440 likes | 637 Vues
Sport en diabetes bij kinderen. Het zou toch normaal moeten zijn?. Inhoud. Sporten Diabetes Sport en diabetes. Vraag. Hoeveel kinderen in Nederland beoefenen bewegen gezond? Leeftijd 12-18jr. Antwoord. A.10% B.30% C.50% D.70%. Wat beweegt kinderen?
E N D
Sport en diabetes bij kinderen Het zou toch normaal moeten zijn?
Inhoud • Sporten • Diabetes • Sport en diabetes
Vraag • Hoeveel kinderen in Nederland beoefenen bewegen gezond? • Leeftijd 12-18jr.
Antwoord • A.10% • B.30% • C.50% • D.70%
Wat beweegt kinderen? Een onderzoek naar het sport- en beweeggedrag van kinderen Madeleine Frelier en Jan Janssens m.m.v. Marieke van Schendel, Ruud van der Meulen en Roelien LuijtW.J.H. Mulier Instituut ’s-Hertogenbosch, september 2007
Antwoord • In 2004 voldeed slechts een nipte meerderheid van 51 procent van de volwassenen aan de Nederlandse Norm Gezond Bewegen (NNGB). Deze norm gaat voor volwassenen uit van dertig minuten per dag matig intensief bewegen gedurende tenminste vijf dagen per week. • Voor de jeugd jonger dan achttien jaar ligt de beweeglat hoger. Dagelijks een uur matig intensieve lichamelijke activiteit, waarbij de activiteiten minimaal twee maal per week gericht zijn op het verbeteren of handhaven van de lichamelijke fitheid (kracht, lenigheid en coördinatie). • Nog geen dertig procent van de jongeren van twaalf tot zeventien jaar voldoet aan de dertig minutennorm (Ooijendijk e.a., 2005) en slechts minder dan tien procent van de kinderen in de basisschoolleeftijd is normactief (De Vries,e.a., 2005: 75-76).
Sport en (kinderen) • Sociaal • Gezond (=preventie adipositas) • Ongezond (=ledematen letsel) • Pulmonaal, cardiaal, musculair, cerebraal en metabool
Sport metabool • Metabool = brandstof = ATP
Substraten • Glucose • ATP en Creatinefosfaat • Vrije vetzuren • Glycogeen
Soort verbranding • Anaeroob alactisch (Creatinefosf, ATP) • Anaeroob lactisch (GlucoseLactaat) • Aeroob (Glucose, Vrije vetzuren omzetten met behulp van citroenzuurcyclus en oxidatieve fosforylering)
Sport bij kinderen • Minder glycogeen, minder PCr opslag • Gelijke ATP opslag • Minder lactaatvorming (glycolyse, oxid fosf) • Cardiaal minder slagvolume • Preferentieel vetverbranding • Paediatric exercise Science and medicine 2008
Factoren van belang voor gebruik van soort energie • Intensiteit van inspanning • Soort inspanning (anaeroob of aeroob) • Duur van inspanning • Getraindheid • Dieet • Eventueel onderliggende aandoening
Onderlinge samenhang • Anaeroob hoge intensiteit
Dus? • A. Glycogeen • B. Glucose • C. ATP en Creatinefosfaat • D. Vrije vetzuren
Antwoord • B en C • Glucose glycolyse met vorming van lactaat • ATP en Creatinefosfaat
Onderlinge samenhang • Aeroob lage intensiteit
Aeroob marathon • Gycogeen • Vrije vetzuren
Diabetes Mellitus I • Afwezigheid van aanmaak van insuline ten gevolge van auto-immuun afbraak van pancreas. • Hyperglycaemische keto-acidose
Wederom een vraag • Hoe vaak komt diabetes I voor bij kinderen 0-18jr?
Antwoord • A. 5.000 kinderen • B. 10.000 • C. 20.000 • D. 30.000
Jaarprevalentie (per 1.000) van type 1 en type 2 diabetes mellitus bevolking van Nederland in 2007 (Bron: CMR-Nijmegen e.o., 2003-2007).
Antwoord • 400 kinderen in limburg • 5000 kinderen in nederland
Diabetes Mellitus 1 • Doel behandeling (amerikaanse diabetes associatie) • Voorkomen lange termijn complicaties • Goede metabole controle • Goede sociale competentie en eigenwaarde • Bij kinderen normale ontwikkeling en groei
Sport en Diabetes I • Pro • insulinegevoeligheid, lipidenprofiel, sociaal • Contra • Ontregeling (hyper/hypoglycaemie)
Hoeveel diabetici sporten? • Indruk meer dan gemiddeld!!
Pathofysiologie • Actief phosphocreatine utilisatie • Gedeeltelijke vet en koolhydraatverbranding • Citroenzuurcyclus ademhalingsketen vertraagd • Insuline exogeen • Afgestompte stressreactie
Sport en Diabetes I • Hoe vast te stellen te weinig insuline • Lichaam en hersenen • Hyperglycaemie? (dehydratie) • Lipolyse omhoog (hyperventilatie/acetongeur) • Glucose, ketonen.
Sport en Diabetes I • Hoe vast te stellen te veel insuline • Hersenen en lichaam • Hypoglycaemie? (coma) • Vetopslag, glycogeenopslag. • Glucose
Meten is weten? • Continue glucose meting • Bewegingsmeter • Aminozuren • Glycogeen • Lipolyse
Diabetes=chronische ziekte • Wat vindt u belangrijk?