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Benificios de la Leche para la Salud más allá de los Nutrientes. Sergio Calsamiglia Dpt. Ciencia Animal i dels Aliments Universitat Autonoma de Barcelona Sergio.Calsamiglia@uab.es. De la leche... Se dice. Cáncer Colesterol Enfermedades cardiovasculares Alérgias.
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Benificios de la Leche para la Salud más allá de los Nutrientes Sergio Calsamiglia Dpt. Ciencia Animal i dels Aliments Universitat Autonoma de Barcelona Sergio.Calsamiglia@uab.es
De la leche... Se dice.... • Cáncer • Colesterol • Enfermedades cardiovasculares • Alérgias.......
"[D]rinking milk does not prevent osteoporosis? ... milk consumption is the probable cause of osteoporosis. Milk is responsible for allergies, colic, colitis, earaches, colds and congestion in our youth...one bovine protein in milk destroyz the insulin-producing beta cellz of the pancreas, causing diabetes."
Causas de Mortalidad en la UE (%) • Síndrome Metabólico 20-30%
Ingestión de Leche en Inglaterra Leche y nata (-40%) Litres per day 1.0 2.0 3.0 Leche entera (-85%) 1975 1981 1989 1995 2002
Consideraciones • Recomendaciones basadas en el efecto de nutrientes (grasa saturada, colesterol,…) • La leche es un alimento complejo, y los efectos negativos de algunos nutrientes parecen compensarse con el efecto beneficioso de otros • La reducción de la ingestión de grasa láctea puede resultar en déficits de ingestión de otros nutrientes
Ingestión de Calcio Respecto a las Necesidades Edad USDA, 194-1996
Objetivos • Determinar la relación entre la incidencia de enfermedades crónicas y la ingestión de productos lácteos: • Enfermedades cardiovasculares (ECV) • Cáncer • Síndrome metabólico (obesidad-diabetes)
Aproximación Experimental • Estudios de intervención: • Limitados por la naturaleza crónica de los resultados • Coste y aspectos éticos
Aproximaciones de Investigación • Estudios de intervención • Observación - Epidemiológicos: • Ecológicos • Casos-controlados • Estudios Prospectivos (cohorte):
Objetivos • Determinar la relación entre la ingestión de leche y productos lácteos y la incidencia de enfermedades crónicas: • ECV • Cáncer • Síndrome metabólico
Ingestión de Leche y ECV (11,000/ 63) (35,000) (7000/ 608) (2,500/ 613) (86,000/ 1088) (6,000/ 1599) (223,000/ 544) (3,000/ 347) (25,000/ 3085) (2,600/ 229) (35,000/ 387) Riesgo
Ingestión de Leche y ECV (11,000/ 63) (35,000) (7000/ 608) (2,500/ 613) (86,000/ 1088) (6,000/ 1599) (223,000/ 544) (3,000/ 347) (25,000/ 3085) (2,600/ 229) (35,000/ 387) Riesgo Riesgo relativo, 0.84 (0.78-0.90) (P Elwood)
¿Qué hay en la leche que cause ECV? • Colesterol • No hay evidencia que esté relacionado con el colesterol
¿Qué hay en la leche que cause ECV? • Colesterol • Grasa de cadena larga y saturada • Datos controvertidos • De 26 estudio de cohorte, sólo 3 muestran una relación positiva, 1 con relación negativa y 22 sin efectos (Ravnskov, 1998)
¿Qué hay en la leche que cause ECV? • Colesterol • Grasa de cadena larga y saturada • Datos controvertidos • De 26 estudio de cohorte, sólo 3 muestran una relación positiva, 1 con relación negativa y 22 sin efectos (Ravnskov, 1998)
(Givens, 2005) ¿Qué hay en la leche que cause ECV? • Colesterol • Acidos grasos saturados-largos • Acidos grasos de cadena media: • C12, C14, C16 los más sospechosos y presentes en leche (se sintentizan en la glándula mamaria)
(Givens & Shingfield, 2003) ¿Cómo reducir la concentración de AG de cadena media en la leche?
¿Qué hay en la leche que proteja de las ECV? • Calcio: • Reduce la presión sanguinea • Reduce la absorción de grasa
¿Qué hay en la leche que proteja de las ECV? • Calcium • Péptidos bioactivos (Péptido inhibitorio de enzima conversor de la Angiotensina). • CLA: 9-11 (75% del CLA en leche) es hipotensor, hipocolesterolémico e hipolipidémico.
