210 likes | 354 Vues
Miniprojekt i Medicinsk Billeddannende Systemer. Gruppe 855e 19 maj 2005. Introduktion. Problemstilling og klinisk proces Indledende modalitet Røntgen Primære modaliteter Ultralyd scanner MR (Morten) Andre modaliteter (Kim) CT PET SPECT Opsummering. Problemstilling.
E N D
Miniprojekt i Medicinsk Billeddannende Systemer Gruppe 855e 19 maj 2005
Introduktion • Problemstilling og klinisk proces • Indledende modalitet • Røntgen • Primære modaliteter • Ultralyd scanner • MR (Morten) • Andre modaliteter (Kim) • CT • PET • SPECT • Opsummering
Problemstilling • En 37 årig kvinde klager over smerter ved håndled og problemer med at skrælle kartofler. Man overvejer karpal tunnel syndrom. Neurofysiologisk undersøgelse er normal. Hvilken billeddiagnostik kan være relevant her? • Beskriv hvilken billedmodalitet(er) som vil være relevant for at stille en egentlig diagnose. • Beskriv teknikken bag den valgte modalitet og forklar hvorfor den er bedst egnet. • Forklar hvorfor andre modaliteter blev fravalgt.
Smerter i håndled • Problemer med at skrælle kartofler • Betændelse • Tryk på sener/nerver -> CTS • Læsioner/Brud/Gigt Klinisk proces • Undersøgelser • Objektiv undersøgelse • Inspektion • Palpation • Perkussion • Auskultation (bl.a. stetoskopi) • Refleks test • Parakliniske undersøgelser • Billeddiagsostik (Røntgen, CT, MR, UL, PET) • Laboratorieundersøgelser (Blod, Urin, Biopsi) • Elektrode (EKG, EEG, EMG, ENG) • Differentialdiagnoser • Diagnose
Røntgen - undersøgelsen • Overblik over brusk og knogler • Udelukke differentialdiagnoser • Traumer • Fraktur • Læsioner • Svære led-lidelser forårsaget af betændelse eller gigt
Film Røntgen – teknisk • Gennemstråling • Interaktion med masse • Coherent scattering • Photoelectric Effect • Compton Scattering
Røntgen - filter • Strålegitter
Røntgen - digital • Processering • Histogram-processiring • Equalization • Regulering af kontrast • Log transformation • Prioritering af væv med bestemt Hounsfield-værdi
Røntgen – fordele/ulemper • Nem og billig • Dødelig stråleinduceret cancer ved fotografering af hånd 1:30.000.000 • Fortæller ikke noget om bløddele • 2D coronalplan, ikke dynamisk
Røntgen –konklusion • Brud eller brusklæsioner -> behandling • Ikke lokaliseret brud-> undersøgelse fortsat • UL, MR eller EMG, ENG • Er udstyret til rådig • Er teknikken indført
UL - undersøgelse • God til bløddele • Måle tværsnitsarealet af n.medianus • Afsløre blodgennemstrømning gennem karpal tunnelen • Visualisere synovit inden der kommer synlige erosioner ved røntgen • Undersøge senernes dynamik - realtid
UL - teknisk • Benytter sig af at bølger reflekteres i grænsefladen ml. forskellige medier
UL - dobler • Blodstrømninger • f = v/l
UL – dynamik • Realtidsvisning • Bevægelses-besvær for sener
UL – fordele/ ulemper • Ingen ioniserende stråling • Billig – tilgængelig • Kræver øvelse for at anvende • Dårlig billedkvalitet
MR - undersøgelsen • Giver et tværsnitsbillede af håndledets bløddele • Kan visualisere synovit inden der kommer synlige erosioner ved røntgen
MR - teknisk • Opbygning • Spole – magnetfelt • Radiosender • Computer
MR - relaxation • T1 • T2 • Dephase -> Rephase -> spin echo
MR – fordele/ ulemper • Ingen ioniserende stråling • Gode billeder • Dyr – kun tilgængelig på centralsygehuse • Ventetid
Andre modaliteter • CT • Kan generere brugelige tværsnitsbilleder • Påfører unødvendig meget stråling • SPECT • PET
Opsummering Ultralyd Røntgen MR