Download
dinding ventrolateral abdomen peritoneum n.
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
DINDING VENTROLATERAL ABDOMEN & PERITONEUM PowerPoint Presentation
Download Presentation
DINDING VENTROLATERAL ABDOMEN & PERITONEUM

DINDING VENTROLATERAL ABDOMEN & PERITONEUM

1147 Vues Download Presentation
Télécharger la présentation

DINDING VENTROLATERAL ABDOMEN & PERITONEUM

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

  1. DINDING VENTROLATERAL ABDOMEN &PERITONEUM dr. Ayly Soekanto. M.Kes. Laboratorium Anatomi FK UWKS

  2. Pendahuluan • Abdomen : bagian dari truncus yang terletak di antara thorax & pelvis • Cavum abdominopelvicus : rongga abdomen + pelvis • Batas cavum abdominis : • Dg cavum thoracis : diaphragma • Dg cavum pelvis : bidang datar yg meliputi apertura pelvis superior (aditus pelvis) & pelvis sendiri

  3. Isi cavum abdominis : • Alat-alat tractus digestivus • Sebagian alat-alat tractus urogenitalis • Lien • Glandula suprarenalis • Plexus nervosus sistem otonom • Struktur pada dinding abdomen : • Arcus costarum • Umbilicus • Striae albicantes • Lig.inguinale

  4. Diantaranya : cavum abdominis peritonei } • Peritoneum parietale : melapisi dinding dalam cavum abdomen • Peritoneum viscerale : melapisi permukaan luar organ viscera • Dinding abdomen tdd : • 1. Dinding Ventral Abdomen • 2. Dinding Lateral Abdomen • 3. Dinding dorsal abdomen • Diaphragma

  5. Regio pada Dinding Abdomen • Untuk proyeksi viscera ke dinding ventrolateral abdomen  untuk proses diagnosa • Regio berdasarkan 4 bidang imajiner : • Horizontal : 1. Planum transpylorum 2. Planum transtuberculare • Vertical : 3. Mid inguinal/mid clavicular dextra 4. Mid inguinal/mid clavicular sinistra

  6. Hypo chondrica D Epigastrica Hypo chondrica S Umbilicalis Lumbalis S Lumbalis D Iliaca S Iliaca D Hypogastrica

  7. Dinding Abdomen Ventro lateral • Susunan dinding ventrolateral abdomen (superfisial-profundus) : • Kulit/ cutis • Fascia subcutan • Fascia superficial (fascia dari Camper) • Fascia profundus (fascia dari Scarpa)

  8. Musculature : 1. Lateral : • M.obliquus externus abdominis • M.obliquus internus abdominis • M.transversus abdominis 2. Ventral/anterior : • M.rectus abdominis • M.pyramidalis • Fascia transversa abdominis • Peritoneum parietale

  9. Lapisan Otot Dinding Abdomen Bagian Ventrolateral • Otot bagian ventrolateral : • M. Obliquus Externus Abdominis (1 pasang) • M. Obliquus Internus Abdominis (1 pasang) • M. Rectus Abdominis (1 pasang) • M. Transversus Abdominis (1 pasang) • M. Pyramidalis (1 pasang)

  10. 1.M.obliquus externus abdominis • Origo : Tepi external 8 costae terakhir, (selang seling dg origo m.serratus anterior & m.latissimus dorsi) • Insertio : • labium ext.crista iliaca • Line alba • Lig.inguinalis • Serat berjalan Serong: craniolateral-caudomedial • Ke bawah  labium externa crista iliaca . Ke medial  menjadi aponeurotik, berhubungan dg aponeurosis kontralateral  ke linea alba. Menjadi lig.inguinalis (Poupart)  dari SIAS-tuberculum pubicum.

  11. Pd lig.inguinalis  melekat fascia lata, fascia iliaca & arcus/lig.iliopectinea  melekat pd eminentia iliopectinea. Di ujung medial  terdapat lanjutan lig.inguinalis yg melengkung ke superior & posterior  lig.lacunare (Gimbernant)  ke lateral sp eminentia iliopectinea sebagai lig.pectineum

  12. Mendekati tuberculum pubicum, aponeurosis m.obliquus ext.abdominis pecah jadi 2 : crura lateralis (inferior), & crura medialis (superior). Di ujung2 medial crura terdapat serat2 kolagen  lig.reflexum (Colles). Crus lateral menyatu dg lig.inguinalis bag.medial.