Conclusiones sobre ECV • No hay evidencia que aumente el riesgo • Hay evidencia epidemiológica que el consumo de leche PROTEGE frente a ECV • Desde el punto de vista de salud cardiovascular, HAY QUE PROMOVER EL CONSUMO DE LECHE
Objetivos • Determinar la relación entre el consumo de leche y la incidencia de enfermedades crónicas: • ECV • Cáncer
Incidencia de Cáncer • Colorectal (13%) • Mama (13%) • Próstata • Ovárico
Cáncer Colorectal y Productos Lácteos (11,000/ 63) (35,000) (7000/ 608) (2,500/ 613) (86,000/ 1088) (6,000/ 1599) (223,000/ 544) (3,000/ 347) (25,000/ 3085) (2,600/ 229) (35,000/ 387) Riesgo
Cáncer Colorectal y Productos Lácteos 35,216/ 212 32,051/ 157 9,959/ 72 45,306/ 449 27,111/ 185 135,342/ 1,025 73,034/ 172 14,727/ 100 xxx/ 145 120,852/ 326 127,749/ 683 61,463/ 572 47,935/ 203 † * *
Cáncer Colorectal y Productos Lácteos • Norat and Riboli (2003): 31 casos-controlados y 10 estudios de cohortes: • Riesgo relativo para productos lácteos = 0.66 (0.52-0.74) • Riesgo relativo para leche = 0.80 (0.68-0.95) • Cho et al. (2004): Datos de 10 estudios de cohorte (4,992 casos): • Riesgo relativo de leche = 0.73 (0.62-0.87) para colon y = 0.80 (0.66-0.96) para recto. • Queso fresco RR = 0.83 (0.72-0.96) para colorectal
Calcio y Riesgo de Cancer Colorectal Riesgo Relativo Ingestión de calcio (mg/d)
Cáncer Colorectal y Consumo de Leche Norat and Riboli, 2003
Cáncer de Mama y Leche 4,697/ 88 68,567/ 2,855 62,573/ 941 48,844/ 317 34,759/ 10 6,156/ 53 88,691/ 3,482 14,291/ 180 20,341/ 215 15,914/ 29 25,892/ 248 * * Missmer et al., 2002: 8 estudios, 7,379 casos (NS)
Cáncer de Próstata y Leche * * * * 14,000/ 180 7,999/ 174 17,633/ 149 3,612/ 131 27,062/ 184 20,885/ 1,012 51,529/ 1,897 58,279/ 642 6,763/ 99 65,321/ 3,811 20,316/ 198 Global (Gao et al., 2005; RR = 1.11(*))
¿Qué Causa Cáncer en la Leche? • Grasas saturadas: poca evidencia. • IGF en el caso de próstata: evidencia muy limitada. • Exceso de calcio (above 1500-2000 mg/d) en próstata (se considera que es un déficit de vitamina D)
¿Qué Protege del Cáncer en la Leche? • Calcio: chemoprotector, reduce la digestión de la grasa • Vitamina D (en leches fortificadas) • Acidos grasos impares o CLA • Esfingolípidos (poca evidencia) • Lactoferrina (poca evidencia) • Péptidos bioactivos (poca evidencia)
Objetivos • Determinar la relación entre el consumo de leche y la incidencia de enfermedades crónicas: • ECV • Cáncer • El síndrome metabólico : obesidad, diabetes,…
Síndrome Metabólico y Leche 37,183 4,976 3,157 27,529 41,254 827 4,024 * * * * * *
Ingestión de Productos Lácteos y el Síndrome Metabólico Consumo RR Bajo 1/4 1.0 Segundo 1/4 0.80 Tercero 1/4 0.61 Alto 1/4 0.33 Efecto P = 0.0029 From P. Elwood
¿Qué Tiene la Leche que reduce el Síndrome? • Obesidad: • Reducción media del peso de 3 kg en individuos con sobrepeso • El calcio reduce la digestibilidad de la grasa • Hay péptidos bioactivos relacionados con la saciedad (pronto habran productos comerciales)
Ingestión de Leche y el Síndrome Metabólico Hombres: RR No 1.0 < 200 ml 1.01 200-500 ml 0.73 más de 500 ml 0.41 (0.18-0.85) Efecto P = 0.002 From P. Elwood
¿Qué Tiene la Leche que reduce el Síndrome? • Obesidad • Indice glicémico bajo: Hombres Mujeres (Mennen et al., 2000)
¿Qué Tiene la Leche que reduce el Síndrome? • Obesidad • Indice glicémico bajo • Reduce la presión sanguínea: • Calcio • Péptidos bioactivos (inhibidores de la ACE)
¿Qué Tiene la Leche que reduce el Síndrome? • Obesidad • Indice glicémico bajo • Reduce la presión arterial • Mejora el perfil lipídico en sangre: • Sin efecto en el colesterol • Reduce la dislipidemia Hombres Mujeres (Mennen et al., 2000)
Resumen • La leche protege de las ECV • AGCM vs. (Calcio, inhibidor de ACE, fólico, CLA) • La leche protege del cáncer colorectal y de mama (grasa, toxinas e IGF) vs. Calcio • La leche reduce el riesgo de padecer el síndrome metabólico • Calcio, inhibidor del ACE, CLA, péptidos bioactivos … • En conjunto, y como medida de salud pública como prevención de enfermedades crónicas, el consumo de leche DEBE RECOMENDARSE
Reflexiones • El sector (ganaderos, veterinarios, empresas comercializadoras de leche) debe hacer algo para contrarestar la información sabia y meticulosamente manipulada • No podemos controlar qué harán los otros “actores” del sector (a favor o en contra) • Pero sí podemos ser proactivos en mejorar la calidad de la leche y hacer llegar esta información a “todos los actores” y al consumidor.