GERENCIA EN SALUD

1. GERENCIA EN SALUD Dra. Socorro A. de Bambarén Profesor Principal Doctor en Medicina Especialista en Administración de Salud 2013-1

2. SEMANA 2: SISTEMA DE SALUD Contenido Sector Salud en el Perú. Lineamientos de Política de Salud Análisis de la Situación de Salud Descentralización Salud Publica Modelo de Atención

3. SISTEMA DE SALUD (OMS) • Un sistema de salud engloba todas las organizaciones, instituciones y recursos cuyo principal objetivo es llevar a cabo actividades encaminadas a mejorar la salud. • La mayoría de los sistemas de salud nacionales comprenden el sector público y el privado.

4. SISTEMA DE SALUD Un sistema de salud necesita personal, financiación, información, suministros, transportes y comunicaciones, así como una orientación y una dirección generales.

5. Los Sistemas de Salud estan conformados por todos las organizaciones, personas y acciones cuyo objetivo principal es el mejoramiento de la salud. OMS, 2000

6. OBJETIVOS DE LOS SISTEMAS DE SALUD • Logro del mas alto nivel de salud • Satisfacción de las expectativas y necesidades de salud • Protección social en salud

7. SISTEMA DE SALUD El principal responsable del desempeño del sistema de salud de un país es el gobierno, pero resulta también necesario la buena rectoría de las regiones, los municipios y cada una de las instituciones sanitarias.

8. Funciones del Sistema de Salud Prestación de Servicios Gobernanza SISTEMA DE SALUD Funciones Generación de Recursos Financiamiento Tienen como objetivo principal mejorar la salud a través de las acciones de sus actores

9. SISTEMA DE SALUD Las cuatro funciones principales de un sistema de salud son: • La provisión de servicios, • La generación de recursos, • La financiación • La gestión.

10. Sistema de Salud: Relación Entre las Funciones y los Objetivos Satisfacción de las Expectativas y Necesidades de salud Gobernanza Desarrollo de los recursos (humano y financiero) Prestación de Servicios Salud Protección Social en Salud Financiación OBJETIVOS FUNCIONES OMS, 2007

11. Determinantes de los Sistemas de Salud • Estructurales: • Políticos • Económicos • Intermedios: • Demográficos • Estructura político-administrativa Prestación de Servicios Gobernanza SISTEMA DE SALUD Generación de Recursos • Intrínsecos: • Recurso Humano • Otros recursos • Mecanismos de transferencias • Modelo de organización y gestión • Modelo de Atención Financiamiento

12. “coexistencia de varias unidades o establecimientos no integrados dentro de la red sanitaria asistencial” (Organización Panamericana de la Salud. Salud en las Américas 2007. Vol. I, p. 319. Washington, DC: OPS; 2007). Fragmentación de los sistemas de salud Fragmentación de la Red de Servicios y de los Cuidados

13. LOS SISTEMAS SEGMENTADOS y FRAGMENTADOS… … son la expresión cotidiana para los usuarios, profesionales y gestores de los desafíos para los sistemas de salud de América latina Segmentación según capacidad de pago Fragmentación de la Red de Servicios y de los Cuidados

14. Sistema de Salud Fragmentado: efectos • Bajo desempeño de los servicios de salud • Bajo rendimiento general del sistema de salud. • Servicios de pobre calidad técnica • Uso irracional e ineficiente de los recursos • Insatisfacción de los usuarios

15. ENFOQUE DE SISTEMAS Contar con sistemas de salud fuertes es fundamental para mejorar los resultados sanitarios. OMS. Aplicación del Pensamiento Sistémico al Fortalecimiento de los Sistemas de Salud. 2009

16. ENFOQUE DE SISTEMAS • La integración en el sector de la salud de una perspectiva sistémica más sólida contribuirá a esa comprensión y permitirá acelerar el fortalecimiento de los sistemas de salud. OMS. Aplicación del Pensamiento Sistémico al Fortalecimiento de los Sistemas de Salud. 2009

17. Antecedentes del Sistema Nacional de Salud (SNS) • Decreto Ley Nº 22365 de 1978,crea el Sistema Nacional de Servicios de Salud. • .RM Nº 463-2000 SA/DM, se conforma una Comisión de Alto Nivel para reiniciar el proceso de organización del SNS. • Ley No27813 - 2002,crea el Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud.

18. Ley N° 27813 SISTEMA NACIONAL COORDINADO Y DESCENTRALIZADO DE SALUD -SNCDS

19. FINALIDAD DEL SNCDS • Coordinar el proceso de aplicación de la política nacional de salud. • Promover su implementación concertada y descentralizada, coordinando los planes y programas de todas las instituciones del sector. • Lograr el cuidado integral de la salud de todos los peruanos. • Avanzar hacia el aseguramiento universal en salud.

