Allaitement maternel

1. Dr Christilla Coussement. Institut Co-Na�tre Allaitement maternel

2. Dr Christilla Coussement. Institut Co-Na�tre Plan du cours Avantages de l�allaitement maternel. Anatomie du sein. Physiologie de la lactation. Les 3 temps de la lactation. Dans la pratique : �valuation de l�allaitement. Les crevasses.

3. Dr Christilla Coussement. Institut Co-Na�tre Avantages de l�allaitement maternel

4. Dr Christilla Coussement. Institut Co-Na�tre Avantages allaitement (1) Moins leuc�mie, lymphomesMoins leuc�mie, lymphomes

5. Dr Christilla Coussement. Institut Co-Na�tre Avantages allaitement (2) +20% MB => perte de poids+20% MB => perte de poids

6. Dr Christilla Coussement. Institut Co-Na�tre Rappel anatomique

7. Dr Christilla Coussement. Institut Co-Na�tre

8. Dr Christilla Coussement. Institut Co-Na�tre Unit� acini-capillaire-cellules musculaires.

9. Dr Christilla Coussement. Institut Co-Na�tre Physiologie de la lactation

10. Dr Christilla Coussement. Institut Co-Na�tre Lactation : loi de l�offre et de la demande

11. Dr Christilla Coussement. Institut Co-Na�tre Contr�le endocrine

12. Dr Christilla Coussement. Institut Co-Na�tre Contr�le autocrine Le contr�le autocrine d�termine la quantit� de lait produite par le sein gr�ce � diff�rents facteurs. FIL Pression m�canique

13. Dr Christilla Coussement. Institut Co-Na�tre Contr�le autocrine : FIL FIL = Feed-back inhibitor factor of lactation = facteur d�inhibition de la lactation par feed-back. -Petite prot�ine s�cr�t�e en m�me temps que le lait dans les alv�oles.

14. Dr Christilla Coussement. Institut Co-Na�tre Contr�le autocrine : FIL L�accumulation de FIL dans l�alv�ole freine la s�cr�tion de lait Plus le lait est pr�lev� par la succion, plus le fil est �limin�, plus la production de lait sera importante. Toute restriction du nombre, de la dur�e ou de l�efficacit� de la succion entra�ne une accumulation de FIL dans les alv�oles et une diminution de la quantit� de lait produite.

15. Dr Christilla Coussement. Institut Co-Na�tre Contr�le autocrine : FIL Action du FIL : Quand le lait s�accumule dans l�alv�ole, ce facteur ��anti-lait�� s�accumule aussi et provoque : 1. Une diminution de la vitesse de fabrication du lait. 2. Une diminution de la quantit� de lait produite. 3. Sevrage � involution glandulaire.

16. Dr Christilla Coussement. Institut Co-Na�tre Contr�le autocrine : pression m�canique. Distension m�canique aurait des effets r�gulateurs sur la synth�se et la s�cr�tion du lait. Distension alv�olaire alt�re les cellules �pith�liales. Distension alv�olaire provoque l�ouverture des jonctions serr�es

17. Dr Christilla Coussement. Institut Co-Na�tre Contr�le autocrine Conclusion du contr�le autocrine : La quantit� de lait produite par le sein est d�pendante de la quantit� de lait qui a �t� pr�lev�e au sein = La loi de l�offre et de la demande. Se confirme pour l�allaitement des jumeaux par ex : double demande = double production.

18. Dr Christilla Coussement. Institut Co-Na�tre Les trois temps de la lactation Lactation : plusieurs �tapes Naissance : Premi�re prise du sein. J0 � J2 : Apprentissage J3 � S3 � M3 � A3 Lactog�n�se II

19. Dr Christilla Coussement. Institut Co-Na�tre A la naissance A la naissance, le nn� b�n�ficie de 1 � 2 h d��veil calme.

20. Dr Christilla Coussement. Institut Co-Na�tre Accueil en salle de naissance Le nouveau-n� met � profit ces 2 heures d��veil calme pour s�adapter et assurer sa survie.

