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Organización Panamericana de la Salud– Organización Mundial de la Salud

Organización Panamericana de la Salud– Organización Mundial de la Salud.

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Organización Panamericana de la Salud– Organización Mundial de la Salud

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Presentation Transcript

  1. Organización Panamericana de la Salud– Organización Mundial de la Salud PANEL ACCESO A LA SALUD PARA LA POBLACIÓN MATERNO-INFANTIL EN CONDICIONES DE EXTREMA VULNERABILIDAD: EL CASO DE HAITÍCurso Desafíos de la Protección Social en Salud para la población Materno Infantil: Equidad, Acceso y Resultados de la SaludCentro Interamericano de Estudios de Seguridad Social (CIESS)23-27 de abril, 2007 Carlos Gril* Cristian Morales** *Asesor de Salud Materna, OPS-OMS, Haití **Asesor de sistema de salud y servicios, OPS-OMS, Haití

  2. CONTEXTO • POBLACIÓN: 8.650.000 MILLONES hb • Urbano: 39,4% (ALC: 77,5%) • Rural: 60,6% (ALC: 32,5%) • ESPERANZA DE VIDA AL NACER: 53,1 (ALC: 72,5) • POBLACION ALFABETA DE 15+ EN %: 55,6 (ALC: 90,1) • POBLACION BAJO LA LINEA DE POBREZA • $US1< 56% (ALC: 13%) • $US2< 76% • ACCESO AGUA POTABLE: 46% (ALC: 88%) • ACCESO A SANEAMIENTO: 28% (ALC: 74%

  3. CONTEXTO (CONT.) • INGRESO NACIONAL BRUTO (2005): $US450 (ALC: $US3.576) • COEFICIENTE DE GINI: 0,66 (ALC:0,53) • GASTO EN SALUD PER CAPITA (PPA, 2002): $US83 (ALC: $US438) • GASTO DE BOLSILLO COMO % DEL TOTAL DEL GASTO (1999-2000): 42,1% (ALC: 36,8)

  4. LIMITACIONES PARA LA MEDICIÓN DE LA MORTALIDAD MATERNA • Subregistro de mortalidad: 92,4% (Indicadores Básicos OPS, 2006) • Sistema de registro civil de nacimientos y muertes: débil y de baja cobertura • EMMUS cada 4 años (1987, 1994-95, 2000, 2005-06) • Media nacional de partos domiciliarios: 76% • Sistema de vigilancia epidemiológica: inexistente

  5. Imaginemos que uno de los aviones en que llegamos al curso sufre un accidente con 300 pasajeros a bordo… No hay sobrevivientes

  6. Imaginemos ahora que durante un año y en 10 reuniones sucesivas 10 aviones caen en las mismas circunstancias

  7. 2.900 mujeres mueren cada año en Haití por complicaciones ligadas al embarazo y entre 58.000 y 87.000 padecen lesiones invalidantes como consecuencia del embarazo y parto (Plan Stratégique national pour la réforme du secteur santé 2005-10)

  8. *Emus IV, datos provisorios *

  9. UTILIZACIÓN DE SERVICIOS • PROMEDIO NACIONAL DE CESÁREAS: 1,6% (Emmus III 2000) • PROMEDIO DE RECIÉN NACIDOS NO PESADOS AL NACER: 76,3% (Emmus III 2000) • UTILIZACION DE MÉTODOS CONTRACEPTIVOS MODERNOS MUJERES EN PAREJA: 25% (Emmus IV 2005-06) • MUJERES CON CONTROL PRENATAL: 84,5% (Emmus IV 2005-06) • MUJERES QUE TUVIERON SU PARTO EN UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD: 24,7% (Emmus IV 2005-06) • EMBARAZADAS VIH+ CON TTO. ARV COMPLETO: 13,2% (www.mesi.ht) Q1. Plus pauvres Q5. Plus riches Medrano P. and cols. Inequality in Latin America. The Inter-Regional Inequality Facility, February 2006. London, UK.

