Využitie svetelnej energie v estetickej dermatológii a kozmetike

1. Prednáška prednesená na 7. ročníku odborného seminára Slovenského kozmetologického zväzu KOZMETIKA - ZDRAVIE - KRÁSA Interbeauty, Bratislava 30.9.2005 Prezentované so súhlasom autorky Kopírovanie nie je povolené Využitie svetelnej energie v estetickej dermatológii a kozmetike MUDr.Ružena Sochorová,CSc. Lekárska kozmetika Life Style, Bratislava

2. Úvod • v poslednom desaťročí využitie svetelnej energie v estetickej dermatológii a kozmetike • prístroje využívajú umelé zdroje žiarenia emitujúce určitú vlnovú dĺžku a energiu • podľa toho rozdelenie na lasery biostimulačné, deštrukčné • IPL prístroje • prístroje s nízkou energiou , určitou vlnovou dĺžkou – fototerapia (modré, červené svetlo)

3. Svetelná teória používaná pre lasery a IPL • laser skratka pre anglický výraz Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation a má 3 dôležité charakteristiky: • koherentný - všetky fotóny svetla sú v rovnakej fáze • kolimovaný – fotóny svetla sa pohybujú navzájom paralelne • monochromatické – svetlo vysielané zo zdroja má jednu vlnovú dĺžku • Pre tieto vlastnosti môže byť laserový lúč fokusovaný s veľkou intenzitou ( CO2 laser môže byť fokusovaný tak, že sa s ním pracuje ako so skalpelom)

4. Svetelná teória používaná pre lasery a IPL • IPL používa terapeutické spektrum vlnových dĺžok od 500 nm do900nmt.j.polychromatické svetlo na rozdiel od lasera s jednou vlnovou dĺžkou • nie je koherentné • pre zlepšenie účinku sa používajú filtre • výber filtra pri použití IPL je určený potrebou predchádzania poškodenia povrchových vrstiev kože spálením najmä u ľudí s tmavším typom kože

5. Svetelná teória používaná pre lasery a IPL • metóda intenzívneho pulzného svetla a lasera založená na selektívnej absorbcii príslušných vlnových dľžok svetla • určité farbivá (chromofory) v koži vychytávajú určité vlnové dĺžky • hlavné cieľové farbivá v koži sú: • hnedé (melanín) • červené (hemoglobín, oxyhemoglobín) • voda (kolagén) • protoporfyrín IX

6. Svetelná teória používaná pre lasery a IPL • absorbčné maximá chromoforov v koži - od 400 do 600 nm • absorpciou svetla určitými farbivami kože- dochádza ku krátkodobému intenzívnemu zohriatiu zvolených štruktúr kože • doba zohriatia sa rádovo pohybuje na úrovni jednotiek až desiatok milisekúnd • dosiahnutá teplota sa pohybuje okolo 70 0C • vedie k štrukturálnym zmenám na molekulárnej úrovni (kolagén,melanín, hemoglobín, oxyhemoglobín,protoporfyrín IX)

7. laser a IPL • spoločná je podstata mechanizmu účinku- špecifické tepelné pôsobenie na zvolené štruktúry kože • pri IPLalaseri sa na povrch kože aplikuje energeticky dostatočne bohatý pulzný svetelný záblesk vysokej intenzity • energia sa v cieľových štruktúrach mení na teplo

8. Rozdiely laser a IPL • pri IPL je zdrojom záblesku silná záblesková výbojka (podobná tým, aké poznáme z fotografických zábleskových prístrojov) • laser- pri konštrukčne starších prístrojoch laserová trubica a pri prístrojoch novšej generácie laserová dióda

9. Rozdiely laser a IPL • svetelný záblesk, vychádzajúci zo zdroja svetla je pri oboch metodikách kvalitatívne podstatne odlišný • záblesková výbojka pri IPL produkuje polychromatické svetlo v podstate v celej šírke viditeľného spektra 500-900nm • svetelný impulz lasera je v zásade monochromatický- vyžaruje iba jednu vlnovú dĺžku

10. Rozdiely laser a IPL • Na základe vlnovej dĺžky laser je možné použiť iba na jeden typ ošetrenia napr. 532nm- na odstraňovanie cievok a hnedých škvŕn(hyperpigmentácií) • IPL vyžaruje spektrum vlnových dĺžok od 500-900nm a podľa filtra sa môže ten istý prístroj použiť na fotorejuvenizáciu, trvalú epiláciu, odstraňovanie cievok, liečbu akné

11. TECHNOLÓGIA PHOTO-THERMAL-FLASH (PTF) • najnovšou modifikáciou technológie intenzívneho pulzného svetla je PTF (PHOTO-THERMAL-FLASH) • základom tejto technológie je špeciálna záblesková výbojka, vyvinutá na ošetrovanie intenzívnym pulzným svetlom • jej špecifické vlastnosti spočívajú vo vlnových dľžkach produkovaného zábleskového svetla 400-600nm –IPL 2.generácie

12. TECHNOLÓGIA PHOTO-THERMAL-FLASH (PTF) • z jedinečnej vlastnosti výbojky PTF sa v porovnaní s inými technológiami IPL odvíja niekoľko ďalších významných skutočností: • optickými filtrami sa zachytáva podstatne menší podiel žiarenia: • postačuje vzduchové chladenie • využíva sa výrazne väčší podiel primárne vyžiarenej energie

