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CADRE DE SANTE, ACTEUR DE DEVELOPPEMENT D’UNE CULTURE « QUALITE ET SECURITE DES SOINS » Catherine BITKER, Cadre supérieu

CADRE DE SANTE, ACTEUR DE DEVELOPPEMENT D’UNE CULTURE « QUALITE ET SECURITE DES SOINS » Catherine BITKER, Cadre supérieur de santé // c.bitker@ch-lisieux.fr Thierry LEBAS, Responsable Qualité // t.lebas@ch-lisieux.fr Centre Hospitalier de Lisieux - Basse Normandie – Tél 02.31.61.31.31.

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CADRE DE SANTE, ACTEUR DE DEVELOPPEMENT D’UNE CULTURE « QUALITE ET SECURITE DES SOINS » Catherine BITKER, Cadre supérieu

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Presentation Transcript

  1. CADRE DE SANTE, ACTEUR DE DEVELOPPEMENT D’UNE CULTURE « QUALITE ET SECURITE DES SOINS » Catherine BITKER, Cadre supérieur de santé // c.bitker@ch-lisieux.fr Thierry LEBAS, Responsable Qualité // t.lebas@ch-lisieux.fr Centre Hospitalier de Lisieux - Basse Normandie – Tél 02.31.61.31.31 Mobilisons nos équipes Atelier 25 11è JIQHS - 24/11/2009

  2. L’ASSIMILATION DE LA QUALITE ET DE LA SECURITE DES SOINS , UN ENJEU MAJEUR POUR LES ES • Évolutions technologiques des équipements, des matériels et des pratiques • Évolutions démographiques • Contraintes économiques et rareté des ressources • Exigences croissantes des usagers 11è JIQHS - 24/11/2009

  3. EN THEORIE; une valeur ajoutée affirmée dans la fiche métier du cadre responsable d’unité • Définition: « veille à l’efficacité et à la qualité des prestations » • Activités: « contrôle et suivi de la qualité et de la sécurité des soins et activités paramédicales » • Savoir-faire requis: • Concevoir , formaliser et adapter les procédures • Evaluer les performances • Piloter , animer , communiquer, motiver • Travailler en équipe, en réseau • … 11è JIQHS - 24/11/2009

  4. QU’EN EST- IL DANS LA REALITE ? UNE ENQUETE REGIONALE • Un groupe régional mandaté par la conseillère technique régionale en soins infirmiers • Enquête menée par 7 DS • Le choix du groupe de travail : Centrer ce travail sur le positionnement des cadres de santé au regard de la qualité et de la gestion des risques en analysant : • - leur niveau de formation • - leur implication 11è JIQHS - 24/11/2009

  5. MOBILISATION DES RH PAR: • Une démarche devant être accompagnée auprès des cadres • Diffusions d’outils(tableaux de bord, SIH performant) • Une formation initiale et continue • Une nécessaire reconnaissance • Et partagée • Coopération et partages d’expériences(entre cadres paramédicaux administratifs et techniques,les pôles, avec les acteurs de ville, le secteur médico-social, les réseaux …) 11è JIQHS - 24/11/2009

  6. CH LISIEUX • 321 lits MCO • 30 Places HAD • 247 lits EHPAD et USLD • Des projets; • 25 lits SSR • 12 lits UDM • 20 lits HDJ • 12 places HAD • 1 CGS • 4 CSS • 23 Cadres de santé dont 4 FF 11è JIQHS - 24/11/2009

  7. UNE POLITIQUE D’AMELIORATION CONTINUE • Pilotée par la CGS en collaboration avec la direction qualité • Axée sur l’implication et la participation des cadres • Objectif ; efficacité et qualité des prestations centrées sur le patient • L ’assimilation d’une culture et d’une démarche participative • Une démarche continue intégrée dans les pratiques 11è JIQHS - 24/11/2009

  8. DSIRMT et DQGR Coordonnent, comparent, analysent Groupes transversaux Des applications spécifiques SEI Besoins des professionnels Projets de Pôles EN PRATIQUE ; un projet TRANSVERSAL Pôles Unités de soins 11è JIQHS - 24/11/2009

  9. EN PRATIQUE; une politique centrée sur l’accompagnement des cadres • Depuis 2006, 7 nouveaux cadres concernés; • Choix de la DS: • Prise de fonction différée en septembre • Positionnement à la direction qualité pendant 2 mois • Objectifs; Accueil et implication dans la politique qualité de l’établissement 11è JIQHS - 24/11/2009

  10. Pendant ces 2 mois • Réalisation d’audits sur des thématiques qui seront ensuite suivies par les cadres dans leurs unités (réfrigérateurs alimentaires et médicaments, biberonnerie, chariots d’urgences, hygiène et chariots de soins) • Participation à la gestion documentaire (élaboration et classement des procédures) • Enquêtes et rapports • Perception de la qualité par les professionnels • Suivi des inventaires de matériel • Signalétique • Confidentialité • Éthique 11è JIQHS - 24/11/2009