20. CONSEJO NACIONAL DE SALUDÓrgano de concertación y coordinación nacionalFunciones • Proponer la Política Nacional de Salud y el Plan Nacional. • Propiciar la concertación y coordinación intra e intersectorial. • Proponer las prioridades nacionales en salud y una distribución equitativa de los recursos en el sector. • Proponer los niveles de atención y complejidad de los servicios del SNCDS. • Aprobar la memoria anual

21. CONSEJO NACIONAL DE SALUD • Presidido por el Ministro de Salud o su representante. • Integrado por representantes del: • Ministerio de Salud • Seguro Social de Salud • Asociación de Municipalidades del Perú • Sanidades de las Fuerzas Armadas • Sanidad de la Policía Nacional • Servicios de Salud del Sector Privado • Asamblea Nacional de Rectores • Colegio Médico del Perú • Trabajadores del Sector • Organizaciones Sociales de la Comunidad. Tendrá el apoyo de la Secretaría de Coordinación.

22. CONSEJOREGIONAL DE SALUD Órgano de concertación, coordinación y articulación regional del SNCDS • Pertenece a cada Región. • Presidido por la autoridad regional de salud e integrado por representantes de instituciones del sector en el ámbito regional, nombradas por el Gobierno Regional respectivo.

23. CONSEJO PROVINCIALDE SALUD Órgano de concertación, coordinación y articulación provincial • En el ámbito de cada provincia • Es presidido por el representante del Colegio Médico y está integrado por representantes de las instituciones del sector en el ámbito provincial, acordadas por el Gobierno Regional respectivo.

24. SECTOR SALUD EN EL PERU ENTE DE GOBIERNO: Sector SaludMinisterio de Salud (MINSA)INSTITUCIONES PRESTADORAS: Servicios Públicos: MINSA ESSALUD Sanidades de las Fuerzas Armadas y Policiales Servicios Privados

25. SECTOR SALUD EN EL PERU INSTITUCIONES FINANCIADORAS: Seguros Privados ESSALUD SIS – Seguro Integral de Salud Aseguramiento universal

27. MINISTERIO DE SALUD El Ministerio de Salud es un órgano del Poder Ejecutivo. Es el ente rector del Sector Salud que conduce, regula y promueve la intervención del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud, con la finalidad de lograr el desarrollo de la persona humana, a través de la promoción, protección, recuperación y rehabilitación de su salud y del desarrollo de un entorno saludable, con pleno respeto de los derechos fundamentales de la persona, desde su concepción hasta su muerte natural.

28. MINISTERIO DE SALUDMarco Legal • Ley Nº 27657 - Ley del Ministerio de Salud Publicada el 29 de enero del 2002 • DS Nº 013-2002-SA/DM Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud

29. MINISTERIO DE SALUDMarco Legal • Decreto Supremo Nº 023-2005 Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de SaludPublicado el 01 de Enero del 2006y sus modificatorias • Decreto Supremo Nº 023-2005Publicado el 05 de Enero del 2006 • Decreto Supremo Nº 007-2006-SAPublicado el 11 de Mayo del 2006 • Decreto Supremo Nº 011-2008-SAPublicado el 4 de Junio del 2008 • Decreto Supremo Nº 003-2010-SAPublicado el 23 Enero 2010

30. MINISTERIO DE SALUDUnidades Orgánicas • ALTA DIRECCIÓNMinistro de SaludViceministro de saludGabinete de Asesores de la Alta DirecciónSecretaría GeneralDefensoría de la Salud y TransparenciaOficina de Descentralización • ÓRGANO CONSULTIVOConsejo Nacional de Salud • ÓRGANO DE CONTROLInspectoría General

31. MINISTERIO DE SALUD Unidades Orgánicas 4. ÓRGANO DE DEFENSA JUDICIAL Procuraduría Pública del Ministerio de Salud 5. ÓRGANOS DE ASESORÍA Gabinete de asesores de la alta DirecciónOficina General de Planeamiento y PresupuestoOficina General de Asesoria Jurídica Oficina General de Epidemiología

32. MINISTERIO DE SALUD Unidades Orgánicas 6. ÓRGANOS DE APOYO Oficina General de Estadística e Informática Oficina General de Defensa Nacional Oficina General de Administración Oficina General de Gestión de Recursos Humanos Oficina de Informática y Telecomunicaciones

33. MINISTERIO DE SALUD Unidades Orgánicas 7. ÓRGANOS DE LÍNEA Dirección General de Salud de las PersonasDirección General de Epidemiología Dirección General de Promoción de la Salud Dirección General de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento Dirección General de Salud Ambiental Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas

34. MINISTERIO DE SALUD Unidades Orgánicas 8. ÓRGANOS DESCONCENTRADOSDirecciones de Salud Institutos EspecializadosInstituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas "Dr. Eduardo Cáceres Graziani" (*) Instituto Nacional de Salud del NiñoInstituto Nacional de Salud Mental Instituto Nacional de RehabilitaciónInstituto Nacional de Ciencias NeurológicasInstituto Nacional de OftalmologíaInstituto Nacional Materno Perinatal(*) Actualmente es un Organismo Público Descentralizado Modificado por Ley Nº 28748 del 30 de Mayo del 2006

35. MINISTERIO DE SALUD Unidades Orgánicas 9. Organismos Públicos descentralizados Instituto Nacional de Salud Seguro Integral de Salud Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud (SUNASA)

