Medicinsk udstyr

1. Medicinsk udstyr Forundersøgelse

2. Metode • Survey med 10 spørgsmål til læger og sygeplejersker • Survey udsendt til læger via Lægeforeningen. 743 respondenter • Survey udsendt til sygeplejersker via DSR. 361 respondenter

3. Forudsætninger • En del af respondenterne skelner ikke mellem UTH og MU. • ”Måske har jeg svaret forkert på spørgsmålene. Vil anmelde evt. fejl under utilsigtede hændelser. Er dette ikke tilfældet, er min besvarelse ikke korrekt.” • Sygeplejerske • 12 sygeplejersker og 6 læger skriver direkte, at de har svaret ud fra, at hændelser med medicinsk udstyr skal meldes som UTH.

4. Kendskab til reglerne • Hospitalerne i Danmark er lovmæssigt forpligtede til at indberette hændelser med medicinsk udstyr. Vidste du det? • Sygeplejersker • Læger • Ja70 % 70 % • Nej13 % 9 % • Er lidt usikker på det17 % 21 %

5. Kendskab til hospitalets procedurer • Kender du procedurerne på dit hospital for indberetning af hændelser med medicinsk udstyr? Fx hvem, hvor og hvornår. • Ja34 % 18 % • Nej31 % 45 % • Er lidt usikker på det33 %36 % • Vi har ikke nogen procedurer2 % 1 %

6. Kendskab til Medicinskudstyr.dk • Ved du, på hvilken hjemmeside du skal indberette hændelser med medicinsk udstyr? • Ja32 % 20 % • Nej48 % 54 % • Er lidt usikker på det20 % 26 %

7. Kendskab til Medicinskudstyr.dk • Kender du hjemmesiden medicinskudstyr.dk? • Kender siden og har besøgt den6 6 % • Har hørt om siden, men har ikke besøgt den13 13 % • Kender ikke siden81 80 % • Ved ikke 1 %

8. Ledelsens information • Har hospitalets ledelse informeret om, at du er forpligtet til at indberette hændelser med medicinsk udstyr? Eller alternativt få en anden til at indberette de fejl, du erfarer. • Ja 29 % 21 % • Nej 37 % 44 % • Det husker jeg ikke 34 % 35 %

9. Ledelsens fokus • Er det din oplevelse, at hospitalets ledelse har fokus på, at der indberettes hændelser med medicinsk udstyr? • Ja, i høj grad 16 %9 % • Ja, i nogen grad 23 %23 % • Ja, i mindre grad 16 %24 % • Nej, slet ikke 13 %12 % • Det ved jeg ikke 32 %32 %

10. Respondenternes kommentarer

11. Respondenternes kommentarer • 69 åbne svar fra sygeplejersker • 91 åbne svar fra læger • En stor del af kommentarerne handler om UTH. • ”Her i huset bruges UTH til indberetning af hændelser.” Sygeplejerske 1 • ”Jeg var ikke bekendt med specielle forholdsregler med medicinsk udstyr, men ville jo indberette en hændelse som en almindelig UTH.” Læge 1

12. Respondenternes kommentarer • Efterspørgsel på information • ”Det lader til, at fokus bør være lidt større ... eftersom jeg ikke er mere bekendt med forpligtelsen om at indberette. Kan ikke forestille mig, at jeg er den eneste. Øget fokus som med 'meld en bivirkning' er nok en ide, det havde i hvert fald god effekt, hvor jeg er.” Læge 2 • ”Det er lidt skræmmende at finde ud af, at en sådan procedure ikke er generelt kendt blandt det menige personale. For at sikre sig dette ville det måske være en god ide, at der sker en direkte formidling ud i de enkelte afdelinger/afsnit. Om det kræver en skærpelse over for hospitalsledelsen eller …? Synes, det har været en ubehagelig op-levelse at finde ud af, at det burde jeg have vidst. ” Sygeplejerske 2

13. Respondenternes kommentarer • Øvrige kommentarer: • Indberetning er en tidsrøver • Vigtigt med tilbagemelding • Vigtigt at relevansen bevises • Efterspørgsel på definition af medicinsk udstyr • Efterspørgsel på definition af en alvorlig hændelse • Medicinsk udstyr anvendes sjældent (især personale i psykiatrien) • Tvivl om fejlen skyldes apparaturet eller den, der bruger det

14. Interview

15. Metode • Kvalitative semistrukturerede interview • 6 interview med repræsentanter udpeget af hospitalsledelsen. En vicedirektør, en riskmanager og fire kvalitetschefer. Alle fem regioner er repræsenteret. • 3 interview med afdelinger, der har erfaring med at indberette. Alle tre er læger.

