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Antonio G. Siccardi - Genova - Rotary - 13/ 11/ 2013

Vaccini : etica ed epidemiologia. Antonio G. Siccardi - Genova - Rotary - 13/ 11/ 2013 . Un Vaccino è una stimolazione programmata del sistema immune per ottenere una risposta protettiva contro un agente patogeno , senza indurre la malattia .

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Antonio G. Siccardi - Genova - Rotary - 13/ 11/ 2013

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Presentation Transcript

  1. Vaccini: etica edepidemiologia Antonio G. Siccardi - Genova - Rotary - 13/11/2013

  2. Un Vaccinoèunastimolazioneprogrammata del sistema immune per ottenereunarispostaprotettivacontro un agentepatogeno, senzaindurre la malattia. La vaccinazionemima la rispostacheavvienedurantel’infezionenaturale e chepreviene le re-infezioni con lo stessopatogeno.

  3. 1° scenario: Nessunoèimmunizzato. L’infezionesidiffondenellapopolazione. Si ammalano quasi tutti.

  4. 2° scenario: Qualcunoèimmunizzato. L’infezionesidiffondenellapopolazione. Si ammalano quasi tutti, ma quelliimmunizzati non siammalano.

  5. 3° scenario: Larga parte dellapopolazioneèimmunizzata. L’infezionesidiffondepoco. Si ammalano solo pochepersone.

  6. Effettodeivaccinisulla salute pubblica Paul A. Offit Director of the Vaccine Education Center at the Children’s Hospital of Philadelphia “Prima dellaintroduzionedeivaccini, gliAmericanipotevanoaspettarsi, ogni anno: • cheilmorbilloinfettasse 4 milioni di bambini e ne uccidesse 3,000; • che la difteriteuccidesse 15,000 persone, per lo piùadolescenti; • che la rosoliacausasse la nascita di 20,000 bambini ciechi, sordi o ritardati; • che la pertosseuccidesse 8,000 bambini, per la maggior parte entrol’anno di età; • che la poliomieliteparalizzasse 15,000 bambini e ne uccidesse1,000. Grazie aivaccini, oggiquestemalattiesono quasi completamente eliminate negli USA. Il vaioloèstatoeradicato dal mondo grazie al vaccino, e presto lo saràforseanche la poliomielite. Offit, 2012

  7. World Health Organization(2008): “Unaappropriatadiffusionedeivaccini di routine permetterebbe di prevenire, ogni anno, 1.5 milioni di mortitrai bambini di meno di 5 anni, cioèil 17% dellamortalitàglobale per quella fascia di età.” Hemophilusinfluenzaetipo B

  8. In Italia • Vaccinazioni per l'infanziaobbligatorie per legge: • vaccinazioneantidifterica (Legge 6 giugno 1939, n° 891) • vaccinazioneantipoliomielitica (Legge 4 febbraio 1966, n° 51) • vaccinazioneantitetanica (Legge 5 marzo 1968, n° 292) • vaccinazioneantiepatitevirale B (Legge 27 maggio 1991, n° 165) • Vaccinazioni per l'infanziafortementeraccomandate: • vaccinazionicontropertosse, morbillo, parotite, rosoliae infezioni da Haemophilus Influenza b (Hib)

  9. Checosasuccedequando, in un paese, siinterrompono le vaccinazioni? Per cause politiche: Difterite in Russia. Dal 1990 in poi, la vaccinazione anti-difterica non era piùobbligatoria: nel 1994, l’incidenzadelladifteriteaumentava di 30 volte (70,000 casi- Br. Med. B. 54: 635, 1998). Dal 1995 fuavviataunamassivacampagna di vaccinazioni. Nel 1999, l’incidenzadellamalattiatornòailivelli “sovietici”. Tetano in Russia. Migliaia di casinella ex-UnioneSovieticaallasospensionedellavaccinazioneobbligatoria. L’incidenzaèritornatabassissima con ilritornoallevaccinazioniobbligatorie. Poliomielite in Cecenia. Acausadellaguerra, la disponibilità di vaccino era ridotta. Nel 1995, siebbero 195 casi. Riprese le vaccinazioni, icasicalarono a 6 nel 1999, e a 0 negliannisuccessivi.

  10. 29 ottobre 2013

  11. www.thelancet.com Published online November 8, 2013 Polio emergence in Syria and Israel endangers Europe WHO has confirmed an outbreak of at least ten cases of polio in Syria, where vaccination coverage has dramatically decreased during the civil war. Furthermore, wild-type poliovirus (WPV1) has been isolated from sewage and faeces from asymptomatic carriers in Israel since February, 2013.

