Organizaci n Panamericana De la Salud

4. Dengue notifiable in many countries but small proportion of cases are reported to WHO. Difficult to compare because lack of standardised reporting. Explain. Limits interpretation. Delays in reporting. Africa and Eastern Mediterranean Regions � much less affected. No DHF epidemics in Africa. South-east Asian and Western Pacific countries have more than 70% of the disease burden. In several of these countries DHF is a leading cause of hospitalization and death among children � Mekong countries. 4 serotypes. Latin America and the Caribbean are following similar pattern � increasing DHF epidemics with 4 serotypes, but affecting all ages. Rapid air travel facilitating introduction new serotypes and genotypes. Aedes aegypti principal vector. Limits considered to be Jan and Jul 10C isotherms. Near those limits - distribution not well documented. Presence does not necessarily imply transmission. Dengue notifiable in many countries but small proportion of cases are reported to WHO. Difficult to compare because lack of standardised reporting. Explain. Limits interpretation. Delays in reporting. Africa and Eastern Mediterranean Regions � much less affected. No DHF epidemics in Africa. South-east Asian and Western Pacific countries have more than 70% of the disease burden. In several of these countries DHF is a leading cause of hospitalization and death among children � Mekong countries. 4 serotypes. Latin America and the Caribbean are following similar pattern � increasing DHF epidemics with 4 serotypes, but affecting all ages. Rapid air travel facilitating introduction new serotypes and genotypes. Aedes aegypti principal vector. Limits considered to be Jan and Jul 10C isotherms. Near those limits - distribution not well documented. Presence does not necessarily imply transmission.

5. Distribution of potential CHIK vectors in the Americas

6. Travel time between potential CHIK origins and PAHO destinations

8. Concluye con esta que la situaci�n del dengue en las Am�ricas en los �ltimos 28 a�os, ha tenido una tendencia ascendente con picos epid�micos que se repiten cada 3 a 5 a�os casi de manera estable. Cada pico epid�mico ha sido regularmente mayor al que le precedio, el a�o 2006 y el 2007 est�n enmarcados, seg�n esta tendencia, como a�os que pueden tener un comportamiento epid�mico. La causa de este comportamiento puede inferirse est� relacionada con la acumulaci�n en esos periodos de tiempo de susceptibles que asociado a la combinaci�n de los diferentes serotipos del virus e incluso a fen�menos propios de las cepas circulantes en su virulencia y patogenicidad, no sin dejar de estar presentes factores medioambientales que hacen que incremente la presencia del vector transmisor lo que puede explicar este comportamiento. Para el 2007 la precencia del fenomeno del ni�o hacia pensar un que ocurrir�a un gran brote de dengue y en el mes de febrero se hizo una alerta a toda la regi�n Solo se�alar que aunque hubo graandes brotes como el de Paraguay, Honduras COR, Brasil entre otros, se hicieron grandes esfuerzos en el control, se decretaron estados de emergencia sanitaria nacionales y esto aumento las acciones de respuestas. Concluye con esta que la situaci�n del dengue en las Am�ricas en los �ltimos 28 a�os, ha tenido una tendencia ascendente con picos epid�micos que se repiten cada 3 a 5 a�os casi de manera estable. Cada pico epid�mico ha sido regularmente mayor al que le precedio, el a�o 2006 y el 2007 est�n enmarcados, seg�n esta tendencia, como a�os que pueden tener un comportamiento epid�mico. La causa de este comportamiento puede inferirse est� relacionada con la acumulaci�n en esos periodos de tiempo de susceptibles que asociado a la combinaci�n de los diferentes serotipos del virus e incluso a fen�menos propios de las cepas circulantes en su virulencia y patogenicidad, no sin dejar de estar presentes factores medioambientales que hacen que incremente la presencia del vector transmisor lo que puede explicar este comportamiento. Para el 2007 la precencia del fenomeno del ni�o hacia pensar un que ocurrir�a un gran brote de dengue y en el mes de febrero se hizo una alerta a toda la regi�n Solo se�alar que aunque hubo graandes brotes como el de Paraguay, Honduras COR, Brasil entre otros, se hicieron grandes esfuerzos en el control, se decretaron estados de emergencia sanitaria nacionales y esto aumento las acciones de respuestas.

9. Si analizamos la incidencia del dengue por Subregiones, vemos que hist�ricamente el Cono Sur a expensas de Brasil, tiene los mayores reportes. Este pa�s ha llegado en ocasiones a acumular casi el 80% de todo el dengue de las Am�ricas. Le sigue la regi�n Andina, Centroam�rica y el Caribe. Si comparamos el comportamiento de estas subregiones para con ellas mismas en los �ltimos tres a�os, 2004 al 2006, vemos como el Cono Sur disminuye en un 24% y la subregi�n Andina disminuye en un 23% el n�mero de casos de dengue. Sin embargo, Centroam�rica y el Caribe aumentan en un 30.2% y 21.6% respectivamente. Esta laza es alarmante.Si analizamos la incidencia del dengue por Subregiones, vemos que hist�ricamente el Cono Sur a expensas de Brasil, tiene los mayores reportes. Este pa�s ha llegado en ocasiones a acumular casi el 80% de todo el dengue de las Am�ricas. Le sigue la regi�n Andina, Centroam�rica y el Caribe. Si comparamos el comportamiento de estas subregiones para con ellas mismas en los �ltimos tres a�os, 2004 al 2006, vemos como el Cono Sur disminuye en un 24% y la subregi�n Andina disminuye en un 23% el n�mero de casos de dengue. Sin embargo, Centroam�rica y el Caribe aumentan en un 30.2% y 21.6% respectivamente. Esta laza es alarmante.

