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诊断学 －－心电图检查 Electrocardiogram

诊断学 －－心电图检查 Electrocardiogram. 心房、心室肥大. 心房肥大 （ Atrial Enlargement ). 正常心房除极过程中形成 P 波在 EKG 导联中的表现 心房肥大时 EKG 改变产生的机理. 右房肥大时 EKG 诊断标准. P II III avF 高尖 电压  0.25 mV P v1v2 直立,电压>0.15 mV,P v1 双向,电压算术和>0.2 mV P 波时限正常 <0.11 秒 此类 P 波称为“ 肺型” P 波 ( P- pulmonary). 左房肥大时 EKG 诊断标准.

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诊断学 －－心电图检查 Electrocardiogram

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Presentation Transcript

  1. 诊断学 －－心电图检查Electrocardiogram 心房、心室肥大

  2. 心房肥大（Atrial Enlargement )

  3. 正常心房除极过程中形成P波在EKG导联中的表现正常心房除极过程中形成P波在EKG导联中的表现 • 心房肥大时EKG改变产生的机理

  4. 右房肥大时 EKG 诊断标准 • PII III avF高尖 电压0.25 mV • Pv1v2直立,电压>0.15mV,Pv1双向,电压算术和>0.2mV • P波时限正常<0.11秒 此类P波称为“ 肺型” P波 (P- pulmonary)

  5. 左房肥大时EKG诊断标准 • PI II avL 增宽， 时限>0.11秒 • P波常呈双峰型，两峰距0.04秒，第二峰高于第一峰 • pv1呈正负双向，负向波增宽加深，Ptfv1>│-0.04mms│ 此类P波称之为“ 二尖瓣 ”型P波 (P-Mitrial)

  6. 左房及右房双房肥大时EKG 诊断标准: 异常高大，增宽双峰型的P波，P波时限>0.11秒，电压0.25mV

  7. 心室肥大(Ventricular Hypertrophy)

  8. 正常心室除极，复极形成QRS-T波群在EKG导联中表现正常心室除极，复极形成QRS-T波群在EKG导联中表现 • 左心室肥大时EKG改变产生的机理

  9. 左室肥大时EKG诊断标准 • (1) QRS波群电压增高 (A) Rv5或v6>2.5mV Rv5+Sv13.5mV(女性) Rv5+Sv14.0mV(男性) (B) RI>1.5mv,RavL>1.2mv RavF>2.0mv, 或RI+SIII>2.5mv. (C)Cornell标准:RavL+Sv3>2.8mv(男性)或>2.0mv (女性). (2) QRS波群时限0.11秒 (3) VATv50.05秒 VAT(Ventricular Activation Time)在指胸导联探 察极下，激动 自心内膜至心外膜下激动的时间

  10. (4) 心电轴 左偏－30 (5)ST-T改变：以R波为主的导联，如 I，II，avF,V5等导联中ST段呈缺血型压低>0.05mV, T波低平，双向或倒置

  11. 右心室肥大时的EKG改变产生的机理

  12. 右心室肥大时EKG诊断标准 • QRS波群电压与波型改变： Rv1>1.0mV, Rv1+Sv51.2mV, RavR0.5mV V1V2导联可见呈qR型，Rs型, R型,rsR’型 V1~V5导联呈rS型

  13. QRS时限0.11秒 • VATv10.035秒 • 心电轴：右偏＋110 • ST－T改变： STv1缺血型压低>0.05mV, Tv1双向、倒置

  14. 左、右心室双侧肥大时的EKG表现 • 大致正常的EKG表现 • 单侧心室肥大的EKG表现 • 同时出现左、右心室肥大的EKG表现

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