1 / 39

Behandling alkoholberoende

Behandling alkoholberoende. Allmänt Alkoholabstinens Medicinsk och psykosocial behandling Riskkonsumtion - identifikation, intervention Agneta Öjehagen. Alkoholkonsumtionen i Sverige 1860-2003 liter ren alkohol per invånare > 15 år.

nina-schwartz
Télécharger la présentation

Behandling alkoholberoende

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Behandlingalkoholberoende Allmänt Alkoholabstinens Medicinsk och psykosocial behandling Riskkonsumtion - identifikation, intervention Agneta Öjehagen

  2. Alkoholkonsumtionen i Sverige 1860-2003 liter ren alkohol per invånare > 15 år

  3. Skadligt bruk, beroende ICD-10 Skadligt bruk: Användningen har skadliga hälsoeffekter Beroende: 3 av 6 senaste 12 mån period

  4. Alkoholintoxication Alkoholabstinens

  5. Akut etanolintag i ökande mängd kan leda till • Eufori, ångestdämpning • Aggressivt beteende • Sedering • Medvetandeförlust • Andningsdepression • Koma och död

  6. Alkoholintoxikation • Sluddrigt tal • Dålig koordination • Ostadig gång • Nystagmus • Minnesstörning/försämrad uppmärksamhet • Stupor eller koma

  7. Den akuta abstinensen

  8. Neurokemiska adaptationen Excitation Abstinens-symtom CNS-aktivitet Akut effekt Toleransutveckling Alkoholperiod Abstinensperiod Inhibition Littleton, J. Addiction 1995

  9. Uppstår efter avbrytande av långvarig alkoholkonsumtion illamående, svårt att äta tremor sömnproblem desorientering hallucinationer agitation svettning, temperaturstegring pulsstegring Abstinenstillstånd

  10. Symptom ffa i form av oro, sömnstörning Poliklinisk behandling: tiamin, nykterhet, ev antihistamin, ev tegretol, stöd Tex Theralen, Propavan under 5 dagar Lindrig abstinens

  11. Mål med behandling: förebygga DT och ep Korstoleranta preparat Diazepam 5-10 mg x 4 eller oxazepam 10-30 mg x 4, trappas ner under 3-5 dagar Om tidigare ep eller andra skäl – Tegretol 200 mg x 2 i 6 dagar Vitaminer, nykterhet, stöd Uttalad abstinens

  12. Inläggning: om puls>115, promillehalt >3, tidigare svår abstinens, blandintoxikation, somatiska komplikationer, psykiatriska komplikationer Behandling som vid uttalad abstinens – ev högre doser sedativa, vanligen alltid Tegretol Svår abstinens

  13. Kommer vanligen dag 3, varar 3-4 dagar medvetandestörning desorientering minnesstörning perceptionsstörning hallucinationer agitation, rastlöshet sömnstörning tremor, ataxi svettning tachycardi, hypertermi, blodtrycksstegring pupilldilatation dehydrering, elektrolytrubbningar Delirium tremens

  14. Behandling: övervakning diazepam eller Hemineurin --> sömn ljust, tyst, lugnt ev haloperidol Delirium tremens

  15. Kommer vanligen inom 4 dygn Kan dröja längre vid blandmissbruk Bensodiazepiner, ev med tillägg Tegretol Abstinensepilepsi

  16. Ataxi Oftalmoplegi Konfusion Minnesstörning Polyneuropati Konfabulation Wernicke-Korsakoffs sjukdom

  17. Orsak: tiaminbrist pga malnutrition Ibland akut (dubbelseende, förvirring, ataxi), oftare smygande debut Om ej behandling --> utveckling av kroniskt amnestiskt tillstånd Behandling vid akuta symptom: B-vitaminer parenteralt Wernicke-Korsakoffs sjukdom

  18. Viktigt att beakta i behandling för att hantera beroendet • Förväntningar kring alkohol • Biologiska effekter • Person och livssituation

  19. Positiva förväntningar alkohol Grundläggs tidigt Föräldrar, social omgivning, kultur vällust självsäkerhet sex avslappning aggression Påverkar beteendet – utan biologisk effekt

