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TUMORI A CELLULE GIGANTI

TUMORI A CELLULE GIGANTI. TUMORI A CELLULE GIGANTI. Rari (4 a 10% dei tumori primitivi ossei). TUMORI A CELLULE GIGANTI. Rari (4 a 10% dei tumori primitivi ossei) Età media : 30 anni (16 a 64) 80 % tra 15 e 30. 23 anni. 64 anni. 16 anni. TUMORI A CELLULE GIGANTI.

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TUMORI A CELLULE GIGANTI

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Presentation Transcript

  1. TUMORI A CELLULE GIGANTI

  2. TUMORI A CELLULE GIGANTI • Rari (4 a 10% dei tumori primitivi ossei)

  3. TUMORI A CELLULE GIGANTI • Rari (4 a 10% dei tumori primitivi ossei) • Età media : 30 anni (16 a 64) 80 % tra 15 e 30 23 anni 64 anni 16 anni

  4. TUMORI A CELLULE GIGANTI • Rari (4 a 10% dei tumori primitivi ossei) • Età media : 30 anni (16 a 64) 80 % tra 15 e 30 • U = D

  5. TUMORI A CELLULE GIGANTI • Rari (4 a 10% dei tumori primitivi ossei) • Età media : 30 anni (16 a 64) 80 % tra 15 e 30 • U = D • Sede EPIFISARIA - GINOCCHIO: 50% dei casi D- 43 D- 27 U- 26

  6. TUMORI A CELLULE GIGANTI • Latenza clinica frequente

  7. TUMORI A CELLULE GIGANTI • Latenza clinica frequente • Dolori

  8. TUMORI A CELLULE GIGANTI • Latenza clinica frequente • Dolori • Tumefazione, a volte con crepitazione

  9. TUMORI A CELLULE GIGANTI • Latenza clinica frequente • Dolori • Tumefazione, a volte con crepitazione • Fratture patologiche (5 a 10%)

  10. TUMORI A CELLULE GIGANTI • Latenza clinica frequente • Dolori • Tumefazione, a volte con crepitazione • Fratture patologiche (5 a 10%)

  11. TUMORI A CELLULE GIGANTI DIAGNOSI RADIOLOGICA radio prognosi ? (MÉARY)

  12. TUMORI A CELLULE GIGANTI DIAGNOSI RADIOLOGICA Radio-prognosi ? (MÉARY) • Immagine chiara osteolitica pura “tumori calmi” U- 30 D- 18

  13. TUMORI A CELLULE GIGANTI DIAGNOSI RADIOLOGICA Radio-prognosi ? (MÉARY) • Immagine chiara osteolitica pura “tumore calmo” • Trabecolazione incostante (nido d’api)

  14. TUMORI A CELLULE GIGANTI DIAGNOSI RADIOLOGICA Radio-prognosi ? (MÉARY) • Immagine chiara osteolitica pura “tumore calmo” • Trabecolazione incostante (nido d’api) • A volte contorni irregolari “tumori attivi”

  15. TUMORI A CELLULE GIGANTI DIAGNOSI RADIOLOGICA Radio-prognosi ? (MÉARY) • Immagine chiara osteolitica pura “tumore calmo” • Trabecolazione incostante (nido d’api) • A volte contorni irregolari “tumori attivi” • Distruzione della corticale “tumori aggressivi” U - 16 anni

  16. TUMORI A CELLULE GIGANTI DIAGNOSI RADIOLOGICA Distruzione della corticale “tumori aggressivi” Importanza della TAC e della RMN

  17. Biopsia chirurgica • Logge ossee • Tessuto molle scamosciato o brunastro Metacarpo Rotula

  18. TUMORI A CELLULE GIGANTI Biopsia chirurgica Isto-diagnosi e prognosi (JAFFÉ-LISCHTENSTEIN) Cellule mononucleate Anomalie nucleari di vario grado (grado I, II, III)

  19. TUMORI A CELLULE GIGANTI Biopsia chirurgica Isto-diagnosi e prognosi (JAFFÉ-LISCHTENSTEIN) Cellule mononucleate Anomalie nucleari di vario grado (grado I, II, III) Diagnosi di evolutività impossibile da estrapolare dai risultati anatomo-patologici.

