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Aphasie et neurolinguistique

Aphasie et neurolinguistique. AC Bachoud-Lévi Service de neurologie, Hôpital Henri Mondor, Créteil Equipe Avenir, U421 INSERM, Paris XII/IM3 Département Etudes Cognitives, Ecole normale supérieure (Ulm, Paris). Aphasie Altération acquise du langage consécutive à une lésion du cerveau.

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Aphasie et neurolinguistique

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Presentation Transcript

  1. Aphasie et neurolinguistique AC Bachoud-Lévi Service de neurologie, Hôpital Henri Mondor, Créteil Equipe Avenir, U421 INSERM, Paris XII/IM3 Département Etudes Cognitives, Ecole normale supérieure (Ulm, Paris)

  2. AphasieAltération acquise du langage consécutive à une lésion du cerveau

  3. Examen au lit du malade 1) Ecoute discours spontané Articulation? Dysarthrie Anarthrie Fluence? Réduction Logorrhée Choix des mots? Paraphasies sémantiques Paraphasies phonémiques, Néologismes Syntaxe? Dysyntaxie agrammatisme 2) Epreuves: Dénomination - Compréhension- Répétition Diagnostic différentiel Non localisateur Atteinte corticale; pied de la frontale ascendante Dépression, sd frontal, sd sous-cortical Manie, agitation Confusion Schizophrénie

  4. Le schéma de la maison Perception Production SC    Aphasie de Broca Articulation Anarthrie, apraxie bucco linguo-faciale Fluence Stéréotypies Choix des mots Désintégration phonétique Syntaxe Agrammatisme Dénomination Stéréotypies Compréhension ± Répétition Aphasie de Broca Articulation Anarthrie, apraxie bucco linguo-faciale Fluence Stéréotypies Choix des mots Désintégration phonétique Syntaxe Agrammatisme Dénomination Stéréotypies Compréhension ± Répétition Aphasie de Broca Articulation Anarthrie, apraxie bucco linguo-faciale Fluence Stéréotypies Choix des mots Désintégration phonétique Syntaxe Agrammatisme Dénomination Stéréotypies Compréhension ± Répétition Aphasies corticales Aphasies transcorticales Lichtheim, 1889

  5. Perception Production   Aphasie de Wernicke Articulation Fluencelogorrhée, , Choix des mots Jargon Syntaxe Dysyntaxie Dénomination Jargon Compréhension  Répétition  Aphasie de Wernicke Articulation Fluencelogorrhée, , Choix des mots Jargon Syntaxe Dysyntaxie Dénomination Jargon Compréhension  Répétition  Aphasies corticales

  6. Perception Production Aphasies corticales  Aphasie de conduction Articulation  Fluence  Choix des mots Circonlocutions Syntaxe Dysyntaxie Dénomination Manque du mot, Conduites d’approche Circonlocutions Compréhension  Répétition 

  7. Perception Production SC SC 1   2 3  Aphasies transcorticales 1) Motrice 2) Sensorielle 3) Mixte Répétition préservée

  8. Autres aphasies Aphasie globale Grossièrement Broca + Wernicke Compréhension, Production , répétition  Aphasie caudée Aphasie transcorticale motrice + Paraphasies fantastiques Aphasie thalamique Tous types aphasies +- Paraphasies fantastiques Hemianesthésie dimidiée, troubles de mémoire, troubles de la vigilance Surdité verbale Lésion bilatérale du Gyrus temporal de Heschl Incapacité à décoder les sons du langage

  9. Limites des classifications Chaque patient est unique Toutes les aphasies ne rentrent pas dans ce cadre Rôle de la structure lésée Rôle de la nature de la lésion Organisation cérébrale individuelle L ’aphasie est un phénomène dynamique Transformation A. Broca ou A. Wernicke en A. de conduction Transformation A. globale en A. Broca Mais intérêt d’une terminologie de référence

  10. Plusieurs manières de progresser : 1) Imagerie Dronkers & Larsen, 20001

  11. 2) PsycholinguistiqueMéthodesaprès coup Mots sur le bout de la langue (Brown & Mc Neill, 1966) Erreurs de production spontanées (Fromkin, 1971) heft lemisphere --> left hemisphere Gutch Publishers --> Dutch Publishers recoflect --> recognize et reflect tremenly --> tremendously Erreurs provoquées (Fay & Cutler 1977) tongue twisters “pruneaux cuits, pruneaux crus” CCV-CV CYV, CCV-CV CCV - jeux et manipulation de mots dans C1V2C2 C3V4C4 par C3V2C2 ou C1V2C4 : “ton pick” par “pon tick” ou “tock pin”

  12. Niveaux linguistiques

  13. Niveaux linguistiques

  14. Modèle de traitement du langage Savoir conceptuel Perception Production Voie sémantique Récupération lexicale Sélection lexicale Lexique phonologique d ’entrée Lexique phonologique de sortie Sélection de la forme du mot Récupération forme du mot Voie lexicale Décodage Phonologique Planification phonologique Voie sous-lexicale Analyseacoustique articulation

  15. Model of speech processing Conceptual knowledge Perception Production Semantic route Lexical retrieval lexical selection Phonological input lexicon Phonological lexical output Word form selection Word form retrieval Lexical route Phonological decoding phonological planning Sub-lexical route Acoustic analysis articulation

  16. Picture completion task Anomalous picture detection task Intruder detection task Object-color matching task Functional matching task Knowledge questionnaire Is it eatable? Does it live in France? Does it fit in a shoe box?