13. TECHNOLÓGIA PHOTO-THERMAL-FLASH (PTF) • termická záťaž kože je podstatne menšia: • riziko popálenia pri ošetrení je minimalizované • ošetrovací záblesk možno opakovať až 5-krát v niekoľkosekundových intervaloch

14. TECHNOLÓGIA PHOTO-THERMAL-FLASH (PTF) • výhody použitia PTF: • vyššia bezpečnosť metódy – nižšie riziko popálenia kožného povrchu • jednoduchšia konštrukcia a vyššia spoľahlivosť • menšie rozmery a nižšia hmotnosť • nižšia cena prístroja • nižšie servisné náklady - výmena opotrebovaných výbojok je jednoduchšia

15. TECHNOLÓGIA PHOTO-THERMAL-FLASH (PTF) • prístroj má k dispozícii dva ľahko vymeniteľné veľmi výkonné zdroje zábleskového svetla • optický systém každého žiariča je doplnený filtrami • kontaktná ošetrovacia plocha žiariča má rozmery cca 10 cm2

16. TECHNOLÓGIA PHOTO-THERMAL-FLASH (PTF) • ovládací softvér prístroja umožňuje voľbu jednej z piatich ošetrovacích funkcií: • fotorejuvenizácia • odstraňovanie pigmentových škvŕn • epilácia • odstraňovanie cievnych lézií a • ošetrenie rôznych štádií akné

17. Fotorejuvenizácia • fyzikálno-chemickou podstatou starnutia kože sú štrukturálne zmeny kolagénu – bielkovinydodávajúcej koži pevnosť • okrem zmeny mechanických vlastností je dôsledkom starnutia aj zmenšenie objemu kolagénu • koža sa tak stáva relatívne „príliš veľká“, čo sa kompenzuje jej zriasením-prejavom je vrásčitá starecká koža

18. Fotorejuvenizácia • Záblesk intenzívneho pulzného svetla určitého spektra vlnových dĺžok aplikovaný na povrch ošetrovanej lokality, sa v kolagéne mení na teplo, takže vedie k ultrakrátkodobému (milisekundy až desiatky milisekúnd) zvýšeniu teploty • Takto vyvolaný tepelný šok má za následok dva pozitívne efekty:

19. Fotorejuvenizácia • priamym tepelným pôsobením dochádza okamžite k denaturácii bielkovinovej molekuly kolagénu (makromolekuly sa zvlnia, a tým sa skrátia) • kolagénové vlákna sa napnú • koža sa stáva vypätá, vyhladzujú sa menšie vrásky, vykompenzujú sa menej výrazné zriasenia pokožky a koža získava mladší vzhľad

20. Fotorejuvenizácia • pôvodný kožný kolagén bol tepelným šokom poškodený, postupne sa nahrádza novotvoreným kvalitným kolagénom • to vedie k zväčšeniu objemu a počtu kolagénových vlákien v zamši a následne k vypnutiu vrstvy nachádzajúcej sa nad ňou, teda pokožky • výsledkom je vyhladenie jemných vrások, zmenšenie pórov a prejasnenie kože

21. Fotorejuvenizácia • na dosiahnutie optimálnej rejuvenizácie sa aplikácia IPL opakuje 5 až 8-krát v 4-týždňových intervaloch • dosiahnutý efekt pretrváva približne 12-24 mesiacov

22. Epilácia • pri epilácii sa využíva účinok krátkodobého intenzívneho tepelného šoku • používa sa vlnová dĺžka, špecificky absorbovaná pigmentovaným vlasom a následne prenesená na vlasový korienok • potrebná vlnová dĺžka sa dosahuje filtráciou pôvodne polychromatického svetla zábleskovej výbojky cez optický hranol

23. Epilácia • epilácia s použitím IPL alebo lasera si vyžaduje, aby bol dostatočný pigmentový kontrast medzi „svetlým“ okolím a „tmavým“ vlasom a jeho korienkom • tento kontrast je nevýrazný u opálených osôb, ako aj pri rasovo podmienenej zvýšenej pigmentácii kože • potrebné zvýšiť energiu záblesku

24. Epilácia • na dosiahnutie želaného epilačného efektu je potrebné ošetrenie opakovať 5 až 6-krát v 4-týždňových intervaloch • periodicita epilácie sa opiera o skutočnosť, že ultrakrátkodobým tepelným šokom je potrebné postihnúť vlasový korienok vo fáze rastu, kedy je na účinok tepla najcitlivejší

25. Liečba akné • kvasinky - Propionibacterium acnes obsahujú protoporfyrín IX • absorbuje vlnové dĺžky 411nm • po absorbcii dochádza k tepelnému poškodeniu kvasiniek • Ošetrenie je potrebné opakovať 8-10krát

26. Záver • Laser sa používa dlhodobo v estetickej dermatológii a chirurgii • IPL relatívne nová progresívna metóda s veľmi dobrými výsledkami najmä pri rejuvenizácii kože • ich použitie si však vyžaduje určité skúsenosti a prax

27. Záver • okrem pozitívnych výsledkov nemusí priniesť očakávaný efekt (aplikované energetické dávky sú príliš nízke) • pri aplikácii príliš veľkých energetických dávok intenzívneho pulzného svetla alebo lasera možno pacienta aj poškodiť (popáleniny, pľuzgiere, jazvy) • pri použití polychromatického svetla sú všetky chromofory (melanín, hemoglobín a voda) zasiahnuté týmto spektrom žiarenia- príčina celkového zlepšenia u pacientov liečených IPL