1 / 22

Behandling av svimmelhet

Behandling av svimmelhet. Anna Lejerstedt Fysioterapeut, spesialisert i vestibulær rehabilitering. Vestibulær rehabilitering (VR) historikk. Utviklet allerede på 40 tallet ( Cawthorn , Cooksey )

tatum
Télécharger la présentation

Behandling av svimmelhet

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Behandling av svimmelhet Anna Lejerstedt Fysioterapeut, spesialisert i vestibulær rehabilitering

  2. Vestibulær rehabilitering (VR)historikk Utviklet allerede på 40 tallet (Cawthorn, Cooksey) Blev opprinnelig brukt før og etter destruksjon av n.vestibularis hos Mb Meniere pas. og for pas. med postcommotio syndrom. Man har i senere tid utvidet bruksområdet til også andre tilstand som gir svimmelhet

  3. Vestibulær rehabilitering Evidens • Vestibulærhypofunksjon (sterk evidens, E. EkvallHansson) • Multisensorisk svimmelhet (sterk evidens, E EkvallHansson) • Vestibulær kirurgi (moderat evidens, E EkvallHansson) • Neurologiskt utløst svimmelhet (foreløpig kun få studier men positive, E.EkvallHansson) • Svimmelhet etter BPPV (foreløpig få studier men positive, ex Byung In Han et al) • Mb Méniére (sterk evidens, E.EkvallHansson) • Fobisk postural svimmelhet (foreløpig få studier men positive,E.EkvallHansson )

  4. Personer med angst har dårligere forutsetninger til vestibulær/postural adaptasjon(F. Tjernström 2009) VR + kognitiv beteende terapi kan gi bedre effekt for pasienter med Fobisk postural vertigo enn VR alene (Holmberg, Karlberg)

  5. Fredrik Tjernström. Adaption and learning in posturalcontrol.

  6. Det sensoriske systemet

  7. Viktige reflexer VOR – Vestibulo-okulær refleks COR – Cervico-okulær refleks VSR - vestibular-spinalreflex

  8. Vestibulær adaptasjon –reetablere VOR og VSR • Habituering – tilvenning til svimmelhetsprovoserende aktiviteter/situasjoner • Vestibulær substitusjon – bruk av alternative strategier

  9. Vestibulær rehabilitering, prinsipper • Øyebevegelser (blikkstabilitet, saccader, pursuits) • Hodebevegelser (med og uten øyebevegelser) • Balanse - lukkede øyner - mykt underlag • Informasjon og forklaring! • Utfordre svimmelheten!

  10. Hvordan trene med VR? Intervalltrening. (F. Tjernström 2009) Hjemmeøvelser, eventuelt komplimentert av gruppetrening. Intensitet: ” høy vanskelighetsgrad” (F.Tjernström 2009) skal være utfordrende for balanse og/eller trigge svimmelhet/kvalme/ubehag Tilpasset pasientens problem og funksjon, bedre effekt med individuell tilrettelagt treningsprogram (EkvallHansson, 2006. F. Tjernström 2009)

  11. Varighet: fra noen minutter til totalt 20 min per program. som regel brukes korte intervaller per øvelse 15 sek-2 min. (størst innlæring under de første 50 sek), (F.Tjernstrøm 2009). Frekvens: 2-4 ganger per dag. I akutt fase oftere – hver time, annenhver time (A-S Kammerlind, P Bergqvist Larsson Öronkliniken Linköping 2001 )

  12. Progresjon av øvelser • Sittende – stående – gående • Tempo • Fast underlag – mykt underlag – bevegelig underlag • Rolig omgivelse – mye sensorisk stimuli

  13. Behandling av BPPV • Postural buegang – epleys manøver, semont manøver • Horisontal buegang – BBQ manøver, log roll, Gufonis manøver • Fremre buegang – Head hanging manøver, Rakho manøver

  14. VR – bra artikler • Vestibular rehabilitation – For hvom and how? A systemicreview, Eva EkvallHansson. Advances in Physiotherapi. 2007;9: 106-116 • Vestibular rehabilitationtherapy: reviewofindications, mechanisms, and keyexcercises, Byung, Hyun, Ji. J ClinNeurol. 2011 december 29 • Fysioterapi for pasienter med svimmelhet, Kjersti Wilhelmsen. Fysioterapuetn. Nr 7, juni 2002. • Recoveryafterearly vestibular rehabilitation in patientswithacute unilateral loss. Bjerlemo, Kollèn, Borderos, Kreuter, Möller. AudiologicalMedicine. 2006;4:3, 117-123

  15. VR- et forslag på treningsprogram Øvelsene utføres 3-4 ganger daglig , ca 30 sek per øvelser. Øvelsene skal gjøre deg svimmel og/eller ustø. • Hold ett kort på armlengdes avstand, beveg kortet fra side til side, opp og ned, og diagonalt. Hold hodet still og følg kortet med øyene. • Hold ett kort på armlengdes avstand, beveg kortet fra side til side, opp og ned, og diagonalt. Følg kortet med hodet og øyene. • Fest blikket på ett punkt, litt lavere enn øyehøyde. Hold øyene stabilt på punktet samtidlig som du beveger hodet fra side til side, opp og ned, og diagonalt. • Fest post-it lapper på rammen til ett bilde. Hold hodet stille. Flytt øyene mellom lappene, fra side til side, opp og ned, og diagonalt. • Stå med bena samlet. Lukk øyene og prøv å hold balansen uten støtte. Gå tur hver dag. Når du går, prøv å se deg rundt, flytt på blikket og beveg på hodet.

  16. ”PREHAB” – M Magnusson med kolleger, Lund • Minst 2 uker med VR før gentamicinbeh. for pasienter med MB Meniere. Rapportert bedre funksjon enn kontroll gruppe. • VR før operasjon av akustikusschwanom, viset bedre postural funksjon enn kontroll gruppe.

  17. Kasus 1 • Kasus 2 • Kasus 3

  18. At ta med hjem!  • Aktivitet! • Tørre å utfordre svimmelheten! • Viktig med forståelse av egen svimmelhet – gir trygghet

More Related