1 / 42

Chirurgie dýchacího systému

Chirurgie dýchacího systému. nemoci dutiny nosní a paranazálních dutin nemoci hltanu, epiglotis a měkkého patra nemoci vzdušného vaku nemoci hrtanu nemoci průdušnice. Nemoci hrtanu. přídatný dechový šelest intolerance zátěže. Nemoci hrtanu. idiopatická laryngeální hemiplegie

forest
Télécharger la présentation

Chirurgie dýchacího systému

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Chirurgie dýchacího systému • nemoci dutiny nosní a paranazálních dutin • nemoci hltanu, epiglotis a měkkého patra • nemoci vzdušného vaku • nemoci hrtanu • nemoci průdušnice

  2. Nemoci hrtanu • přídatný dechový šelest • intolerance zátěže

  3. Nemoci hrtanu • idiopatická laryngeální hemiplegie • arytenoidní chondritida • fixace epiglotis v aryepiglotické řase • subepiglotické cysty • hypoplazie, flacidita a deformity epiglotis

  4. Idiopatická laryngeální hemiplegie • obrna hrtanu, pískání • stenotický dechový šelest • snížená výkonnost • všechna plemena koní mohutní teplokrevníci A 1/1

  5. Hemiplegia laryngisetiologie a patogeneze • neuropatie n. laryngeus recurrens • axonopatie distální části nervu s procesy demyelinizace • deinervační atrofie laryngeální svaloviny • m. abductor cricoarytenoideus dorsalis • paréza až paralýza levé arytenoidní chrupavky

  6. Hemiplegia laryngisetiologie a patogeneze • specifické onemocnění • mechanické poranění • perivaskulární injekce • intoxikace • idiopatické onemocnění

  7. Hemiplegia laryngisetiologie a patogeneze • biomechanická teorie • závislost mezi frekvencí výskytu a velikostí koně • predispozice založena na anatomických poměrech • otáčení levého nervu okolo aortálního oblouku

  8. Hemiplegia laryngisetiologie a patogeneze • embryologická teorie • vytváření a degenerace aortálních oblouků a vztah k lokalizaci n. laryngeus recurrens • asymetrická degenerace 6. aortálního oblouku • poškození nervu u nenarozeného hříběte • hereditární predispozice

  9. Hemiplegia laryngisanamnéza a klinické symptomy • věk 2-4 roky i později • pozvolný rozvoj i rychlý nástup nemoci • zahájení intenzivního tréninku • inspirační dechový šelest • snížená tolerance zátěže • ovlivnění fonace

  10. Hemiplegia laryngisdiagnóza • anamnéza • posouzení v klidu a v pohybu • zevní palpace hrtanu • test laryngeální deprese • „grunt“ test • „slap“ test

  11. Hemiplegia laryngisdiagnóza • endoskopie • zhodnocení funkce arytenoidních chrupavek • 1.- 4. stupeň

  12. Hemiplegia laryngisendoskopie

  13. Hemiplegia laryngisterapie • využití pacienta • ventrikulektomie • protetická laryngoplastika • parciální arytenoidektomie • laryngeální reinervace

  14. Hemiplegia laryngisventrikulektomie • odstranění laterální výchlipky sliznice hrtanu • redukce jejího plnění vzduchem během inspiria • celková anestezie • ventrální laryngotomie • everze výchlipky a excize • (sutura)

  15. Hemiplegia laryngiszevní plastika hrtanu • inhalační narkóza • laterální přístup k hrtanu • protéza založená mezi axiální kaudodorzální stranu krikoidní chrupavky a svalový výběžek arytenoidní chrupavky • endoskopická kontrola • sutura

  16. laryngoplastika

  17. Hemiplegia laryngis • komplikace operace • prognóza

  18. Arytenoidní chondritida • progresivní zánět laminární arytenoidní chrupavky • dystrofická mineralizace • masa okupující hrtan • stridor • intolerance zátěže

  19. Arytenoidní chondritidadiagnóza • endoskopie • zduření arytenoidní chrupavky • píštěl, centrální nekróza • prominující granulační tkáň • porušení kornikulátní chrupavky – rostrální dislokace palatofaryngeálního oblouku • zánětlivé léze perilaryngeální měkké tkáně

