FÖRSÄKRINGS-MEDICINSK UTBILDNING FÖR REHABTEAM

1. FÖRSÄKRINGS-MEDICINSK UTBILDNING FÖR REHABTEAM

2. SJUKSKRIVNINGSMILJARDEN 2009 • Missbruk • Kvinnors sjukskrivning • Beslutsstödet • Medicinska underlag

3. SJUKSKRIVNINGSMILJARDEN • FÖRSÄKRINGSMEDICINSKT FORUM • ÅTGÄRDSPLAN • MINSKAT OHÄLSOTAL

4. BERÄKNING AV OHÄLSOTALET Under en tolvmånaders period nettodagar nettodagar nettodagar sjukpenning + rehabpenning + sjuk/aktivitets ersättning __________________________________ Antalet personer 16-64 år

5. Ohälsotal fördelat kvinnor - män

6. MINSKAD OHÄLSA GER FLERA EFFEKTER • 0,1 OHÄLSODAG innebär för Kronobergs län en minskning med 11 197 dagar • Detta betyder en lägre kostnad för sjukförsäkringen motsvarande ca 5 260 000 KR • MÄNNISKOR I AKTIVITET I SAMHÄLLET, VILKET I SIG MINSKAR OHÄLSAN

7. FÖRSÄKRINGSMEDICINSKT BESLUTSSTÖD • Övergripande riktlinjer • Specifika rekommendationer • 200710 beslutstöd FÖR SOMATISKA DIAGNOSER • 200803 gäller nytt försäkringsmedicinskt underlag (sjukintyg) • 200805 beslutsstöd FÖR PSYKISKA DIAGNOSER • 200902 gäller nytt läkarutlåtande om hälsotillstånd (LOH)

8. BRA SJUKSKRIVNING Kvalitetssäkrad och rättssäker sjukskrivningsprocess Dokument har tagits fram för: • Ledning och styrning av sjukskrivningsprocessen • UPPDRAG REHABILITERINGSTEAM

9. Uppdrag Rehabiliteringsteam • Patienter som riskerar långvarig sjukskrivning • Patienter som omfattas av rehabiliteringsgarantin • Patienter med långvariga sjukdomstillstånd eller funktionsnedsättningar

10. REHABILITERINGSTEAMETS BETYDELSE FÖR HELHETEN • Varje yrkesgrupp har sina ”ögon” • Patienten ger den information som denne tycker är lämplig till varje individ i teamet • Patienten ger ofta ytterligare en annan bild till FK • Olika kompetenser ger en helhetsbild vad gäller aktuella funktionshinder och behov av behandlingar • En teammedlem är patientens kontaktperson

11. Arbetsuppgifter sökes även på hela arbetsmarknaden med hjälp och stöd från arbetsgivare och Arbetsförmedlingen.* Återgång till vanliga arbetsuppgifter eller andra arbetsuppgifter hos arbetsgivaren. Fortsatt hjälp och stöd från arbetsgivaren och Arbetsförmedlingen för återgång i någon form av arbete. Sjukpenning betalas ut om man inte kan återgå till någon arbetsuppgift hos nuvarande arbetsgivare.** Vid nedsatt arbetsförmåga efter 12 månaders sjukskrivning kan förlängd sjukpenning beviljas efter ansökan. Sjukpenning betalas ut om man inte kan utföra något arbete alls på arbetsmarknaden.*** Sjukpenning betalas ut om man inte kan återgå till de vanliga arbetsuppgifterna.* 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 månader *** * Den sjukskrivne har rätt till ledighet för att söka och pröva annat arbete (Prop 2007/08:151) ** Vid särskilda skäl kan detta gälla längre än 6 månader. *** Vid allvarliga sjukdomar betalas sjukpenning ut längre än 12 månader. Rehabiliteringskedjan

12. Att notera… Sjukskrivningsperioder läggs samman • Beslut om var i rehabiliteringskedjan bedömningen ska göras Den sjukskrivne får ett utökat ansvar • Krav på underlag – ”arbetsgivarutlåtande” – från och med 1 januari 2009

13. Ettårsgräns för sjukpenning • Sjukpenning i högst 364 dagar under en ”ramtid” på 450 dagar • Fortsatt sjukpenning kan beviljas efter ansökan(synnerliga skäl) • Ersättningsnivå 80 %

14. Förlängd sjukpenning • Förlängd sjukpenning kan beviljas i högst 550 dagar efter ansökan • Ersättningsnivå 75 %

15. Kraven skärps för att få sjukersättning • Stadigvarande nedsatt arbetsförmåga • Alla rehabiliteringsmöjligheter uttömda • Särskilda skäl ska inte beaktas

16. Tidsbegränsad sjukersättning upphör • Tidsbegränsad sjukersättning som upphör efter1 juli kan beviljas för ytterligare perioder • Sammanlagt kan högst 18 månader beviljas, längst till och med december 2012

17. Samordnad re/habilitering Sjukskrivningskoordinatorernas uppdragRehabiliteringsgarantiRehabiliteringsplanRehabiliteringsteamens praktiska arbete

