1 / 21

PÉČE O NEMOCNÉ OŠETŘOVATELSTVÍ V INTERNÍCH OBORECH 09

PÉČE O NEMOCNÉ OŠETŘOVATELSTVÍ V INTERNÍCH OBORECH 09. Mgr. Pavlína Juráková. www. zlinskedumy.cz. Specifika ošetřovatelské péče u klientů s onemocněním dýchacích cest. MECHANIKA DÝCHÁNÍ vdech - inspirium stavbou a tvarem je hrudník přizpůsoben k zajištění dýchacích funkcí

graham
Télécharger la présentation

PÉČE O NEMOCNÉ OŠETŘOVATELSTVÍ V INTERNÍCH OBORECH 09

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. PÉČE O NEMOCNÉOŠETŘOVATELSTVÍ V INTERNÍCH OBORECH 09 Mgr. Pavlína Juráková www.zlinskedumy.cz

  2. Specifika ošetřovatelské péče u klientů s onemocněním dýchacích cest MECHANIKA DÝCHÁNÍ vdech - inspirium • stavbou a tvarem je hrudník přizpůsoben k zajištění dýchacích funkcí • při vdechu - inspiriu se zvětšují rozměry hrudníku a do plic se nasává vzduch • inspirium je aktivní děj, zcela závislý na činnosti inspiračních svalů • inspirium provádějí všechny svaly, které svou kontrakcí zvětšují objem hrudníku - bránice, zevní mezižeberní svaly, prsní svaly, některé svaly krku a zad - nejvýznamnějším vdechovým svalem je bránice

  3. výdech - expirium • pasivní děj při kterém se uplatňuje především pružnost plíce, pružnost hrudní stěny a hmotnost hrudníku • výdechové svaly - břišní svaly a vnitřní mezižeberní svaly se uplatňují až v závěru expirace a při usilovném výdechu • při klidném dýchání u zdravého člověka se zapojuje především bráníce, mezižeberní svaly a pružnost hrudní stěny a plic • při prohloubeném dýchání se zapojují další svalové skupiny - zádové, krční a svaly pažního pletence, které se upínají na hrudník - tyto svaly nazýváme pomocné dýchací svaly

  4. Hypoxie • nedostatek O2 ve tkáních • příčiny mohou být různé • nedostatek červených krvinek nebo hemoglobinu - neschopnost krve přenášet O2 • "obsazení" hemoglobinu jedovatým oxidem uhelnatým (CO) vede ke vzniku hypoxie - vzniklý karboxyhemoglobin není schopen přenášet kyslík; je-li při otravě CO hemoglobin přeměněn ze 70 - 80% na karboxyhemoglobin dochází ke smrti - mnohem nižší hodnoty karboxyhemoglobinu vedou k poškození nervových buněk • zpomalení cirkulace krve při srdeční nedostatečnosti, nebo místním uzávěru v cévním řečišti - je zhoubné zvláště pro orgány jako jsou ledviny, játra, mozek, srdeční sval (infarkt) - postižené tkáně se rozpadají • nedostatek O2 v ovzduší nebo jeho nízký tlak (např. velká nadmořská výška)

  5. citlivost tkání na nedostatek kyslíku je velmi různá • důsledky hypoxie ovlivňuje řada faktorů - čím je látková výměna vyšší, tím je účinek hypoxie zhoubnější • většina tkání snáší náhlou hypoxii v průměru 30 - 60 minut, výjimkou je mozek, kde již hypoxie delší než 5 minut vede k nezvratnému poškození nervových buněk • pomalu nastupující hypoxii je organismus schopen rozsáhle kompenzovat - neobnoví-li se však zásobení kyslíkem dochází k poškození buněk, odumírání tkání, případně smrti celého organismu

  6. Přehled nemocí dýchacího systému Onemocnění horních cest dýchacích - HCD Zánětlivá • rinitis • faryngitis • laryngitis Onemocnění dolních cest dýchacích - DCD • zánětlivá – tracheitis, bronchitis (acuta, chronica) • bronchiektázie – trvalé rozšíření průdušek

  7. Onemocnění plic a pohrudnice • záněty plic – pneumonia – onemocnění plicního parenchymu • záněty pohrudnice – pleuritis – suchý, s výpotkem • embolie do plicnice – ucpání vmetkem – embolem • rozedma plic – emfyzem rozšíření DC s destrukcí stěny plicních sklípků • astma bronchiale – záchvatovitá dušnost /alergeny, infekce, emoce, námaha/ • tuberkulóza – infekční onemocnění – Kochův bacil • nádory plic a pohrudnice • pneumokoniózy – zaprášení plic

  8. Příčiny • Infekce– virové, bakteriální, plísňové • Dráždění DC - fyzikální – prach - chemické – plyny, páry Hlavní příznaky při onemocnění dýchacích cest • kašel • expektorace • dušnost • bolest • hemoptýza • méně často: chrapot, škytavka, cyanóza, paličkovité prsty další nespecifické příznaky • únava • malátnost • febrilie • poruchy spánku