11. Pa�ses con mayor mortalidad y letalidad por dengue en las Am�ricas (Per�odo 2000-2009)

12. Circulaci�n de serotipos del dengue 2006-2010 en las Am�ricas Centroam�rica y El Caribe: El mayor porcentaje de aislamientos se daba entre los DEN1 y 2, durante los �ltimos dos a�os se ha identificado un aumento en Centroam�rica de DEN 3 y en el Caribe de DEN 4, aunque sigue predominando en la regi�n el DEN 1,2. Pa�ses Andinos: En esta sub regi�n se han mantenido circulando los 4 serotiopos, lo que hace suponer un comportamiento end�mico que sobrepasa lo esperado con grandes brotes epid�micos y muertes en Colombia y Venezuela. Regi�n del Cono Sur, predomina antes de 2007 el DEN 3, luego de los brotes de R�o de Janeiro, se han registrado brotes en Bolivia, Paraguay y el mismo Brasil donde el mayor porcentaje fue del DEN 2.Centroam�rica y El Caribe: El mayor porcentaje de aislamientos se daba entre los DEN1 y 2, durante los �ltimos dos a�os se ha identificado un aumento en Centroam�rica de DEN 3 y en el Caribe de DEN 4, aunque sigue predominando en la regi�n el DEN 1,2. Pa�ses Andinos: En esta sub regi�n se han mantenido circulando los 4 serotiopos, lo que hace suponer un comportamiento end�mico que sobrepasa lo esperado con grandes brotes epid�micos y muertes en Colombia y Venezuela. Regi�n del Cono Sur, predomina antes de 2007 el DEN 3, luego de los brotes de R�o de Janeiro, se han registrado brotes en Bolivia, Paraguay y el mismo Brasil donde el mayor porcentaje fue del DEN 2.

13. Durante el 2006, Cuba, El Salvador, Rep�blica Dominicana, Martinica, Guyana Francesa y Paraguay notificaron brotes del dengue. El 2007 fue un a�o epid�mico y en el mes de febrero la OPS/OMS emiti� una alerta a toda la regi�n para extremar las acciones de prevenci�n y control. Paraguay, Bolivia, M�xico y Brasil notificaron brotes de dengue durante los primeros meses del 2007, incluyendo, por primera vez en la historia de Paraguay reportes de casos de dengue hemorr�gico y muertes en el 2007. En el 2008 R�o de Janeiro tuvo un brote epid�mico. El cierre de la notificaci�n de casos del 2008 est� en proceso de ajuste y revisi�n por parte de los pa�ses, los que hasta la fecha han reportado 850.769 casos de dengue; lo que representa una disminuci�n de 5,5% en comparaci�n con los 900.754 casos reportados en 2007. Durante el primer trimestre del 2009, se describen brotes en Guyana Francesa, Aruba, Guyana, Bolivia, Paraguay y Argentina. Las condiciones climatol�gicas, serios problemas de saneamiento ambiental (pl�sticos y neum�ticos en desuso) y provisi�n insuficiente de agua que obliga al almacenaje de la misma; dep�sitos mal protegidos se convierten en criaderos del vector, siendo algunos de los factores claves para estos brotes. Estos datos ponen de manifiesto la alta complejidad del control del dengue. A pesar del esfuerzo realizado y de los avances, los pa�ses son afectados por el impacto econ�mico debido a la repercusi�n sobre el turismo, la productividad laboral y escolar, el colapso de los servicios de salud (atenci�n s�bita y alta demanda de servicios) en los momentos de brotes y epidemias con la irreparable p�rdida de vidas humanas y un alto costo pol�tico y social. Durante el 2006, Cuba, El Salvador, Rep�blica Dominicana, Martinica, Guyana Francesa y Paraguay notificaron brotes del dengue. El 2007 fue un a�o epid�mico y en el mes de febrero la OPS/OMS emiti� una alerta a toda la regi�n para extremar las acciones de prevenci�n y control. Paraguay, Bolivia, M�xico y Brasil notificaron brotes de dengue durante los primeros meses del 2007, incluyendo, por primera vez en la historia de Paraguay reportes de casos de dengue hemorr�gico y muertes en el 2007. En el 2008 R�o de Janeiro tuvo un brote epid�mico. El cierre de la notificaci�n de casos del 2008 est� en proceso de ajuste y revisi�n por parte de los pa�ses, los que hasta la fecha han reportado 850.769 casos de dengue; lo que representa una disminuci�n de 5,5% en comparaci�n con los 900.754 casos reportados en 2007.

20. Estrategia de Gesti�n Integrada para la prevenci�n y control del dengue EGI-dengue

21. Gracias