  13. Fascia & aponeurosis m.obliquus ext.abdominis melanjutkan diri sbg tunica vaginalis communis/fascia spermatica ext pd funiculus spermaticus

  14. Tepi posterior  overlapping (jadi 1) dg tepi lateral m.latissimus dorsi. Aponeurosis m.obliquus ext.abdominis ikut membentuk lamina anterior vagina m.recti abdominis Tepi posterior bag.inferior  ikut menjadi batas ‘trigonum lumbalis’

  15. Trigonum lumbalis : Batas anterior : m.obliquus ext.abdominis Batas posterior : m.latissimus dorsi Batas inferior : crista iliaca Dasar : m.obliquus int.abdominis

  16. Inervasi : • n. Intercostalis V-XII (subcostalis) • n. ilioinguinalis • n. Iliohypogastricus (segmen Th.V - L.I)

  17. 2. M.obliquus internus abdominis • Origo : • Fascia lumbodorsalis • Labium internus crista iliaca • Lig.inguinale bag.lateral • Fascia iliaca • Insertio : • Permukaan dalam 3 costae terbawah • Rectus sheath • Os pubis

  18. Serat : • superior  3 costae terbawah  bersatu dg m.intercostalis internus (3 terbawah) • Medial (anterior)  app.  lamina ant. & post. Vagina m.recti (rectus sheath) • Bawah : • Melekat di tuberculum pubicum & linea pectinea • Terbawah  membentuk m.cremaster (+fasciafascia cremasterica)  membungkus funiculus spermaticus & testis

  19. Inervasi : • n. Intercostalis X - XII • n. ilioinguinalis • n. Iliohypogastricus • n. spermatica externa (r. genitalis n.genitofemoralis)

  20. 3. M.transversus abdominis • Origo : • Fascia iliaca • Lig.inguinale bag.lateral • Crista iliaca (labium internus) • Fascia lumbodorsalis • Facies interna cartilago costae (6 terbawah)  selang-seling dg diafragma • Insertio : • linea alba • Os pubis

  21. Serat : • ± Horizontal  app.  lamina post rectus sheath  insertio : linea alba • Terbawah  ke inferior  os pubis & linea pectinea • Inervasi : Nn. Intercostalis V - XII

  22. 4.M.Rectus abdominis • Origo : • Processus xyphoideus • Cartilago costae V - VII • Insertio : • Symphysis pubis • Pecten ossis pubis

  23. Terdapat 3-5 buah inscriptiones tendinei  arah transversal  melekat pd lamina ant.vagina m.recti • Inervasi : Nn. Intercostalis V - XII

  24. 5.M. Pyramidalis • Bentuk segitiga • Sering mengecil atau tidak ada • Letak : antara lamina anterior rectus sheath & m.rectus abdominis • Origo : crista pubica • Insertio : linea alba • Inervasi : Nn. Intercostalis XII

  25. Fungsi otot dinding abdomen : • Menggerakkan truncus • Ekspirasi  depresi costae • Melindungi viscera • Meningkatkan tekanan intra abdomen  u/ mictie, defecation, partus, vomitus, batuk

  26. Struktur Khusus Dinding Abdomen 1. Vagina m.recti (Rectus Sheath) • Adalah : selongsong/pembungkus m.rectus abdominis • Dibentuk oleh aponeurosis dari 3 otot lateral abdomen • Isi : • m.rectus abdominis • Vasa epigastrica superior & inferior • M.pyramidalis

  27. 1. Lamina anterior : • 2/3 bag.atas : • aponeurosis m.obliquus ext.abdominis • aponeurosis m.obliquus int.abdominis • 1/3 bag.bwh : • aponeurosis m.obliquus ext.abdominis • aponeurosis m.obliquus int.abdominis • aponeurosis m.transversus abdominis 2. Lamina posterior: a. 2/3 bag.atas : • aponeurosis m.obliquus int.abdominis • aponeurosis m.transversus abdominis • Fascia transversalis abdominis b. 1/3 bag.bwh : fascia transversalis abdominis

  28. 2. Linea semilunaris (Spigel) : tepi lateral m.rectus abdominis 3. Linea alba : persatuan lapisan anterior & posterior aponeurosis pd garis medioanterior, terdapat antara processus xyphoideus & symphysis pubis 4. Linea semicircularis (Douglasi) / linea arcuata : batas caudal lamina posterior rectus sheath

