AK-behandling

1. AK-behandling Medicinsk afdeling Kolding sygehus

2. Indeks • AK – behandling under indlæggelse og ambulant • Lægen: Hvad gør jeg, når jeg i EPJ skal ordinere Marevan eller Marcoumar? • Lægen: Hvad gør jeg, når jeg skal dosere Marevan og Marcoumar? • Lægen: Hvad gør jeg, hvis jeg ikke kender doseringen for en patient, der følges i AK–amb? • Sygeplejersken: Hvad gør jeg, når jeg skal administrere Marevan og Marcoumar? • Lægen: Hvor opbevarer afdelingen AK-skemaerne? • Lægen: Hvad gør jeg, når patienten skal udskrives? • Sygeplejersken: Hvad gør jeg, når patienten skal udskrives? • AK – ambulatoriet: Hvad gør jeg, når patienten udskrives? • Lægen: Hvad gør jeg, hvis jeg vil vide noget mere om AK – behandling? • Lægen: Hvad gør jeg, hvis jeg vil vide, hvordan vi følger kvaliteten af vores behandling? AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

3. AK-behandling under indlæggelse: • Doseres og administreres ved brug af AK-papirsskema • AK-behandling ambulant: • Via AK klinikken • Ved brug af AK-database Retur til Indeks AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

4. Hvad gør jeg, når jeg i EPJ skal ordinere Marevan eller Marcoumar? AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

5. Inden ordination • Inden du sætter patienten i AK-behandling sikrer du dig flg.: • At der ikke er kontraindikationer • At behandlingen er velindiceret • At der er taget KFNT og blodtype. Hvis patienten skal behandles med lavmolekylært heparin, skal der også foreligge et trombocyttal. • At du har informeret patienten mundtligt og har udleveret AK-pjecen • At patienten har givet sit informerede samtykke • Ovenstående dikterer du til journalen AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

6. 0,01 230508 10.27 V Når du i EPJ vælger f.eks. ”Marevan” som favorit (indsæt §-tegnet forrest), fremkommer vinduet du ser til venstre. Du indtaster herefter i felterne ”Seponeringsdato” samme dato og klokkeslæt, som under ”Startdato”. Endelig klikker du i feltet ”Kontrol”. Herved fremstår ordinationen som ”?” på uddelingslisten, for at minde sygeplejersken om, at Marevan administreres på AK-papirskema Retur til Indeks AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

7. Hvad gør jeg, når jeg skal dosere Marevan eller Marcoumar? AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

8. CPR XXXXXX-XXXXPatient navn xxx xxxVej nr. Postnr. ByTelefonnummer DVT 1.5. - 31.10.08 2 - 3 X Fragmin 056455 1.5. 5. 08 DOSERING SIGNERING 15.000 1,0 2 5 5 2 2 5 5 2 JBL Skriv tydeligt. Vær opmærksom på, at der kan være et vist kvalitetstab, hvis vi skal faxe skemaet til AK-klinikken eller til egen læge. • Husk flg.: • Stor patientlabel • Diagnose • Terapeutisk interval • Varighed • Hvem kontrollerer pt. efter udskrivelsen • Sygepl. bestiller KFNT • Hvis der er tvivl om varighed: Begrund dette. AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

9. Der findes et tilsvarende skema for Marcoumar Hvis atrieflimren er indikation for AK – behandling, skal du huske at udfylde CHADS2/CHA2DS2-VASc og HASBLED score herunder. AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

10. På bagsiden af Marevan – og Marcoumar skemaet finder du beskrivelse af tiltag i forbindelse med overdosering og blødningskomplikationer, samt telefonnumre for AK-ambulatorierne i Sygehus Lillebælt Retur til Indeks AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

11. Hvad gør jeg, hvis jeg ikke kender AK-doseringen for en patient, som følges i vores AK-ambulatorium? AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

12. Hvad gør jeg, når jeg ikke kender AK-doseringen for en patient, som følges i vores AK-ambulatorium? Så kan du slå op i den AK-samlemappe afdelingen har stående. Forrest i mappen finder du en vejledning i hvordan du kan få adgang til AK-databasen. I en kuvert samme sted finder du et brugernavn og en adgangskode til AK- databasen. I samme mappe finder du AK-skemaer for de indlagte patienter, som er i AK-behandling Retur til Indeks AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

13. Hvad gør jeg, når jeg skal administrere Marevan eller Marcoumar? AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

14. Vær opmærksom på, at Marevan, hvis det er ordineret korrekt i EPJ, vil være markeret med . Det betyder ikke, at Marevan er pauseret eller seponeret. I så fald ville præparatet ikke figurere på uddelingslisten. Det følger blot af, at vi ved ordinationen markerer for kontrol. Således at der ud for uddelingstidspunktet fremkommer et ? – tegn. Hvilket skal minde om, at Marevan ordination og administration foregår på AK-skemaet (se næste side) AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

15. Retur til Indeks AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

16. Hvor opbevarer afdelingen Ak-skemaerne? AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

17. Afdelingen opbevarer AK-skemaerne i en samlemappe Retur til Indeks AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