16. Kendskab til reglerne • Ledelsesrepræsentanterne er generelt famlende. • Har selv researchet forud for interviewet. • En erkender blankt, at han aldrig har hørt om reglerne. • ”Jeg var faktisk slet ikke klar over, at der var noget her, der skulle indberettes. Jeg har aldrig set blanketten før. Hverken i min tid som sygehusdirektør eller førhen, da jeg arbejdede som kliniker.” • Vicedirektør på hospital

17. Kendskab til reglerne Flere formoder, at lægerne intet kender til området. ”Lægerne kender heller ikke til det. Det gør de ikke. Historisk har de ikke haft meget kendskab til det. Det bliver kommunikeret en gang imellem, men jeg tror ikke, de er vidende om det. Og sygeplejerskerne ved intet.” Kvalitetschef på hospital 1

18. Procedurer eller mangel på samme • Tre af de seks hospitalsledelser har ingen procedurer. • ”Godt spørgsmål om vi har en procedure. Jeg har ikke noget stort kendskab til området … Nu sidder jeg her og roder i vores dokument-database, og jeg kan ikke finde noget”. • Kvalitetschef på hospital 1

19. Procedurer eller mangel på samme • De procedurer, tre af hospitalerne har, er ikke fyldestgørende eller omfattende. • ”Nej, det er ikke et helt specielt område, vi har sagt, man skal handle på. Her er det sådan, at hvis man oplever noget utilsigtet, skal man indberette som en utilsigtet hændelse. Og så er det afdelingsledelserne, der skal indberette til Sundhedsstyrelsen.” • Kvalitetschef på hospital 2

20. Ansvar • Afdelingsledelsernes ansvar, at lægerne kan overholde loven. • Det enkelte sygehus må tage stilling. • Det må være regionens opgave. ”Vi må på sygehusniveau tage opgaven til os.” Kvalitetschef på hospital 3 ”Det er regionen, der må skabe retningslinjer.” Kvalitetschef på hospital 1

21. Ansvar • De læger, der har stor erfaring med at indberette, har selv taget opgaven på sig. • ”Jeg indberetter ca. en gang om måneden. Det er ikke blevet pålagt mig at indberette. Det er noget jeg gør på eget initiativ, fordi jeg finder det vigtigt. Og jeg indberetter også mange hændelser på vegne af mine kollegaer, fordi de ved, at jeg har styr på det.” • Overlæge med stor erfaring i at indberette

22. Faggrupper og nøglepersoner • Nogle mener, det primært er en lægeopgave at indberette. • Andre mener, at det er relevant for en hel stribe af faggrupper: Læger, sygeplejersker, assistenter, bioanalytikere, portører, fysioterapeuter, ergoterapeuter, jordemødre, sekretærer, teknisk personale, it-medarbejdere, medicotekniske afdelinger …

23. Faggrupper og nøglepersoner • Alle er enige om, at budskaber skal bæres ud via afdelingsledelser. • Riskmanagers og kvalitetschefer skal inddrages. • Hele kvalitetsorganisationen med: • Ansvarspersoner for apparatur • Ansvarspersoner for indberetninger • Patientsikkerhedsnøglepersoner • Etc.

24. Barrierer • Hverdagen og alle de andre ting, man skal. • Manglende kendskab til www.medicinskudstyr.dk. • Manglende systematik på hospitalsniveau. • Manglende viden om udstyr – serienummer etc. • Manglende feedback. • ”Vi ved ikke på sygehusniveau, om vi gør, som vi skal, for vi får jo ikke nogen samlet feedback på, hvor meget og hvad vi har indberettet.” • Kvalitetschef på hospital 4

25. Motivation • Viljen er der hos samtlige interviewpersoner. • UTH-fokuset har banet vejen – fokus på indberetninger. • ”Vi skaber en kultur, hvor det ikke handler om at melde hinanden, men om at få den indstilling, at vi gør det trygt for patienter. Vi arbejder på at fremme en kultur, hvor vi lærer af vores fejl.” • Riskmanager på hospital

26. Konklusioner

27. Overordnet konklusion Der er brug for information - kampagnen efterspørges.

28. Øvrige konklusioner • Mange har svært ved at skelne mellem UTH og MU. • Blandt lægerne er det især de yngre læger, der mangler viden. • 21 % af lægerne og 29 % af sygeplejerskerne svarer ja til, at deres ledelse har gjort dem opmærksomme på pligten til at indberette. • Kendskabet er ikke stort i hospitalsledelserne. • De eksisterende procedurer er ikke særligt fyldestgørende. • I de eksisterende procedurer spiller afdelingslederne en stor rolle.