18. Sjukskrivningskoordinatorer • koordinera rehabiliteringsinsatser och vara kontaktperson för försäkringskassan, arbetsgivare, företagshälsovård och andra rehabiliteringsaktörer rörande enskilda sjukskrivningsärenden. • vara Försäkringskassans naturliga samarbetspartner och tillsammans med sjukskrivningsansvarig läkare vara vårdens kontaktperson • ta ut statistik, sammanställa och återrapportera • delta i kompetensutveckling och fortlöpande informera övrig personal på vårdcentral/klinik om sjukskrivningsprocessen

19. Rehabiliteringsgaranti • Evidensbaserad medicinsk behandling/rehabilitering i syfte att åstadkomma återgång i arbete • Inriktas på de stora diagnosgrupperna när det gäller sjukskrivningar - smärta i axlar, nacke och rygg - depressioner, ångestsyndrom och stress

20. Ersättning för påbörjad/genomförd åtgärd • Kognitiv beteendeterapi 10 000 kronor för lättare - medelsvåra depressioner, ångestsyndrom och stress • Multimodal rehabilitering 40 000 kronor för smärta i rygg, nacke och axlar

21. Rehabiliteringsgarantin • Landstingen ska redovisa till Försäkringskassan var tredje månad antalet patienter som påbörjat eller genomfört behandling/rehabiliteringsåtgärd. • Medlen betalas löpande var tredje månad i efterhand

22. Rehabiliteringsgarantin Av redovisningen ska framgå • vilka insatser som påbörjats/genomförts • inom vilken tid och • vem som genomfört • återgång i arbete (behöver ej vara sjukskriven) • avidentifierad rehabiliteringsplan bifogas Uppgifterna skickas till Ingrid Sivermo Landstingets kansli Växjö tfn 0709 84 45 81

23. Rehabiliteringsgarantin 2009-2010 • 560 mkr 2009 och 960 mkr 2010 • Landstingen får ersättning i förhållande till de rehabiliterings- eller behandlingsinsatser som produceras • Dessutom ytterligare 25% ersättning som en bonus för att stimulera till utveckling av de aktuella insatserna

24. Kognitiv beteendeterapi ersättning utgår till • Behandlare med adekvat grundutbildning med påbyggnadsutbildning i KBT med minst 7,5 högskolepoäng eller psykolog under utbildning där behandlaren har handledning minst 2 ggr/månaden av handledarkompetent psykolog eller psykoterapeut • Behandlingsmetoderna ska vara uppföljningsbara och omfatta minst 5-10 samtal

25. Kognitiv beteendeterapi ersättning utgår till • Legitimerad psykolog med KBT eller IPT inriktning • Legitimerad psykolog med annan inriktning men som använder sig av KBT eller IPT • Behandlare som har adekvat grundutbildning t ex sjuksköterska, socionom, sjukgymnast, arbetsterapeut, läkare eller pedagog med påbyggnadsutbildning i KBT eller IPT i omfattning som motsvarar steg 1

26. SBU:S metoder för behandling av långvarig smärta multimodal behandling En kombination av åtgärder som är välplanerade och synkroniserade och består av: - genomtänkta psykologiska insatser - fysisk träning och gradvis ökad aktivitet - undervisning om smärta och hanteringsstrategier - stärka individens handlingskraft och ansvarstagande ex med hemuppgifter -planera för arbetsåtergång ex arbetsplatsbesök

27. SBU:S metoder för behandling av långvarig smärta multimodal behandling Insatserna ska ske minst 2-3 dagar under 6-8 veckor. Varje dag omfattar minst 4 tim Teamet består av flera professioner läkare, arbetsterapeut, sjukgymnast, psykosocial resurs och ev. sjuksköterska

28. Samordnad re/habiliteringsplanSOSFS 2008:20 • Rehabiliteringsplanen fungerar för flera patientgrupper • Blankett i Cambio cosmic, prova och ev revidera • Diskuterad med brukarorganisationer, landstingets rehabverksamheter,Fk, Kommunala rehabchefer

31. Erfarenheter kring rehabmöten • Tydlig struktur vid möten • Alla väl förberedda • Tydlighet gällande kommunikation, kontakt med patient, vem gör vad? • Rehabplanen ”nyckeln” • Ta tillvara samtligas kompetens • Ge det tid

32. Avstämningsmöte • Försäkringskassans ansvar • Tid och plats för avstämningsmötet • Syftet med mötet • Vilka övriga deltagare som kallats • Stödperson • Dokumentationsansvar • Arvode

33. Avstämningsmöte • Genomförandet • Försäkringskassans uppdrag och handl roll • Övriga deltagares roll • AFL villkor, rättigheter och skyldigheter. • Tidpunkterna i rehab kedjan, vad innebär det • Syftet med mötet? Vad ska uppnås? • Tid till förfogande • Avslutning • Sammanfattning, vad som beslutats

34. Hur går vi vidare…….. • Första nätverksträff för arbetsterapeuter em. 27/4 kl 13.00 Ingelstadv 9 Växjö • Informations em. 13/5 sjukskrivningskoordinatorer kl 13.30,Föreläsningssalen Sigfrid