  9. kašel a expektorace = nejčastější příznaky onemocnění dýchacích cest • obranný reflex (podrážděním sliznice dýchacích cest a pohrudnice) • sledujeme • v jakou denní dobu se objevuje (v noci, ráno...) • charakter (štěkavý, sípavý, suchý - neproduktivní, či vlhký - produktivní) • intenzitu (kašlání, pokašlávání...) • charakter sputa (hlenu) • serózní • hlenové • hnilobné • hemoragické

  10. Dušnost =subjektivní pocit nedostatku vzduchu • pacient vykazuje zvýšené dýchací úsilí • pocitem úzkosti, strachu a neklidu • nejčastěji při onemocnění dýchacích cest nebo srdce • provází anémii, acidózu, může být psychogenního původu • rozlišujeme dušnost • exspirační - ztížený a prodloužený výdech • inspirační - ztížený a prodloužený nádech • postižený v záchvatu dušnosti vyhledává ortopnoickou polohu (umožňuje lepší zapojení pomocných dýchacích svalů • dušnost provází pískání, chrčení ...

  11. bolest na hrudi = nebývá hlavním příznakem onemocnění dýchacích cest • plíce a viscerální pleura nemá senzitivní inervaci • pokud není postižena nástěnná pleura, postižený nepociťuje bolest hemoptýza, hemoptoe • hemoptýza = vykašlávání krve • hemoptoe = chrlení krve • mohou být příznakem závažného onemocnění • též ohrožují klienta udušením nebo vykrvácením

  12. méně časté příznaky cyanóza =namodralé zbarvení kůže a sliznic • důsledkem je nedostatek kyslíku v krvi • přítomnost většího množství redukovaného hemoglobinu v kapilární krvi (alespoň 50g/l) chrapot =nejčastějším symptomem onemocnění hrtanu škytavka =vzniká stahem bránice při podráždění nervus vagus (X.)

  13. Vyšetřovací metody • Anamnéza – OA, RA, PA, FA • Fyzikální vyšetření – poslech, pohmat, poklep, pohled • RTG vyš – nativní snímek plic • Scintigrafie plic • Bronchoskopie • Laboratorní – cytologické, mikrobiologické vyš., ASTRUP • Kožní diagnostické testy – na TBC, na alergie • Spirometrie – funkční vyšetření plic

  14. Léčba • inhalace, dechová cvičení • oxygenoterapie • chirurgická – méně častá – např. odstranění nádoru • medikamentózní - nejčastěji podáváme • expektorancia • mukolytika • antitussika • bronchodilatancia • ATB

  15. expektorancia, mukolytika • usnadňují vykašlávání hlenu z dýchacích cest • pozornost věnovat vedlejším účinkům • neklid, útlum, spavost • podávání po jídle a přes den (nerušený spánek) • Bromhexin, Ambrobene bronchodilatancia • uvolňují spazmus průdušek • Oxyphyllin, Syntophyllin

  16. antitusika • tlumí dráždivý neproduktivní kašel • možné nežádoucí účinky • euforie, zmatenost, zácpa, ospalost • na přípravky obsahující kodein může vzniknout závislost • užívat po jídle • nepít alkohol • podávat nejlépe na noc • při vyšších dávkách i během dne • Codein, Ditustat, Neocodin

  17. Obecné ošetřovatelské zásadyu klienta s onemocněním DC • tělesný klid pacienta na lůžku • u bakteriálních infekcí cílená léčba antibiotiky • uvolnění obstrukce dýchacích cest • odstranění sekretu (smrkání, odsávání, zvlhčování prostředí, inhalace) • odstranění spazmu hladkého svalstva dýchacích cest (bronchodilatancia dle ordinací lékaře) • snižování febrilie • fyzikálními prostředky • podáváním antipyretik (jen u TT nad 38°C - projev fyziologické odezvy organismu) • přívod čerstvého vzduchu

  18. zvlhčování vzduchu • v indikovaných případech kyslíková terapie • podávání léků • tlumení neproduktivního kašle (antitusika) • uvolnění sekretu (expektorancia) • snížení vazkosti hlenu (mukolytika) • zvýšený přívod tekutin - snížení viskozity sekretu • v indikovaných případech sledovat příjem a výdej tekutin • nepodávat tekutiny zvyšující viskozitu hlenu (mléčné výrobky) • sledování barvy, vzhledu, množství a charakter sputa • při akutní dechové nedostatečnosti JIP, ARO • poloha nemocného • Fowlerova poloha • pacient naznak, s hlavou a koleny nad rovinou lůžka • ortopnoická poloha

  19. monitorujeme • kvalitu dýchání • dušnost • kašel • expektoraci • cyanózu • bolest • zhoršení stavu hlásit lékaři výživa • lehce stravitelná • dieta • pravostranné selhání srdce - dieta číslo 10 (neslaná, šetřící) • u obézních - dieta číslo 8 (redukční)

  20. ZDROJE: • HEJNAROVÁ, Eva, Renata HERNOVÁ, Vladislava MARCIÁNOVÁ, Ludmila RÁŽKOVÁ, Jarmila ŘEHOŘOVÁ a Lenka SLEZÁKOVÁ. Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty I: interna. Praha: GradaPublishing, 2007. ISBN 978-80-247-1775-3. • Byly použity kliparty MS Office v rámci smlouvy Campus 3

More Related