1. Neglect syndrom Marie Vávrová

2. neglect syndromem (syndromem opomíjení) • selektivní poruchu uvědomování si podnětů z poloviny prostoru kontralaterálně k cerebrální lézi • hemiakinezie- pohybová chudost • anozognozie- popírání vlastního funkčního deficitu (hemiparéza) • anozodiaforie - chybění citového doprovodu vlastní i závažnější funkční poruchy • fenomén extinkce

3. Příčiny vzniku • CMP • Zánětlivé, nádorové, traumatické procesy • Nedominantní hemisféra - parietální kortex, prefrontální kortex, frontoorbitální kortex, thalamus, BG • Kontralaterální postižení • Bez elementárního senzorického nebo motorického postižení

4. Senzorický neglect syndrom • poruchu selektivního uvědomování si senzorických podnětů • zrakový, sluchový nebo taktilní senzorický neglect sy • vyšetření senzorického opomíjení - střídavou prezentací podnětů různé modality střídavě na ipsilezionální a kontralezionální straně

5. Hemiprostorový neglect • opomíjení podnětů z kontralaterální poloviny prostoru (postižení v horizontální rovině) • horní či dolní polovina prostoru (vertikální rovina) • radiální (blízké versus vzdálené podněty) • Vyšetření – kreslení, vyškrtávací test, čtení

6. Personální neglect • Pacient ignoruje při osobní hygieně nebo při oblékání kontralaterální polovinu svého těla • Vyšetření - umístěním většího počtu lepících papírků po těle pacienta a vyzváním pacienta k jejich odstranění

7. Motorický neglect syndrom • poškozený systém pro „zaměření“ odpovědi na podnět, tedy porucha záměru, což následně vede k selhání připravované hybné akce • dojem hemiparézy (dráha volní hybnosti může být intaktní) • pseudohemiparéze - končetinová, hemiprostorová či směrová akinezie

8. Motorický neglect syndrom • končetinová akinezie- vázne pohyb končetinami kontralaterálními k lézi • hemiprostorové akinezie- pacient neschopen provádět pohyby končetinami v kontralezionální polovině prostoru • směrové akinezie- vázne u pacienta pohyb hlavou, pohledem nebo dokonce končetinou ve směru kontralaterálně k lézi • hypokinezie- zpomalené zahájení pohybu.

9. Terapie • intracerebrální patologie - léčba tohoto primárního onemocnění a prevence dalšího poškození CNS • zákaz řízení motorových vozidel či používání přístrojů s možným rizikem poranění pacienta nebo jeho okolí • Předměty pro zabezpečení základních potřeb pacienta umístěny na straně léze

10. Terapie • Předměty umístěné kontralaterálně jsou součástí terapeutické rehabilitace • optické pomůcky, přenášející alespoň část obrazu z kontralezionální do ipsilezionální části zorného pole • agonistou dopaminu bromocriptin

11. Odborný článek - MUDr. Milan Brázdil, Ph.D.I. neurologická klinika LF MU, FN U sv. Anny v Brně Děkuji za pozornost