  17. Model of speech processing Conceptual knowledge Perception Production Semantic route Lexical retrieval lexical selection Phonological input lexicon Phonological lexical output Word form selection Word form retrieval Lexical route Phonological decoding phonological planning Sub-lexical route Acoustic analysis articulation

  18. ASPIRATEUR

  19. Model of speech processing Conceptual knowledge Perception Production Semantic route Lexical retrieval lexical selection Phonological input lexicon Phonological lexical output Word form selection Word form retrieval Lexical route Phonological decoding phonological planning Sub-lexical route Acoustic analysis articulation

  20. cop Production of single syllable Production of syllabic sequences Production of various rythms

  21. Levelt, 2001

  22. Cas clinique DPI, 68 ans, droitier, médecin retraité Ischémie temporo-occipitale gauche —> Hémiparésie droite régressive —> Aphasie de Wernicke “Une scie possible pour entrenir un besoin de certains blancs de reblaiser quelque chose pour nécesseur devant quelqu’un” (définition du cendrier)

  23. Dénomination d’images

  24. Distribution des réponses en dénomination

  25. Appariement mot-image

  26. Rôle du nombre de phonèmes % Réponses correctes Nombre de phonèmes

  27. Rôle de la fréquence lexicale(pour des mots de longueurs différentes) % Réponses correctes Nombre de phonèmes

  28. Significant Frequency effect(nb of phonemes controlled) Role of phonological factors in Picture Naming(N=604) Significant Length effect(frequency controlled)

  29. Lecture et répétition

  30. Object identification Conceptual representation Phonological Input Lexicon Phonological Output Lexicon Input phonology Output phonology Input to output phonological route /taIgr/ /taIgr/ Speech decoding Articulation

  31. Catégories sémantiques

  32. Catégories syntaxiques

  33. La petite fille était si fatiguée, qu’elle ne pouvait plus marcher et voulait que ses parents la ___________ Il était tellement furieux, qu’il partit en claquant la _______ Bachoud-Lévi & Dupoux, (2003)

  34. Abstraction/ Concrétude

  35. Une explication unique?Réanalyse des performances en définitions

  36. Abstraction / Concrétude etCatégories sémantiques

  37. noun masc count Lexical concept Lexical -semantic network animate quadrupede predator [+ animate, + quadrupede, + predator, etc] Lexical selection Lexical selection Lemma [+noun, + masc, + count, + etc.] Lexeme network Word form retrieval Morphological encoding Morpheme/Lexeme Syntactic retrieval Word form retrieval Phonological encoding syllabification Syntactic network Segmental network t a I g ¶ r Phonological word [/taIg¶ r/] Adapted from Levelt, Roelofs & Meyer (1999) Adapted from Caramazza (1997)

  38. 3) Neuropsychologie Interventionnelle ** Tests cognition fondamentale * 60 patients Nantes/Rennes Bruxelles Angers Toulouse Lille Créteil N=30 Groupe greffé Suivi groupe greffé Concept Percep. Produc. Déno. Jacquemot, Dupoux, Bachoud-Lévi, in prep N=30 Groupe « contrôle » Greffe + Suivi groupe « contrôle » M12 M32 M0 M52 Tests cognition fondamentale Duffau et al. Brain 2002 Rééducation Stimulation Greffes De Diego Balaguer, in press, Hum. Brain. Map

  39. 3 A - Rééducation • Efficacy? • Specificity? • Generalisation to not trained items? • Training course? • Maintain duration?

  40. Criteria for what might be considered a theory of rehabilitation (Hillis, 1998) A model of the cognitive processes to be treated Specific hypotheses about the nature of damage to such processes in the patients to be treated Motivated hypotheses about how specific intervention may modify the functioning of the identified damaged processes

  41. Model of speech processing Conceptual knowledge Perception Production Semantic route Patient 2 Lexical retrieval lexical selection Phonological input lexicon Phonological lexical output Word form selection Word form retrieval Lexical route Patient 1 Phonological decoding phonological planning Sub-lexical route Acoustic analysis articulation Bartolomeo et al., 20002 Bachoud-Lévi et Dupoux, 2003

  42. Rehabilitation flow-chart PRETEST 1 2 3 TEST TEST TEST TEST Conceptual 1 1 1 1 1 1 1 Phonological in perception 2 2 2 2 2 2 2 Phonological in production 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 From concept to phonology 15 days 15 days 15 days 15 days

  43. Material selection = Specific for each patient

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