21. Dr Christilla Coussement. Institut Co-Na�tre En salle de naissance Comportement inn� d�s la naissance chez la plupart des nouveau-n�s laiss�s en p-�-p. (continuit� sensorielle olfactive)

22. Dr Christilla Coussement. Institut Co-Na�tre A la naissance. Les r�flexes de fouillissement et de succion permettent au nn� de prendre le sein correctement, de sa propre initiative avec l�aide de sa m�re. Ces r�flexes sont fragiles et facilement perturb�s par des interf�rences : - aspiration, soins de routine, lumi�re vive, bruit, mains �trang�res et les conditions de l�accouchement.

23. Dr Christilla Coussement. Institut Co-Na�tre Les deux premiers jours de vie Le sein s�cr�te du colostrum (lactog�n�se I) Le tube digestif du nn� se pr�pare � dig�rer. Le nn� vit essentiellement sur les r�serves qu�il a constitu� les 4-5 derni�res semaines de la grossesse. Le nn� dort beaucoup, ce qui lui �pargne de l��nergie. Le nn� et sa m�re sont en apprentissage.

24. Dr Christilla Coussement. Institut Co-Na�tre L�allaitement est un comportement instinctif et inn�, mais il n�cessite un apprentissage (comme l�apprentissage de la marche). Aucun apprentissage ne se fait sans maladresse. L�allaitement ne demande pas que la t�t�e soit tout de suite parfaite, il y a deux jours entiers d�apprentissage o� il n�y a aucune urgence nutritionnelle (sauf pathologie ou milieu inad�quat) L�allaitement ce n�est donc pas ��tout, tout de suite et maintenant��, il faut du temps.

25. Dr Christilla Coussement. Institut Co-Na�tre A partir du 3�me jour Le bb fait des succions nutritives. ��Mont�e de lait�� ou congestion du 3�me jour. Le sein s�cr�te du lait. Le flux sanguin double ou triple dans les seins. Le volume des seins augmente pendant quelques jours et se r�gularise vers la 3�me semaine

26. Dr Christilla Coussement. Institut Co-Na�tre Vers 3 semaines Le volume de lait s�cr�t� est toujours haut. Le flux sanguin est stabilis�. Le volume des seins est diminu� (interpr�t� � tord comme un manque de lait).

27. Dr Christilla Coussement. Institut Co-Na�tre Evaluation de la lactation : 3 ��outils��

28. Dr Christilla Coussement. Institut Co-Na�tre Assez de lait?

29. Dr Christilla Coussement. Institut Co-Na�tre

30. Dr Christilla Coussement. Institut Co-Na�tre Utilit� de la courbe de poids? Courbe de poids = Indicateur utile mais TARDIF Importance de confirmer ou d�infirmer la CP par l�examens et les signes cliniques du b�b�.

31. Dr Christilla Coussement. Institut Co-Na�tre V�rifier la lactation =Aspect quantitatif : quantit� de lait M�re : (<5% des hypogalacties) Quantit� de lait produite par la m�re Quantit� de lait d�pend : B�b� : (>95% des hypogalacties) Quantit� de lait prise par le b�b�.

32. Dr Christilla Coussement. Institut Co-Na�tre Causes maternelles d�hypogalactie Causes anatomiques, chirurgicales Patho. Endocriniennes (hypothyro�die) Prise de m�dicaments: (M�thergine, contraceptifs) Fatigue Stress Apports nutritionnels ou hydriques Ne sont pas des facteurs de ��manque de lait��

33. Dr Christilla Coussement. Institut Co-Na�tre >95% des hypogalacties =Le b�b� ne prend pas assez de lait!=Probl�mes de succion(Efficacit�, Dur�e, Fr�quence)