  20. Scintigrafia +++ Biologia negativa

  21. Diagnosi differenziale Diagnosi differenziale radiologica con i tumori epifisari : - Condroblastomi epifisari benigni - Cisti aneurismatica - Tumori bruni di RECKLINGHAUSEN Condroblastoma Cisti aneurismatica

  22. TUMORI A CELLULE GIGANTI Evoluzione Tumore benigno (?) maligno (?) prognosi incerta Complicazioni frequenti : Fratture, pseudoartrosi, infezioni, compressioni nervose.

  23. TUMORI A CELLULE GIGANTI • Evoluzione • Tumore benigno (?) maligno (?) prognosi incerta • Complicazioni frequenti : • Fratture, pseudoartrosi, infezioni, compressioni nervose.

  24. TUMORI A CELLULE GIGANTI Evoluzione Tumore benigno (?) maligno (?) prognosi incerta Complicazioni frequenti : Compressioni nervose Lombosciatalgie Sindrome della cauda equina D - 30 anni

  25. TUMORI A CELLULE GIGANTI Evoluzione Tumore benigno (?) maligno (?) prognosi incerta Complicazioni frequenti : Compressioni nervose D - 27 anni U - 32 anni

  26. TUMORI A CELLULE GIGANTI Evoluzione Complicazioni frequenti : Invasione delle parti molli

  27. TUMORI A CELLULE GIGANTI Evoluzione Tumore benigno (?) maligno (?) prognosi incerta Complicazioni frequenti : Recidive frequenti (50 %) Intervallo 5 mesi a 20 anni. A volte da 2 a 3 recidive.

  28. TUMORI A CELLULE GIGANTI Evoluzione Tumore benigno (?) maligno (?) prognosi incerta Complicazioni frequenti : Fratture, pseudoartrosi, infezioni, compressioni nervose. Recidive frequenti (50 %) Intervallo 5 mesi a 20 anni. A volte da 2 a 3 recidive. Degenerazione sarcomatosa (15 %)

  29. TUMORI A CELLULE GIGANTI Evoluzione Tumore benigno (?) maligno (?) prognosi incerta Complicazioni frequenti : Fratture, pseudoartrosi, infezioni, compressioni nervose. Recidive frequenti (50 %) Intervallo 5 mesi a 20 anni. A volte da 2 a 3 recidive. Degenerazione sarcomatosa (15 %) Sia subito Sia dopo radioterapia Sia dopo gli altri trattamenti Metastasi polmonari (accessibili alla exeresi)

  30. Trattamento Chimioterapia = O Radioterapia = pericolo di degenerazione

  31. Trattamento Chimioterapia = O Radioterapia = pericolo di degenerazione Da riservare ai casi inestirpabili (bacino, rachide) Da riservare alle recidive maligne.

  32. Trattamento Chimioterapia = O Radioterapia = pericolo di degenerazione Da riservare ai casi inestirpabili (bacino, rachide) Da riservare alle recidive maligne Raschiamento ampio (crioterapia complementare per-op?)

  33. Trattamento Raschiamento ampio (crioterapia complementare per-op?)

  34. Trattamento • Raschiamento ampio + riemimento osseo (autotrapianto, allotrapianto)

  35. Trattamento • Raschiamento ampio + riemimento osseo (autotrapianto, allotrapianto)

  36. Trattamento Raschiamento ampio Buoni risultati Recidive : 50 % dei casi

  37. Donna- 23 anni : raschiamento + trapianto + 8 anni

  38. Trattamento • Raschiamento ampio + riempimento

  39. Trattamento • Raschiamento ampio + riempimento Trapianto + 9 mesi

  40. Trattamento • Raschiamento ampio + riempimento Trapianto + 14 anni

  41. Trattamento • Raschiamento ampio + riempimento Grado 2 Trapianto a 13 anni - recidiva a 31 anni - trapianto

  42. U - 21 anni

  43. Trattamento

  44. 8 anni

  45. Trattamento Raschiamento ampio + riempimento con cemento (TRILLAT) + 13 anni

  46. Trattamento Raschiamento ampio + riempimento con cemento (TRILLAT) + 9 anni + 17 anni

  47. Trattamento • Resezione + trapianto Risultati migliori del raschiamento semplice, nei casi in cui é possibile una resezione.

  48. Trattamento • Resezione + ricostruzione con trapianto

  49. Trattamento • Resezione + protesi interna

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