37. LINEAMIENTOS DE POLÍTICA

38. Consejo Nacional de Salud EL DERECHO A LA SALUD: ELEMENTOS PARA LA REFORMA 15 de enero de 2013 Midori de Habich Rospigliosi Ministra de Salud

39. Reforma en SaludCabe indicar que la Resolución Suprema N° 001-2013-SA, le encarga al CNS la tarea de formular y proponer las medidas y acciones necesarias que permitan la reforma del sector Salud y el fortalecimiento del Sistema Nacional de Salud, conducentes a asegurar el acceso, oportunidad y calidad de los servicios de salud y la cobertura progresiva de atenciones de salud

40. Finalidad de la Reforma Conseguir que todos los peruanos tengan protección en salud, garantizando el acceso pleno a los servicios de salud individual y colectiva de calidad, que se caractericen por el respeto a la dignidad y derechos de la persona, la participación ciudadana y la corresponsabilidad en el mantenimiento de su salud, y cuenten con el financiamiento adecuado que permita el logro de una mejora substancial de las capacidades, el estado de salud y bienestar de la población

41. Visión del Sistema de salud del Perú al 2021 Con la Reforma en Salud, se espera que para el Bicentenario de la República, los ciudadanos puedan expresarse en los siguientes términos: El ejercicio pleno del derecho a la salud Toda la población tiene protección de su salud, la de su familia y de su comunidad, cubierta por algún mecanismo de financiamiento, que le permita atender sus necesidades de salud individual y colectiva, sin barreras económicas de acceso a los servicios; consecuentemente, ningún peruano en situación de pobreza tiene impedimento para utilizar los servicios de salud por carecer de recursos, y ninguna enfermedad pondrá en peligro la situación económica de las familias. Más y mejores Servicios de salud Los establecimientos de salud tienen la capacidad resolutiva apropiada para responder a la demanda de servicios en condiciones adecuadas de integralidad, calidad y oportunidad en concordancia con los cambios en el perfil epidemiológico, al haberse cerrado las brechas en recursos humanos, equipamiento, infraestructura y gestión de los servicios que experimentaba anteriormente.

42. Objetivos de política de la Reforma Sectorial • Construir un sistema universal, equitativo y solidario en el que, el acceso a los servicios no esté condicionado por la capacidad de pago de las personas, sino por sus necesidades de atención. • Asegurar el derecho que tiene toda persona a la protección de su salud, principalmente la de menores recursos. • Combatir las desigualdades en salud para crear una sociedad más justa que permita a todoslos individuos y comunidades gozar de una vida sana, contando con un sistema de salud que contribuya a fortalecer la cohesión social y a crear condiciones para el desarrollo sostenido del país.

43. a. Fortalecimiento de la Rectoría (iv) Interrogantes a responder • ¿Cómo fortalecemos la rectoría en salud? • ¿Cómo fortalecemos la rectoría nacional del Ministerio de Salud? • ¿Cómo mejoramos y fortalecemos la coordinación intergubernamental? • ¿Cómo fortalecemos la concertación sectorial?

44. b. Extensión de cobertura • Garantizar los Derechos en Salud desde el nacimiento y fomentar la corresponsabilidad en el cuidado de la salud • Elevar la cobertura de aseguramiento a otros segmentos de población • Incluir a Poblaciones Dispersas y Vulnerables. • Ampliar la cobertura de los servicios de Salud Colectiva.

45. b. Extensión de cobertura Interrogantes a responder • ¿Cómo conseguimos más gente protegida? • ¿Cuáles son las estrategias a seguir para lograr el aseguramiento universal al 2016? • ¿Qué cambios normativos se requiere realizar?

46. c. Mejora de los servicios de salud Servicios de salud de calidad para todos los peruanos • Mejorar el uso de la oferta existente • Mejorar la eficiencia y calidad de los servicios de salud • Ampliar la oferta de los servicios de salud

47. c. Mejora de los servicios de salud Interrogantes a responder • ¿Cómo logramos más y mejores servicios? • ¿Cómo cerrar la brecha de infraestructura y equipamiento? • ¿Cómo cerrar la brecha de recursos humanos asistenciales y gerenciales? • ¿Que tecnología aplicamos en la modernización de servicios? • ¿Cómo ampliar el acceso a medicamentos?

48. d. Financiamiento Mayores recursos financieros para el sector salud • Disponer de mayores recursos financieros para el sector salud • Fortalecer el SIS como operador financiero • Fortalecer el Fondo Intangible Solidario en Salud (FISSAL) • Mejorar los mecanismos de financiamiento a los prestadores

49. d.Financiamiento Interrogantes a responder • ¿Cómo obtenemos más y mejor financiamiento? • ¿Cómo logramos una mayor disponibilidad financiera para el sector salud? • ¿Cómo reducimos significativamente el gasto de bolsillo de las familias? • ¿Cómo fortalecemos el SIS y el FISSAL? • ¿Qué nuevos mecanismos de financiamiento desarrollamos?

50. MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD RM Nº 464-2011/MINSA