Astma og allergi hos barn

Astma og allergi hos barn Ulf Wike Ljungblad, Overlege Barnesenteret SiV Tønsberg

Barn er ikke små voksne Respirasjon: Halvering av radius øker luftvegsmotstanden 16 ggr. 2

Barn er ikke små voksne • Umodent immunforsvar • Luftveisallergier utvikles først etter et par år

Fremmedlyder • Pipelyder i utpust, kan være astma, men sjeldent som det eneste symptom. Doktor bør også høre på barnet!

Symptomer på astma • Natthoste utenom forkjølelse • Forkjølelser som alltid setter seg i brystet • Langtrukne forkjølelser, «alltid forkjølet» • Hyppige lungebetennelser • Hoste ved anstrengelse • Tungpustenhet med piping i pusten • Effekt av astmamedisiner!

Hva kan det være ... Om det ikke er astma?

Stridor på innpust: Tranghet i luftveger over brysthulen. Falsk krupp.

Falsk krupp • Forkjølelse (virusinfeksjon) • Hevelse i veggen på første del av pusterør • Kommer ofte en stund etter man lagt barnet ned • Blir værre når barnet kaver seg opp • Blir bedre når man tar opp barnet • Astmamedisiner hjelper ikke! • Bruk filmkamera/mobiltelefon

Malaci • «Mykt brusk» • Kan ligne på astma • Astmamedisiner hjelper ikke

Tracheobronkomalaci mistenkes ved • HOSTE: Kronisk, atypisk, ”våt” • PIPELYDER, STRIDOR • SURKLING og TUNGPUSTENHET • Gjentatte bronkitter/pneumonier/atelektaser • ”Astma” uten respons på behandling

Refluks av surt maveinnehold • Finnes ofte sammen med astma • Mye gulping, svelger • Større barn klager over ont i halsen • Dårlig tannstatus • Dårlig effekt astmabehandling • 24 timmers pH-måling i spiserøret

Bronkiolitt • Barn under ett år • Forkjølelse i de små luftrøren • Hyppigare med astma senere

Bronkiolitt Hoste Hvesende forlenget utpust Rask pust Inndragninger Pustestopp Redusert almentilstand Moderat feber

Snufsing • Barn < 6 mndr er obligate nesepustere.

Allergisk rhinitt-høysnue • Allergisk rhinitt er forbundet med høyere forekomst av astma.

Stønning og nesevingespill • Stønning er en naturlig form for CPAP • Kan forekomme ved lungebetennelse • Sykdom i alveolene

Inndragninger og rask pustviser at barnet er besværet i pusten • Jugulært • Interkostalt • Respirasjonsfrekvens over 60 er patologisk

Astma hos barn < 5 årwww.ginasthma.com • Astma er en kronisk inflammatorisk tilstand i luftvegene som er forbundet med hyperreaktivitet som gir tilbakevendende episoder med piping, tungpustenhet, tetthet i brystet og hoste.

Astma hos barn • Atopi er tilstede hos de fleste barn med astma > 3 år

Risikofaktorer forbundet med utvikling av astma • Mugg(alternaria):Sensibilisering risikofaktor for utvikling og alvorlighetsgrad av astma. Forekommer inne og ute. Dyrehår: Bør unngås om reaksjon Midd: Det hjelper ikke å unngå dette på forhånd

Risikofaktorer forbundet med utvikling av astma • Forurensing RØKING i svangerskapet og passiv røking tidlig i livet gir større risiko for pipete pust og for redusert lungefunksjon senere i livet VEDFYRING kan gi økt risiko for astma og for anstrengelsesutløst astma TRAFIKKFORURENSING gir økt piping de første 3 år

Risikofaktorer forbundet med utvikling av astma • STRESS i familien i løpet av første leveår er forbundet med piping hos spedbarn og også med astma hos 6-8 åringer • Keisersnitt øket risiko • Paracetamol i svangerskapet og som febernedsettende i første leveår gir økt astmarisiko

Oppsummering risikofaktorer: • Unngå forurensing og særlig tobakksrøk • Unngå unødvendig bruk av antibiotika hos små barn • Ha det trivelig og morsomt

Prevalens av astma • 15-20 % av førskolebarn • 10-12% av norske skolebarn • 3-9 % av voksne • Siste 20 år økende forekomst

www.astmakontrolltest.com • Symptomer på dagtid: Piping, hoste, besværet pust • Begrensing av aktivitet • Nattlige symptomer/oppvåkning • Behov for akuttmedisin

Inhalasjoner • Aerochamber • Optichamber • Discus • Turbohaler

Behandlingstrinn barn 0-5 år • Trinn 1: Ventoline ved behov • Trinn 2: Lav dose ICS • Trinn 3: Dobling av ICS/ Singulair Følges av fastlege ICS: Inhalasjonssterioder

ICS pr døgn • Lav dose ICS < 200 per døgn • Medium ICS < 200-400 per døgn • Høy ICS > 400-500 per døgn • Eks Pulmicort 100 X2 • Flutide 125 X 2 • Flutide 250 X 2

Akuttbehandling • Ventoline spray: 2 puff på kammer med maske hvert 20. minutt den første timen. Maksimum 10 puff på 24 timer • Ventoline inhalasjonsvæske 1 mg/ml: En ampulle ( 2,5 mg) hvert 20. min den første timen • Atrovent: 2 puff hvert 20. min den første timen • Prednisolon 1-2 mg/kg daglig 3-5 dager • Dobling av inhalasjonssteroider har ikke vist effekt !

Astma og allergi hos barn

Télécharger la présentation

Plus de contenu associé