  12. SCIENCE VOL 342 8 NOVEMBER 2013 Israel’s Silent Polio Epidemic Breaks All the Rules Preliminary evidence indicates that the poliovirus is of Pakistani origin and is similar to the strain detected in Egypt, Israel, the West Bank and Gaza Strip

  13. Checosasuccedequando, in un paese, siinterrompono le vaccinazioni? Per cause ideologiche(attivistianti-vaccinazione) : Morbillo. Con la apparentescomparsa del morbillo come frequentemalattia infantile, neglianni‘80 la vaccinazionevienerifiutata da un crescentenumero di genitori. Risultatopuntuale: in USA neglianni 1989-1991 ci sono 55,000 casi, 11,000 ospitalizzazioni, 130 morti(Statistical Bulletin - Metropolitan Insurance Companies 75: 2, 1994). Parotite. In USA, la parotitecausava 120,000 casi all’anno prima dellavaccinazione, con mortalitàattorno al 5%. Scendesino a 1010 casinel 1976. Grazie all’attivismo anti-vaccinazionerisale a 5500 casi in USA nel 1993 (Ped. Inf. Dis. J. 13: 343, 1994) e a 65,000 casinella sola Inghilterra con dozzine di morti e di dannicerebralipermanenti(Arch. Dis. Child. 59: 162, 1984; CDC review 6(6): R86, 1996).

  14. Checosasuccedequando, in un paese, siinterrompono le vaccinazioni? Per cause religiose: Rosolia. Gli Amish in Pennsylvania (anti-vaccinazioni per motivireligiosi) hannoesercitatoillorodiritto di non farsivaccinare. Risultato: nel 1995, un bambino Amish su 50 ènatoseveramentedanneggiatodallarosoliacontrattadallamadre in gravidanza (Ped. Infect. Dis. J. 14:573, 1995). Polio in Nigeria. “…la vaccinazione anti-polio èunacongiuradegliOccidentali per renderesterili le nostredonne. E‘ilmeno grave tra due malisacrificare 2, 3, 1000 bambini alla polio chepermetterechecentinaia di migliaia di ragazzediventinosterili…”. Kano State Governor, Nigeria. Ibrahim Shekarau (AP news agency, 2004)

  15. Obiezione di coscienzacontro le vaccinazioni (Personal Believe Exemptions = PBE) in California (Kindergarten) 2008 2000 Lee et al NVIC 2010

  16. Il movimento anti-vaccini era già vivo e attivo nel 1802, subito dopo l’introduzione della vaccinazione antivaiolosa di Jenner The wonderful effects of the new inoculation! Publications of the Anti-Vaccine Society published June 12, 1802 by H. Humphrey, St. James's Street.

  17. Gliattivisti anti-vaccini di Londrasonostatiiprimiobiettori di coscienza “legalmenteorganizzati” …declaration of conscientious objection…

  18. 2009: niente di nuovo sotto il sole !! La Anti-Vaccine Society è più forte che mai. “suinizzazione”

  19. Negazionismoèla scelta di negare la realtàsulla base • di ragionamentiirrazionali: • per motivipolitici • per motivireligiosi • per ignoranza/presunzione 2012 = NEGAZIONISMO Bersaglifavoritideinegazionisti: -Olocausto -RiscaldamentodellaTerra -Evoluzione -HIV/AIDS 
-Vaccini

  20. Questa follia new-age del negazionismodeivaccini riguardaanchel’Italia?

  21. La storiadeivaccini anti-poliomieliteèstataun vero campo di battaglia per gliattivisti anti-vaccini. Ma campagnesemprepiùefficaci (anche grazie al Rotary) hannoormai quasi eradicato la malattia. Repartodi “polmoni d’acciaio”anni‘50 In Italia e in moltialtripaesid’Europa sonostaticelebrati i10 annidall’ultimo caso di poliomielite.

  22. I casi di polio continuano a diminuire:

  23. POLIOMIELITE Afghanistan Pakistan Ciad Nigeria La polio rimaneendemica in sole treregioni del mondo: Afghanistan, Pakistan e Nigeria

  24. Un mondosenzala polio? http://www.polioeradication.org/

  25. La prossimamalattiachepotrebbeessereeradicataentro 10 annièilMORBILLO. Tuttele epidemie residue recenti in paesisviluppati (Israele, Austria, Italia, RegnoUnito) sonoimputabili a bassilivelli di aderenza aiPiani di VaccinazioneNazionali.

  26. * * Un incidente di percorso. NelRegnoUnito, nel 2006, il primo morto di morbillodopo 14 anni e nel 2008, più di 1,000 casi di morbillo a causa di un calosignificativodellaaderenza al piano di vaccinazione.