18. Hvad gør jeg når patienten skal udskrives? AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

19. Du fremdoserer Marevan så vidt muligt min. 4-5 dage og angiver dato for næste KFTT kontrol. Kontrol hos egen læge:Undgå onsdag som ofte er sen konsultationsdag og fredag a.h.t. weekenden. Kontrol i vores AK-amb:Primært mandag og torsdag. Undgå fredag. AK-amb. sygeplejerske ringer til pt. samme dag, som pt. får taget KFTT, for at aftale det videre. Hvis pt. ikke svarer, afsender AK-amb. samme dag doseringsbrev. Det vil derfor være tilstrækkeligt, at du fremdoserer til og med dato for KFTT kontrol Du skal være opmærksom på, at henvisning til AK-ambulatoriet ikke medfører, at patienten ses af læge. Hvis patienten f.eks. skal have udført Holter, ekko eller udredes for trombofili, kræver det henvisning til kard.amb. Skriv i epikrisen, at pt. kontrolleres af egen læge eller i vores AK-amb. Justér teksten til ”Marevan efter skema” Udfyld AK-kortet med dosering og dato for næste KFTT kontrol. 15. AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

20. Når du skriver recept på tbl. Marevan skal du være opmærksom på, at der viser sig to præparater i vinduet ”Søgning ATC”: Marevan Nycomed og Warfarin Orion. Da de to præparater har forskellig farmakokinetik, er det ikke ligegyldigt hvilket du vælger. Derfor:Vælg Marevan Nycomed Recept skrivning Retur til Indeks AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

21. Sygeplejersken:Hvad gør jeg når patienten skal udskrives? Vær opmærksom på, at du skal gå ind på Infonet under ”AK-behandling”, for at få en fyldestgørende beskrivelse af sygeplejerskens opgaver ved udskrivelsen. AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

22. Hvad gør jeg når patienten skal udskrives? Medgiv patienten et udfyldt AK-kort og en kopi af det færdigudfyldte AK-skema Ring til egen læge og aftal m.h.t. opfølgning, samt hvordan egen læge ønsker AK-skemaet tilsendt. Send en kopi af det færdigudfyldte AK-skema til egen læge eller fax det, alt efter hvad der er aftalt med egen læge AK-kort AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

23. AK-kort Hvad gør jeg når patienten skal udskrives? Hvis patienten skal følges af egen læge og hidtil har været kontrolleret i vores AK-ambulatorium: Medgiv patienten et udfyldt AK-kort og en kopi af det færdigudfyldte AK-skema Ring til egen læge og aftal m.h.t. opfølgning, samt hvordan egen læge ønsker AK-skemaet tilsendt. Ring til egen læge og aftal m.h.t. opfølgning, samt hvordan egen læge ønsker AK-skemaet tilsendt. Fax AK-skemaet til kardiologisk ambulatorium - 76363085 – påført bemærkning om at pt. overgår til egen læge AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

24. Hvad gør jeg når patienten skal udskrives? Hvis patienten skal følges i vores AK-ambulatorium: Medgiv patienten et udfyldt AK-kort Fax AK-skemaet til kardiologisk ambulatorium - (7636)3085 Hvis AK-behandlingen er nyordineret skal du medgive patienten AK-brev, som du udskriver fra EPJ AK-kort Retur til Indeks AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

25. Hvad gør jeg når patienten udskrives fra afdelingen? Ambulatoriesygeplejersker og kardiologiske speciallæger Vær opmærksom på, at du skal gå ind på Infonet under ”AK-behandling”, for at få en fyldestgørende beskrivelse af AK-ambulatoriets opgaver ved udskrivelsen. AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

26. Hvad gør jeg når patienten udskrives? Opret patienten i AK-databasen ud fra AK-skemaet, som er faxet fra afdelingen Bestil KFTT (dato anført på AK-skemaet) Sygeplejerske Indtast den seneste dosering i AK-databasen (evt. tilbagedoseret) Anfør dato for næste kontrol AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

27. Hvad gør jeg når patienten udskrives? Bestil KFTT (dato anført på AK-skemaet, som er faxet fra afdelingen) Sygeplejerske Skriv et kort notat om indlæggelsen Indtast den seneste dosering i AK-databasen (evt. tilbagedoseret) Anfør dato for næste kontrol Du behøver ikke udskrive et doseringsbrev, da pt har fået medgivet et AK-kort ved udskrivelsen AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

28. Hvad gør jeg når patienten udskrives? Afslut patienten i AK-databasen (fremgår af AK-skemaet som er faxet fra afdelingen) Sygeplejerske AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

29. Via ikonet ”Ubehandlede lab.svar” finder du dagens patienter Dosér og anfør næste kontrol Udskriv doseringsbrev Læge/sygeplejerske Bestil KFTT til næste kontrol Send doseringsbrevet til patienten Retur til Indeks AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

30. Hvis jeg vil vide mere? Dansk Kardiologisk Selskab (Trombokardiologi, AKS, Lungeemboli og Atrieflimren) Dansk Selskab for Trombose og Hæmostase (DSTH) Medicin.dk (Koagulationshæmmende midler) Retur til Indeks AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

31. Kvaliteten af vores behandling? Vi følger kvaliteten og sikkerheden af AK-behandlingen dels via utilsigtede hændelser, dels ved audits. AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus Retur til Indeks

32. SLUT! AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus