1 / 16

Sindrome clinica caratterizzata da:

DISPEPSIA. Definizione. Sindrome clinica caratterizzata da: dolore addominale o fastidio cronico o ricorrente localizzato a livello addominale superiore della durata di almeno 3 mesi con sintomi presenti per almeno il 25% del tempo (es. 20 giorni). Epidemiologia.

hailey
Télécharger la présentation

Sindrome clinica caratterizzata da:

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. DISPEPSIA Definizione Sindrome clinica caratterizzata da: dolore addominale o fastidio cronico o ricorrente localizzato a livello addominale superiore della durata di almeno 3 mesi con sintomi presenti per almeno il 25% del tempo (es. 20 giorni) Epidemiologia Prevalenza: 7-41% della popolazione 2-5% dei casi che si rivolgono al medico generale Solo il 25-50% dei pazienti cerca aiuto medico

  2. DISPEPSIA (25%) - Ulcera peptica (15%) - Esofagite da reflusso Cause (<1%) - Cancro esofago gastrico (Rare) - Altre: - Patologia epato-biliare - Patologia pancreatica - Gastroparesi - Malassorbimenti zuccheri (60%) Dispepsia Funzionale - Farmaci - IBD - Mal. Sistemiche/metaboliche - Parassitosi intestinali

  3. DISPEPSIA FUNZIONALE Varianti • Dispepsia simil-ulcerosa • - Dolore addominale superiore epigastrico • Migliora dopo assunzione di cibo o antisecretori • Talora notturno con remissioni e recidive • Dispepsia simil-motoria • Fastidio aggravato o scatenato dal cibo • Sazieta’ precoce con ripienezza post-prandiale, nausea, conati di vomito o vomito • Meteorismo con senso di distensione addominale soggettivo • Dispepsia indeterminata • Combinazione variable dei sintomi precedenti

  4. DISPEPSIA FUNZIONALE Varianti • Dispepsia simil-reflusso • - Dolore retrosternale • - Pirosi • - Rigurgito acido Attualmente considerata una manifestazione della malattia da reflusso gastroesofageo

  5. DISPEPSIA FUNZIONALE Eziopatogenesi Anomalie Ormoni GI (motilina, gastrina, CCK) Anomalie Elettriche Ipersecrezione Acida ? Ipomotilita’ Gastro-Duodenale Helicobacter pylori ? DISPEPSIA FUNZIONALE Ritardato svuotamento gastrico Aumentata sensibilita’ viscerale ? Abnorme rilassamento fundico post-prandiale Tratti ansioso-depressivi ?

  6. DISPEPSIA FUNZIONALE Eziopatogenesi Anomalie Elettriche Svuotamento gastrico in pazienti dispeptici

  7. DISPEPSIA FUNZIONALE Eziopatogenesi Anomalie Motorie Anomalie di motilita’ antroduodenale a digiuno

  8. DISPEPSIA FUNZIONALE Eziopatogenesi Anomalie Motorie Assenza di attivita’ contrattile post-prandiale

  9. DISPEPSIA FUNZIONALE Eziopatogenesi Normali Ipomotilita’ antrale Ipomotilita’ antrale e dismotilita’ intestinale Ruminazione Disturbi della motilita’ postprandiale e dispepsia

  10. DISPEPSIA FUNZIONALE Diagnosi Obiettivo: identificazione o eventuale esclusione di causa organica 1) Clinica (sintomi, segni, fattori di rischio per patologia organica) 2) Strumentale - Esofago-Gastro-Duodenoscopia - Rx digerente per os - Svuotamento gastrico - Manometria gastrica - Ecografia addome superiore

  11. DISPEPSIA FUNZIONALE Diagnosi Obiettivo: identificazione o eventuale esclusione di causa organica 3) Laboratoristica - Emocromo, Ferro, Ferritina - Trasaminasi, GGT, Fosf. Alc, Bilirubina - Amilasi, Lipasi - Elettroliti, Glicemia - VES, PCR, Fibrinogeno

  12. DISPEPSIA FUNZIONALE Approccio terapeutico Obiettivo: Trattamento sintomatologico per migliorare la qualita’ della vita Approccio psicologico - Rassicurare il paziente Stile di vita - Fumo, Alcool, FANS Dieta - Ridurre pasti grassi Farmaci disponibili • Antisecretori (PPI) • Procinetici (domperidone) • Ansiolitici, Antidepressivi (5HT) • Eradicazione Helicobacter pyl. ?

  13. DISPEPSIA FUNZIONALE Approccio terapeutico Linee Guida Eta’ < 45 anni senza sintomi di allarme Terapia sintomatica per 2 settimane (Basso rischio di patologia organica) Se non risposta o recidiva: Se risposta: terapia continuata o al bisogno diagnosi strumentale (endoscopia) Eta’ > 45 anni o <45 anni ma con sintomi di allarme

  14. DISPEPSIA FUNZIONALE Prognosi Malattia con andamento cronico recidivante Il 70% dei pazienti lamenta sintomi a 5 anni dalla diagnosi La risposta alla terapia e’ spesso parziale e transitoria, con notevole frequenza di remissioni spontanee ed indotte da placebo

  15. DISPEPSIA FUNZIONALE Approccio terapeutico

More Related