  29. Canalis Inguinalis • Celah memanjang pd dinding ventrolateral abdomen • Serong • Letak di cranial dr lig.inguinale • Diantara anulus inguinalis subcutaneus – anulus inguinalis preperitonealis • ± 3-5 cm

  30. Pria : dilalui o/ funiculus spermaticus & n.ilioinguinalis Wanita : dilalui o/ lig.teres uteri & n.ilioinguinalis Pria  locus minoris resistentiae Batas : Anterior : Aponeurosis m.obliquus ext.abdominis Aponeurosis m.obliquus int.abdominis Posterior : Fascia transversa abdominis Lig.reflexum Conjoint tendon Inferior : lig. Inguinale Lig.lacunare Cranial : busur otot  m.obliquus int.abdominis M.transversus abdominis

  31. Anulus inguinalis externa/subcutaneus : • Celah pd aponeurosis m.obliquus ext.abdominis • Letak : subcutan & cranial dr tuberculum pubicum • Batas : • Lateral : crus lat./inf. aponeurosis m.obliquus ext.abdominis • Medial : crus med./sup. aponeurosis m.obliquus ext.abdominis • Superior : fibrae intercruralis • Inferior : bagian medial lig.inguinale

  32. Anulus inguinalis.interna/ preperitonealis : • celah di pertengahan lig.inguinale • Di lateral dr vasa epigastrica inf. • Batas : • m.transversus abdominis • Lig.interfoveolare Hesselbach  refleksi dr fascia transversa menjadi fascia spermatica int.

  33. Funiculus Spermaticus • Berasal dr jar.ikat preperitoneal & extraperitoneal • Masuk melalui anulus preperitonealis ke cranialis testis

  34. Pembungkus  3 lapis : • Fascia spermatica interna (dr.fascia transversa abdominis) • Fascia cremasterica / m.cremaster (dr.apponeurose m.obliquus int. abdominis) • Fascia spermatica externa (dr.apponeurose m.obliquus ext.abdominis)

  35. Isi : 1.ductus defferens 2. a. spermatica interna & externa 3. a.ductus defferens 4. Plexus pampiniformis 5. Pembuluh limfe 6. Plexus nervosus

  36. Conjoint tendon • Di dorsal dr anulus inguinalis externa • Dibentuk o/ penggabungan : • Aponeurosis m.obliquus int.abdominis bagian medial/inferior • Aponeurosis m.transversus abdominis bagian medial/inferior

  37. Otot tipis Derivat dr.m.obliquus int.abdominis bag.inferolateral Membungkus funiculus spermaticus sp ke testis  makin tipis Fungsi : mengangkat testis ke superior mendekati tubuh & menggantung testis Inervasi : r.genitalis n.genitofemoralis M. Cremaster

  38. Hernia : benjolan abnormal yg terdapat pd dinding ventrolateral abdomen, berisi viscera, yg dibungkus oleh membrana serosa (peritoneum) (prolapsus : tanpa peritoneum) • Terjadi pd locus minoris resistentiae : • Umbilicus (H.umbilicalis) • Linea alba (H.linea alba) • Trigonum lumbalis (H.trigonum lumbalis) • Inguinal (H.inguinalis) • Anulus femoralis (H.femoralis) • Faktor penyebab : • Gangguan pembentukan dinding ventrolateral abdomen • Kelemahan dinding abdomen

  39. Hernia Inguinalis • Terbagi : • Indirect (Congenital)  ok. penutupan dinding ventral abdomen yg kurang sempurna  patent processus vaginalis peritonei • Direct (Acquisita)  ok. kelemahan dinding abdomen (misalnya pd usia lanjut) + adanya faktor2 yg mempermudah.

  40. Hernia inguinalis indirecta (congenital) • Processus vaginalis peritonei  terisi oleh viscera/intestinum • Indirect  melalui anulus inguinalis lat. • Kantong hernia melalui canalis inguinalis, dapat sampai ke scrotum • Jika obliterasi hanya pd bagian proximal/distal processus vaginalis peritonei  terjadi hydrocele  bisa hydrocele funiculi,testis, atau kombinasi dg hernia indirecta • Sering pd pria