  27. Sindrome di Guillain-Barré (GBS) Malattiaautoimmune chedanneggiala mielinanel SNP (incidenza 1/100,000). La maggioranzadegliaffettiguariscespontaneamente in pochesettimane. Le disabilitàpermanentisonorare (meno di unasu1,000 casi). Insorgeanche come sequela di malattieinfettive(influenza, morbillo, parotite…). • Legame con le vaccinazioni • Nel 1976, dopol’epidemiainfluenzale (e la contemporaneacampagna di vaccinazioneantinfluenzale) furonoriportati 300 casi di GBS. La correlazione era con la malattiapiùche con la vaccinazione, ma partìilpanico e unaaggressivacampagnanegazionista. Il rischioVaccini/GBS èstatovalutato per 30 anni e nessunacorrelazionesignificativaèmaiemersa, anzil’incidenzatraivaccinatièlievementeridotta. • Juurlink, D., et al. (2006). Guillain-Barre syndrome after influenza vaccination in adults: a population-based study. Archives of Internal Medicine, 166(20), 2217. • Hughes, R., et al. (2006).No association between immunization and Guillain-Barre syndrome in the United Kingdom, 1992 to 2000. Archives of Internal Medicine, 166(12), 1301. Malgradoquestoil “rischio GBS” restauno di cavalli di battagliadeinegazionisti.

  28. Autismo (Autistic Spectrum Disorders) Disturbocheinteressa la funzionecerebrale; la persona affetta da tale patologiamostraunamarcatadiminuzionedell'integrazionesociale e dellacomunicazione. Risultanosconosciute le cause del disturbo.Datiepidemiologicirilevanospessopiù di un casofraimembri di unastessafamiglia, supportandol’ipotesi di unacomponentegenetica. “Rainman” Legame con le vaccinazioni Nel1998, Andrew Wakefield descrivesulLancetil link travaccinazioneMMR e autismo. L’ipotesièfalsificatada indaginiepidemiologichegiàesistenti(studio longitudinaledi 14 anni in Finlandia). Wakefield risultaaver falsificatoidati. Lancet pubblicaunaautocriticae l’articolovieneritiratodai co-autori. Wakefield diventail leader del negazionismodeivaccini in Inghilterra e in USA; vieneradiatodall’Albodei Medici (nel 2010). Malgradoquestoil “rischioAutismo” diventailcavallodi battagliadeinegazionisti.

  29. Jenny McCarthy, attrice, modella, conduttrice di talk-show e, purtroppo, madre di un bambino autistico, sièconvintache la malattia del figlio fosse dovutaallevaccinazioni (in particolare la trivalente anti morbillo, parotite e rosolia, MMR). Unicosupportoscientifico, illavoro di Wakefield, con cui ha fattoamicizia e societànel 2005. Ha condotto la piùclamorosacampagna anti-vaccinidellastoria: televisione, libri, interviste, conferenze.

  30. “spietatamancanza di attenzione” (al legametravaccini e autismo) 2005 2010

  31. Il “link”traautismo e Thimerosal(click >> Wiki) Quandofuchiaroche non esisteva un link trai virus attenuaticontenutineivaccini e l’autismo, Wakefield, McCarthy e tuttigliattivisti anti-vaccinoriversarono la loroattenzionesu un conservantepresenteneivaccini(sceltoproprio per la suamancanza di tossicità), cioèilThimerosal, un compostochecontieneetil-mercurio. Ricercheepidemiologiche e farmacologiche molto estesehannodimostratodefinitivamenteche tale link non esiste. (Offit PA Thimerosal and vaccines--a cautionary tale. N Engl J Med. 2007 Sep 27;357(13):1278-9.) Le ditteproduttrici di vacciniavevanoperò, nelfrattempo, sostituitoilThimerosalcon altripreservantipiù“moderni”, a puroscopoprecauzionale, in attesa del verdettodelleindaginiscientifiche. Tale sostituzioneèstatamaliziosamenteinterpretata come unaammissione di colpa…

  32. Bill Gates, per fortuna, ha fiducianeivaccini e ha destinato 10 miliardi $ allaricerca sui vaccini e siè espresso molto duramentecontro I negazionisti Click >> Intervista a Bill Gates Per saperne di piùsullabattaglia trascienza e negazionisti:

  33. Jenny McCarthyha avuto un successo di pubblico e un seguitoenormi: milioni di americani e di inglesihannosmesso di vaccinareifigli e sonodiventatiattivisti anti-vaccini. I dannidellasuaattivitàsonoenormi e aumenterannoancora a dismisura. I numeririportati di seguitosonocertamenteunasottostima…

  34. http://www.jennymccarthybodycount.com/Jenny_McCarthy_Body_Count/Home.htmlhttp://www.jennymccarthybodycount.com/Jenny_McCarthy_Body_Count/Home.html

  35. Vaccini: etica edepidemiologia FINE

  36. www.antoniosiccardi.net Swimming Anita (Siccardi, 2002) 50x70 cm; de-collage on alluminum

  37. What Did You Expect From The Vaccines? èl'album di debutto(2010) del gruppo rock inglese The Vaccines

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