  20. Arytenoidní chondritidaterapie - arytenoidektomie • subtotální • parciální

  21. Fixace epiglotis v aryepiglotické řase • fixace epiglotis ve slizničním záhybu vytvářeném aryepiglotickou řasou a subepiglotickou tkání

  22. Fixace epiglotis v aryepiglotické řase • trvalá x dočasná • primární x sekundární • komplikace jiných patologických stavů • zánět subepiglotické sliznice

  23. Fixace epiglotis v aryepiglotické řaseanamnéza a symptomy • stridor zejména při exspiriu • zátěžová intolerance • poruchy polykání • aspirace krmiva • bez klinických příznaků

  24. Fixace epiglotis v aryepiglotické řasediagnóza • endoskopie • obalení epiglotis slizniční řasou • není viditelný ostrý okraj • chybí charakteristická cévní kresba • ulcerace nebo perforace aryepiglotické řasy

  25. Fixace epiglotis v aryepiglotické řaseterapie • řešení zánětu chirurgie • ventrální laryngotomie a resekce aryepiglotické tkáně • proříznutí subepiglotické tkáně z dutiny ústní ostrým háčkem

  26. Fixace epiglotisv aryepiglotické řase • terapie • disekce řasy ostrým háčkem

  27. Subepiglotické cysty • kongenitální • zbytky thyroglosálního duktu • kašel, dysfágie, výtok z nosu pneumonie • získané • zánět, blokáda hlenových žláz • respirační šelest, intolerance zátěže kašel, dysfágie

  28. Subepiglotické cystydiagnóza • endoskopie • hladký fluktuující útvar pod epiglotis • epiglotis zvednutá • orální vyšetření

  29. Subepiglotické cystyterapie

  30. Subepiglotické cystyterapie

  31. Nemoci hltanu • rozštěp patra • dorzální dislokace měkkého patra

  32. Dorzální dislokace měkkého patra • přemístění kaudálního okraje měkkého patra dorzálně nad epiglotis • dočasně • trvale • výrazné zúžení dýchacích cest • zátěž

  33. DDSP

  34. Dorzální dislokace měkkého patraetiologie • nejednotná a ne přesně objasněná • trvalá DDSP – poruchy kraniálních nervů • n. vagus, n. glossofaryngeus

  35. Dorzální dislokace měkkého patraetiologie • zánět nazofaryngeální sliznice • mladí koně • hypoplazie epiglotis • vývojová anomálie

  36. Dorzální dislokace měkkého patraetiologie • nadměrný tah m. sternothyrohyoideus a m. omohyoideus na hrtan aborálním směrem • ve fázi podpěru a posunu hrudních končetin v zátěži maximální intenzity • při maximálním posunu hrtanu snížené překrytí epiglotis a měkkého patra • při exspiriu vniká proud vzduchu pod epiglotis a strhává kaudální okraj měkkého patra dorzálně

  37. Dorzální dislokace měkkého patraetiologie • snížený intrafaryngeální tlak během inspiria při nadměrné flexi hlavy a krku • retrakce jazyku během zátěže • elevace měkkého patra, posun hrtanu aborálně • při otevření tlamy nebo polykání dislokace patra

  38. Dorzální dislokace měkkého patraetiologie • nedostatečné napětí měkkého patra poruchou inervace jeho svalů • m. levator veli palatini, m. palatopharyngeus, m. palatinus • neuropatie hlavových nervů – záněty retrofaryngeálních mízních uzlin • myopatie m. thyrohyoideus • receptory hrtanové sliznice

  39. Dorzální dislokace měkkého patraanamnéza a symptomy intermitentní • náhlá ztráta rychlosti • charakteristický zvuk – chrčení • turbulence vzduchu proudícího do dutiny ústní i nosní • vibrace volného okraje měkkého patra při exspiriu i inspiriu • asfyzie, ataxie trvalá • dysfágie, kašel, krmivo v nozdrách

  40. Dorzální dislokace měkkého patradiagnóza • anamnéza • vyšetření koně při zátěži • charakteristický zvuk • dýchání dutinou ústní • náhlý ústup symptomů po polknutí • endoskopie • rtg

  41. Dorzální dislokace měkkého patraterapie • řešení primárního onemocněníkonzervativnífixace jazyku ke spodní čelistinánosník, udidlochirurgickámyektomie m. sternothyrohyoideus a m. omohyoideusstafylektomie

More Related