La pluridisciplinarité Un exemple de collaboration médecin du travail / psychologue

1. La pluridisciplinaritéUn exemple de collaboration médecin du travail / psychologue Dr I. Clément, médecin du travail Mme L.Marc-Milliet, psychologue clinicienne Service de Santé au travail CHU BESANCON XXXXVII èmes Journées de l'ANMTEPH - Paris les 22 et 23 septembre 2010

2. Contexte d’attribution d’un poste de psychologue en Santé au Travail • Très conscient de la non déclaration des situations de violence au CHU, • Soucieux de reconnaître les dommages psychiques au même titre que les dommages corporels: → Nous avons créé un groupe de travail sur « la violence au CHU ». • L'objectif était double : • individuel : limiter les conséquences du traumatisme • collectif : prendre en compte la problématique de la violence et réfléchir sur les axes de prévention

3. Service de Santé au Travail et prise en charge de la violence? • Violence au travail : - question de “santé au travail” - risque professionnel • Rôle du médecin du travail : • prévention des atteintes à la santé physique et mentale du salarié survenant par le fait ou à l'occasion du travail • individuel : prise en charge de la victime (orientation-suivi-réinsertion) • collectif : * participe à la mise en place du plan de prévention de la violence * participe au groupe « violence » * conseiller auprès direction et CHSCT en matière de prévention, sécurité, conditions de travail • Place de la psychologue : toute indiquée dans le service de santé au travail pour une prise en charge individuelle et collective

4. Circulaire DHOS du 15 décembre 2000 : relative à la prévention et à l'accompagnement des situations de violence (axe et financement posé par protocole Aubry de mars 2000) • Projet social CHU 2001-2005 : Amélioration des conditions de travail , projet N°7 de la charte sociale : prévention de la violence • 2001 création du groupe projet: plan de prévention et d'action contre violence au CHU, 3 objectifs : - dispositif de signalement (recensement pour analyse) - cellule violence interne CHU - dispositif de prise en charge violence (médicale, psychologique et juridique) • Décembre 2003 : création d’un poste de psychologue clinicien à temps plein dans le service de santé au travail : recrutement de 2 psychologues à mi-temps

5. Un psy?Oui, mais lequel? • …chologue? • du travail • social • clinicien … dessin de Bruno Fortin

6. Un psychologue?Oui, mais lequel? • Des points communs: • Formation universitaire, bac + 5 (licence + Master au cours duquel il choisit son orientation) • L’exercice de la fonction est soumis au respect d’un code de déontologie, du secret professionnel. • Dans la FPH, fait partie du personnel de catégorie A, quelque soit son affectation: • lien hiérarchique avec le DG • lien fonctionnel avec le responsable de service, le travail du psychologue s’inscrit dans le cadre du projet de service • Des particularités …

7. Orientation Sociale -TravailObserver, Analyser, Conseiller • Différentes options: • Psychologie sociale, du travail et des organisations • Ingénierie de la formation et de l’insertion professionnelle • Management des relations humaines • Psychologie du travail et de la vie sociale • Psychologie sociale des représentations: études qualitatives et quantitatives • Psychologie sociale et du travail: psychologie du lien social et de l’intervention • Psychologie sociale de la santé, de l’environnement …

8. Dominante Psychologie du Travail • Le psychologue peut intervenir dans les questions de: • recrutement (évaluation, sélection, intégration…) • de performance, de gestion de personnel (motivation, implication, attitudes, management…) , • d’insertion et de réinsertion professionnelle, de procédure de licenciement, • d’organisation du travail (conditions de travail, prévention des risques…)

9. Dominante Psychologie du Travail • Il exerce dans : • Les RH (Cadre de la gestion des RH  assistant RH, chargé de recrutement, Cadre interne en Organisation, Cadre de la formation en entreprise  assistant de formation, Formateur) • L’Insertion (Consultant, Formateur en insertion professionnelle, en reclassement) • Le Conseil (audit, recrutement, reclassement, orientationbilans de compétences, organisation du travail, prévention des risques, formation)

10. Dominante Psychologie Sociale • Le psychologue décrit, explique: • le comportement de l’individu en présence d’autrui, • la genèse des jugements, normes, croyances, représentations sociales, • les réactions individuelles ou collectives au sein des groupes sociaux (stéréotypes, comportements discriminatoires…). • conçoit, planifie, organise, réalise, encadre différentes types d’études (d’opinion, d’environnement, de marché, de diagnostic, de climat social…), • gère des projets (diagnostic, planification, budgétisation, communication, évaluation)…

11. Dominante Psychologie Sociale • Il exerce : • dans le secteur associatif (associations humanitaires, aide aux victimes, public en grande précarité sociale, demandeurs d’asile…) • dans les collectivités territoriales (recherche de terrain, dispositif d’insertion et de prévention, réseau de santé…) • les instituts de sondage, les observatoires spécialisés, les RH des grandes entreprises…  Chargé d’étude (de marché, psychosociale…), • dans les services de communication, société de conseil en marketing, agences de publicité, bureaux d’études…  Chargé de communication, chef de publicité , chargé de relation client

12. Orientation CliniqueEcouter, Accompagner, Soigner • Il conçoit, élabore et met en œuvre: • des actions préventives et curatives, • à travers une démarche prenant en compte la vie psychique des individus et des groupes, • Afin de promouvoir l’autonomie de la personne.