34. Dr Christilla Coussement. Institut Co-Na�tre Succion efficace

35. Dr Christilla Coussement. Institut Co-Na�tre

36. Dr Christilla Coussement. Institut Co-Na�tre Causes de t�t�es perturb�es 1. confusion sein- t�tine 2. Eveil insuffisant (allaitement � heure fixe, bb malade) 3. B�b� mal positionn� au sein 4. Utilisation de t�terelles (��bout de sein en silicone��) 5. Mauvaise prise de l�ar�ole.(odeur perturb�e, ar�ole tendue, vrai mamelon inextensible, m�re d�gage le nez du bb, bb n�a pas faim. 6. Stress ambiant 7.Manipulation sph�re ORL 8. B�b� malade (douleur pendant la t�t�e, muguet, Hypotonie, somnolence, etc.. 9. Malformations (FP, Frein de langue court)

37. Dr Christilla Coussement. Institut Co-Na�tre Dur�e de la t�t�e Aucun rep�re chiffr� = pas de montre ! ! !

38. Dr Christilla Coussement. Institut Co-Na�tre Fr�quence des t�t�es Aucun rep�re chiffr� = pas de montre !!! D�pend de chaque BB (rythmes) de chaque maman (seins =) Si on limite la fr�quence : On diminue la production de lait On augmente les facteurs d�inhibition de la lactation dans le sein On risque d�aller vers l�involution du sein et le sevrage.

39. Dr Christilla Coussement. Institut Co-Na�tre Le 1er mois de la lactation = (Phase physiologique de ��calibrage��) T�t�es souvent tr�s fr�quentes et irr�guli�res. D�s le 2�me mois de lactation = T�t�es souvent moins fr�quentes et plus r�guli�res Fr�quence des t�t�es

40. Dr Christilla Coussement. Institut Co-Na�tre Fr�quence des t�t�es M�res produisent toutes suffisamment sur 24h.(sauf patho. rares) Mais la quantit� de lait donn�e � chaque t�t�e peut varier (t�t�es de 90 � 600 cc). B�b�s prennent tous suffisamment sur 24 h. (b�b�s � terme, en BS) Mais certains r�clament 3 x, d�autres 20x D�pend de plusieurs facteurs mais surtout des �veils des b�b�s

41. Dr Christilla Coussement. Institut Co-Na�tre Temps de sommeil des bb sur 24 h

42. Dr Christilla Coussement. Institut Co-Na�tre Etat clinique nutritionnel du b�b� Signes cliniques tangibles S : Selles U : Urines C : Cris E : Eveil T : Tonus T : Teint E : Eau (Hydratation)

43. Dr Christilla Coussement. Institut Co-Na�tre Selles et Urines

44. Dr Christilla Coussement. Institut Co-Na�tre

45. Dr Christilla Coussement. Institut Co-Na�tre >J3 : Evaluation de l��tat clinique nutritionnel du b�b�.

46. Dr Christilla Coussement. Institut Co-Na�tre Evaluation de la lactation : D�marche propos�e

47. Dr Christilla Coussement. Institut Co-Na�tre Crevasses

48. Dr Christilla Coussement. Institut Co-Na�tre Crit�re de bonne position Le cou du bb est dans l�axe = t�te et corps align�s (=cou ni croqu� ni tordu). Le cou du bb est en l�g�re extension. Le corps du bb est � plat ventre contre le corps de sa maman. La maman ne d�gage pas le nez du bb avec son doigt.

49. Dr Christilla Coussement. Institut Co-Na�tre Bonnes positions

50. Dr Christilla Coussement. Institut Co-Na�tre Mauvaise position

51. Dr Christilla Coussement. Institut Co-Na�tre Bonne succion du b�b� La bouche est toute grande ouverte. La l�vre inf�rieure est retrouss�e. Le menton touche le sein.

52. Dr Christilla Coussement. Institut Co-Na�tre Bonne succion du b�b�

53. Dr Christilla Coussement. Institut Co-Na�tre Mauvaise succion

54. Dr Christilla Coussement. Institut Co-Na�tre R�f�rences Internet www.co-naitre.net www.santeallaitementmaternel.com www.infor-allaitement.be www.who.int/site/fr www.anaes.fr