  10. RECURSOS Y GRATUIDAD DE LA ATENCIÓN • Existe la práctica corriente del pago directo del paciente • 75% de las mujeres encuestadas declaran que la falta de recursos económicos es el obstáculo mayor para el acceso a las atenciones de salud (Emmus III 2000). • Entre 1995/96 y 2000, mientras el gasto en salud del Estado se mantuvo constante en alrededor del 10%, el gasto de bolsillo pasó del 21% al 48% • (Rapport Anne Nicolay. Unicef. Financemént et dépenses en santé) • TASA DE CONTROL PRENATAL • - Q1: 44,3 / Q5: 91,0 • TASA DE ASISTENCIA CALIFICADA AL MOMENTO DEL PARTO • - Q1: 24,0 / Q5: 78,2 • (The Inter-Regional Inequality Facility, London, 2006) Q1. Plus pauvres Q5. Plus riches Medrano P. and cols. Inequality in Latin America. The Inter-Regional Inequality Facility, February 2006. London, UK.

  11. PROTECCIÓN SOCIAL Y ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD EN HAITÍ • GARANTÍA QUE ENTREGA LA SOCIEDAD A TRAVÉS DE SUS PODERES PUBLICOS A LOS INDIVIDUOS O GRUPOS DE INDIVIDUOS PARA QUE SATISFAGAN SUS NECESIDADS Y DMEANDAS DE SALUD Y QUE TENGANT EL MEJOR ACCESO A SERVICIOS EN FORMA ADECUADA SIN QUE LA CAPACIDAD DE PAGO SEA UN FACTOR RESTRICTIVO En HAITÍ… SE TRATA DE EMPEZAR POR LA EXTENSIÓN DE SERVICIOS DE BASE, A TRAVÉS DE UN PMS, CON UNA ESTRATEGIA DE APS PARA LAS MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA Y LA POBLACIÓN INFANTIL (con énfasis en los menores de 5 años)

  12. CAPACIDAD DE RECTORÍA: Vigilancia del aseguramiento, Modulación del financiamiento, Harmoni- zación de la provisión,Liderazgo, Regulación, FESP (Desarrollo del SIS, monitoreo y evaluación y análisis de la situación sanitaria, Reforzamiento de la capacidad insti- tucional, de regulación y fiscalización,…) • ATENCIÓN DE CALIDAD (rehabilitación física de las IS, equipos, vehículos; acreditación y respeto des estándares técnicos; respeto de la dignidad del paciente, etc.) • ATENCIONES ORGANIZADAS EFICIENTEMENTE (ie, desarrollo de UCS para asegurar la integralidad de la red de APS (globalidad y continuidad de la atención) ) FINANCIAMIENT0 MEJORAMIENTO DE LA OFERTA • RECURSOS PARA FINANCIAR LAS ATENCIONES Y ASEGURAR EL ACCESO (disminución barreras económicas, geográficas, etc.) RECURSOS HUMANOS • DISPONIBILIDAD de obstetras, matronas, enf. anestesistas, técnicos PAI, personal administrativo, Directores de UCS,… • INCENTIVOS DE RETENCIÓN • FORMACÓN DE RRHH • etc. • MEJORAR LOS INDICADORES DE SALUD* • - DISIMINUIR LA TASA DE MM DE • 523 / 100 000 à 250 / 100 000 • DISMINUIR LA TASA DE M.INF • * aumentando la cobertura del PMS • OBTENER RESULTADOS INTERMEDIOS • ÉQUIDAD (ej, son las mujeres jóvenes en buena salud que mueren simplemente porque son pobres y…pq quieren dar vida) • RESTRUCTURACIÓN DEL ESTADO • LÉGITIMACIÓN del Estado y contribución a la PACIFICACION SOCIAL EXTENSIÓN DE LA PSS PARA LAS MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA Y LOS < DE 5 AÑOS A TRAVÉS DE UNA ESTRATEGIA DE APS DESCENTRALIZACIÓN • ATRIBUCIONES Y RESPONSABILIDES BIEN DEFINIDAS ENTRE LAS DDCC, LAS DDDD, LOS HOSPITALES, LOS EQUIPOS CLÍNICOS, LA COMUNIDAD, ETC.

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