13. Le Psychologue Clinicien

14. Le Psychologue Clinicien • Son orientation peut-être différente: • Psychopathologie • Neuropsychologie, • Clinique du développement, du vieillissement • Clinique interculturelle, du somatique, de la santé … • Il peut se référer à différents corpus théoriques: psychanalyse, PNL, analyse transactionnelle… • Lieux d’exercice: • Secteur hospitalier, maisons de retraites, PJJ, MAS, IME, CMPP, libéral, secteur associatif…

15. Le Psychologue Clinicien • En institution hospitalière son travail s’ancre dans trois domaines : • Clinique • recueille et analyse les besoins et/ou demandes d’intervention, • PEC individuelle ou collective, • construit et met en œuvre des dispositifs à visée préventive ou curative, • réalise des bilans…,

16. Le Psychologue Clinicien • Institutionnel • intervention auprès des équipes (débriefing, groupe de parole, groupe d’analyse de la pratique…), • participation à des groupes de travail dans l’institution • lien avec des partenaires externes (réseau) • Formation, Information, Recherche • Travaux d’enseignement • Actualisation des connaissances (participation à des séminaires, groupes de travail…), • Travail d’évaluation prenant en compte sa propre subjectivité (supervision…), • Encadrement de stagiaires…

17. - Votre besoin de mettre un chapeau est anormal! dessin de José Tricot

18. La collaboration médecin du travail / psychologueDifférents axes • Participation au groupe violence : Analyse des situations de violence recensées, prise en charge individuelle et/ou collective des « victimes » , réflexion sur les pistes de prévention • Travail clinique : • Prise en charge individuelle des agents en lien avec la violence au travail, un conflit, une souffrance, une maltraitance…. • L’approche collective : rencontre des équipes afin d’évaluer leurs besoin (écoute, débriefing, soutien, enquêtes…) • Travail institutionnel : participation à des groupes de travail (EPP en psychiatrie en lien avec la violence des patients, bientraitance…), formations du personnel et dans les écoles du CHU…

19. DECLARATION D'UNESITUATION DE VIOLENCE

20. Formulaire intranet ou papier Pour recenser et analyser

23. les médecins du travail et psychologues réceptionnent la déclaration, elle est jointe au dossier médical individuel. Ne remplace pas la déclaration d’accident du travail ni le dépôt plainte, ne déclenche pas de procédure disciplinaire.

24. Courrier systématique adressé à la victime Appel téléphonique en fonction de la gravité Proposition d’entretien individuel et/ou collectif auprès de la psychologue et/ou du médecin du travail

25. Traitement : le service de santé au travail fait la synthèse tous les 2 mois et la présente au groupe violence pour analyse et réflexion sur la prévention. Préparation et suivi d’un plan d’action annuel Présentation des 6 synthèses par an à la direction, du bilan annuel aux instances (CME, CHSCT, Cadres) Groupe « violence » DRH Médecins du travail Psychologues Membres CHSCT Cadre DFRU invité

27. Le Travail Clinique • Au cours des consultations: • Le médecin du travail peut repérer des signes cliniques en lien avec une souffrance au travail, une inadaptation au poste, des conflits, de la maltraitance… • Ces symptômes peuvent être des indicateurs de dépression, de burn out, de harcèlement moral… • Une orientation auprès du psychologue peut être indiquée.

28. Le Travail Clinique • En fonction des situations , le médecin du travail et/ou le psychologue peuvent être sollicités par: • les directions (lettre de mission), • les chefs de services ou responsables de pôles, • les cadres de santé ou cadres de pôles • parfois par les agents afin de réfléchir à la mise en place d’action collective.

29. Le Travail Clinique • Débriefing (suite à une situation de violence): • psychologique afin de pouvoir mettre des mots sur l’expérience vécue • avec le médecin du travail ou des représentants de la direction pour redonner des éléments sur les démarches et les suites • Médiation (suite à une situation de conflit) • Groupes de parole • Analyse de la pratique • Enquêtes (burn-out, arbre des causes…)

30. Travail institutionnel • Médecin du travail et psychologue peuvent proposés ou être sollicités par l’Institution pour: • Animer des formations: • pour le personnel (ex: « Violence: réflexions et pistes de prévention au CHU de Besançon » • Écoles (ex: Epuisement professionnel, violence, gestion de conflits, théories en psychologie…) • Participer à des groupes de travail: • EPP psy • Prévention de la maltraitance - Promotion de la bientraitance

31. Conclusion • Intérêt de la complémentarité • Richesse de penser les problématiques en équipe pluridisciplinaire

32. Textes de référence • Loi 85-772 du 25 juillet 1985 portant diverses dispositions d’ordre social, article 44, décret n°90-255 du 22 mars 1990 fixant la liste des diplômes permettant de faire usage du titre de psychologue. • Décret de 91-129 du 31 janvier 1991 portant sur le statut particulier des psychologues de la fonction publique hospitalière. • Circulaire DH/FH3/92 N°23 juin 1992 relative à l’application du décret n°91.129 du 31 janvier 1991 portant sur le statut particulier des psychologues de la FPH. • Répertoire des métiers de la FPH, septembre 2009 • Code de déontologie des psychologues, France, 22 mars 1996