenicol + aminoglucsido Cefalosporina 2da. o 3ra. + aminoglucsido Clindamicina + aminoglucsido Ampicilina + aminoglucsido Metronidazol + aminoglucsido Penicilina + aminoglucsido + cloranfenicol Metronidazol+ aminoglucsido + clindamicina

    18. Dosis de los antibiticos Todos por va EV Penicilina cristalina: Casos leves: 4 mill U / 4 h Casos severos: dosis inicial de 10 mill U seguida de 4 mill U / 4 h Gentamicina: 80 mg / 8 h Amikacina: 500 mg / 12 h Cloranfenicol: 500 mg 1 gr / 6 h Metronidazol: 500 mg / 6 h Aztreonam: 1 2 gr / 8 12 h Ampicilina sulbactam: 1.5 gr / 8 h Ceftazidima: 1 gr / 8 h

    19. ELIMINACIN DEL FOCO SPTICO EN LAS PRIMERAS 12 HORAS Aspiracin endouterina Legrado uterino Laparotoma exploradora Histerectoma

    20. INDICACIONES DE LAPAROTOMA Persistencia del cuadro sptico Perforacin uterina Peritonitis generalizada Abombamiento del fondo de saco de Douglas al tacto INDICACIONES DE HISTERECTOMA Cuando el tamao del tero corresponde a embarazo mayor de 14 sem Infeccin por C. perfringens Mltiples perforaciones uterinas, con duracin mayor de 24 horas Abscesos tubricos o pelviperitonitis Abortos provocados por soluciones jabonosas o casticos Shock sptico irreversible

    21. CONDUCTA:CLASIFICACIN DE NEWIRTH

    22. IMAGENES

More Related