  11. UNE IMPLICATION EN TRANVERSALITE • Groupes projets transversaux • Sortie du patient • Prévention des escarres • Contention • Procédures décès • Sécurisation du circuit du médicament • Hygiène en restauration • Politique nutritionnelle • Projets 2009 • Éducation thérapeutique • Prise en charge de l’incontinence 11è JIQHS - 24/11/2009

  12. DANS LES PÔLES • Le volet « Qualité et Gestion des Risques » répond à l’un des aspects réglementaires du projet de pôle : • « Le praticien responsable de pôle élabore avec le conseil de pôle un projet de pôle qui prévoit l’organisation générale, les orientations d’activité ainsi que les actions à mettre en œuvre pour développer la qualité et l’évaluation des soins » (Ordonnance du 2 mai 2005). • Ces projets correspondent à des projets spécifiques au pôle, qui sont fonction des pathologies prises en charge et des organisations existantes. • le pôle développe des projets d’amélioration continue de la qualité et de gestion des risques au plus près du terrain. EXEMPLES d’implication des cadres : • EPP de pôle (interdisciplinaire) • Revue de dossiers Urgences- Radiologie • Staff EPP • Cellule d’Analyse de Retour d’Expérience par pôle • Élaboration de livrets d’information de l’opéré 11è JIQHS - 24/11/2009

  13. Participation souhaitée des cadres dans la dynamique qualité des pôles LES CADRES CLINIQUES, MÉDICO-TECHNIQUES, ADMINISTRATIFS, TECHNIQUES ET LOGISTIQUES • Participent à l’identification des objectifs qualité en cohérence avec les priorités du programme de l’établissement. • Organisent l’animation et la communication des objectifs qualité au sein des unités du pôle. • Transfèrent les plaintes et dysfonctionnements mettant en jeu différents services du pôle au service qualité et à la DS. • Participent à l’identification des points critiques du parcours patient au sein du pôle (Chemins cliniques) • Participent à la cartographie des risques du pôle et mettent en œuvre le plan de réduction des risques dans leurs unités. • S’engagent dans un programme d’évaluation des pratiques professionnelles • Participent à la sensibilisation des personnel et valorisent leur implication (organisation régulière de réunions de service sur la politique qualité ) 11è JIQHS - 24/11/2009

  14. DANS LES PÔLES Participation aux EPP médicales 55% de cadres impliqués dans les 24 EPP de la V2 (12 CS sur 23 +2 CSS ) Une réelle valeur ajoutée Un soutien méthodologique Un relais entre le service et les équipes de direction Une information auprès de équipes Une dimension pédagogique Des initiatives qui se développent dans les unités 11è JIQHS - 24/11/2009

  15. DEVELOPPEMENT D’INITIATIVES par certains cadres dans leurs unités • EPP ou projets spécifiques • Utilisation des matelas dynamiques de prévention des escarres • Utilisation des tubulures de perfusion • Sécurisation de la perfusion sous cutanée • Traçabilité du suivi des plaies • Qualité des transmissions orales • Élaboration de supports unifiés de prescription: administration des chimiothérapies • Mise en place du projet thérapeutique… 11è JIQHS - 24/11/2009

  16. UN RÔLE ESSENTIEL DANS L’ÉVALUATION • Animation ou participation aux procédures d’auto-évaluation (V1, V2) • Participation aux enquêtes IPAQH 2008 • Suivi d’indicateurs mensuels ou annuels initiés par la DSIRMT ET DQ 11è JIQHS - 24/11/2009

  17. UN EXEMPLE D’AUDIT REALISE PAR LES CADRES Critères OUI, NON, N.A à remplir parune croix O: OUI satisfait au critère N : NON ne satisfait pas au critèreNA. : Non Applicable Action corrective : En cas de réponse NON, indiquer si une mesure corrective est mise en place 11è JIQHS - 24/11/2009

  18. UN EXEMPLE D’INDICATEUR INTERNE SUIVI PAR LES CADRES DE SANTE Critères OUI, NON, N.A à remplir parune croix O: OUI satisfait au critère N : NON ne satisfait pas au critèreNA. : Non Applicable Action corrective : En cas de réponse NON, indiquer si une mesure corrective est mise en place 11è JIQHS - 24/11/2009

  19. EXEMPLE DE RESULTAT,D’INDICATEUR INTERNE (cadres de santé des services) 11è JIQHS - 24/11/2009

  20. EXTRAIT DE RESULTAT D’UN AUDIT INTERNE(Cadre Santé au service Qualité) 11è JIQHS - 24/11/2009

  21. LA QUALITÉ RENVOIE À DEUX DIMENSIONS • L’une technique et objective • L’autre culturelle et relative; le développement des normes dépend essentiellement de la manière dont le processus est engagé dans l’ES et auprès des équipes de terrain 11è JIQHS - 24/11/2009

  22. UN RÔLE ESSENTIEL DANS L’EXPERTISE ET LA PROXIMITE • Le cadre hospitalier paramédical, administratif et technique ; une expertise métier • Une formation managériale et technique indispensable • Pour • une mobilisation du personnel, • une valorisation de métiers et des compétences , • une amélioration des performances. 11è JIQHS - 24/11/2009

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