  20. Förväntningar alkohol • Större förväntningar – högre konsumtion • Höga förväntningar – större risk att dricka vid påfrestningar • Förväntningar kvar trots problem

  21. Biologiska effekter • Hjärnans belöningssystem aktiveras: - välbehag, stimulans, tillfredsställelse • Om konsumtionen ökar: - ökad tolerans - neurokemiska förändringar som ökar suget och förstärker beroendet - fysiska och psykiska skador

  22. Person och livssituation • Person och läggning • Nära relationer, socialt nätverk • Problem utöver missbruket

  23. Behandling alkoholberoendeförändra konsumtion och livsstil • Fokus på missbruksbeteendet (diagnos) förväntningar, “sug”, risksituationer Metod: psykosocial behandling, farmakologisk behandling • + ev stöd/behandling för andra problem (psykiska, sociala, somatiska)

  24. Farmakologisk behandling • Acamprosat(Campral) - motverkar “sug”, “craving” • Naltrexon(Revia) - positiv effekt uteblir (hjärnans opiatsystem) • Naltrexon + acamprosat bättre än endera • Antabusunder övervakning effekt

  25. Psykosociala metoder Strukturerade metoder med fokus: • Att motivera till förändring • Förändring av missbruksbeteendet (KBT, 12-stegsprogram) • Faktorer av betydelse missbruket (interaktionell, strukturerad dynamisk terapi) • Familj, närstående

  26. Andra problem utöver beroendet • Psykisk störning (psykisk sjukdom/personl.störning) • Somatisk sjukdom • Sociala problem

  27. Behandla andra problem samtidigt • Ett beroende försvinner inte genom att enbart behandla andra problem, vare sig de föregått eller är konsekvenser av missbruket • Om psykiska problem kvar efter 4 v nykterhet: psykiatrisk bedömning - vid psykisk sjukdom behandla denna samtidigt behandling av beroendet.

  28. Alkoholberoende - suicidrisk Suicid: 25-55% alkoholberoende Suicidförsök: 12-40% alkoholproblem Ökad risk: samtidig depression, förlust nära i tiden

  29. Sammanfattning behandling vid alkoholberoende • Avstå från alkohol och finna redskap att hantera förväntan och beroende • Ändra livsstil • Involvera närstående • Stöd, behandling för andra problem

  30. Alkoholkonsumtion - hälsa • Alkoholkonsumtion ökat 30% 1996-2004 män: vin och öl kvinnor: vin • Konsumtionen ökat mest södra Sverige • Hälsokonsekvenser – risker, nytta

  31. Måttlig konsumtion • Positiva effekter hjärt-kärlsjukdom, typ-2 diabetes och kognitiva funktioner, fr.a. hos äldre, kvinnor mindre effekt än män • Ej stöd att rekommendera alkoholkonsumtion ur hälsosynpunkt.

  32. Riskkonsumtion Standardglas som innehåller 12 g alkohol 1 glas = 50 cl folköl 33 cl starköl 15 cl vin (1 glas) 8 cl starkvin (litet glas) 4 cl starksprit 1 flaska starksprit (75 cl) = 18 glas 1 flaska vin (75 cl) = 5 glas 3 brk (50 cl) stöl = 5 glas

  33. Riskkonsumtion-ohälsa, beroende Risk veckokonsumtion: män > 15 glas kvinnor > 10 glas Berusningsdrickande glas/tillfälle: män > 5 glas kvinnor > 4 glas Måttlig konsumtion: låg konsumtion, ej berusningsdrickande män max 2 glas/dag kvinnor max 1 glas/dag

  34. Identifiera riskkonsumtion • Fråga om konsumtionen - dag för dag tillbaka en vecka, - räkna samman antal glas/vecka • Använd screeningsinstrument (AUDIT)

  35. Intervention vid riskkonsumtion • Informera om riskerna: alkoholrelaterade skador, bli beroende • Ge råd att minska • Ev tillägg: provtagning skriftlig information Uppföljning 1-2 ggr

  36. Tips Testa dina alkoholvanor: www. alkoholprofilen.se Litteratur: Kidnappad hjärna Miki Agerberg Studentlitteratur 2004

More Related