Vanhemman mielenterveydenhäiriö ja päihdeongelmat lapsen kasvun mahdollisuudet

1. Vanhemman mielenterveydenhäiriö ja päihdeongelmat lapsen kasvun mahdollisuudet Kirkkohallitus 7.10.2010

2. Sisältö • Vanhemman ongelmat ja lapsen hyvinvointi • Vanhemman vakavat ongelmat ja vanhemmuus • Toimiva lapsi&perhe –hanke ja menetelmät

3. Lapset • N. 20-25% alaikäisistä elää perheissä, joissa vanhemmalla on mielenterveyden ongelmia (Mayberry et al, 2005) • N. 70%:lla lastenpsykiatrisista osastopotilaista on ps. sairas vanhempi (Erkolahti et al, 2000 )

4. LAPSI JA VANHEMMAN MIELENTERVEYSONGELMAT I • Lasten mielenterveyden ym. häiriöt • vanhemman masennus: 30-75 % lapsista • Myös somaattiset sairaudet ja kuolleisuus aikuisuudessa • Lasten häiriöt • ovat vakavampia • alkavat varhaisemmalla iällä • ovat vaikeammin hoidettavia

5. Lasta suojaavat tekijät 1: YMMÄRRYS • Riittävä ymmärrys vanhemman sairaudesta: kuinka se näyttäytyy perheen arjessa ja vuorovaikutuksessa • Mahdollisuus vanhemman sairauden omaan elämään aiheuttamien muutosten todentamiseen • Realistinen käsitys omien tekemisten merkityksestä vanhemman sairauteen • Mahdollisuus toimia e.m. käsitysten mukaisesti • Lapsen oman elämän kokemuksen- ajattelun, tunteiden ja toiminnan - erillisyyden vahvistuminen

6. Lasta suojaavat tekijät 2 • Luottamukselliset ja tukevat (perheen ulkopuolisetkin) aikuiset lapsen elämässä • Mahdollisuus sitoutua ikätasoiseen tekemiseen ja nähdä se oikeutetuksi

7. Hoitojärjestelmässä huomioitavatLAPSEN JA NUOREN TARPEET • TARPEET KEHITYKSELLISEEN TUKEEN • Koskee kaikkia perheitä ___________________________________________________ • Lasten psykiatrisen tutkimuksen ja hoidon tarve • Lasten/nuorisopsyk. lähete 15% • Ohjaus perheneuvolaan 16% • Lastensuojelulliset tarpeet • lastensuojelun tarve 10% (Leijala ym. 2001)

8. LASTENSUOJELULAKI • 10 §Kun aikuiselle annetaan sosiaali- ja terveydenhuollon palveluja, erityisesti päihdehuolto- ja mielenterveyspalveluja, ja kun aikuisen kyvyn täysipainoisesti huolehtia lapsen hoidosta ja kasvatuksesta arvioidaan tällöin heikentyneen, tai kun aikuinen on suorittamassa vapausrangaistustaan, on selvitettävä ja turvattava myös hänen hoidossaan ja kasvatuksessaan olevan lapsen hoidon ja tuen tarve. • Terveydenhuollon ja sosiaalihuollon viranomaisten on tarvittaessa järjestettävä välttämättömät palvelut raskaana olevien naisten ja syntyvien lasten erityiseksi suojelemiseksi. • PÄIHDEHUOLTOLAKI • 2. luku, 16§ • Kun asiakas on tässä luvussa tarkoitetussa hoidossa, on otettava huomioon myös hänen huollossaan olevan lapsen hoidon ja tuen tarve.

9. Mielenterveysongelmat ja vanhemmuus • Noin neljäsosalla psykiatrisessa hoidossa olevilla aikuisilla on lapsia • Vanhemmuuden systemaattinen huomioiminen aikuisten psykiatrisia häiriöitä hoidettaessa on olematonta/niukkaa: • esim. sairaskertomusjärjestelmä ei vaadi tietoja potilaana olevan perheestä

10. VANHEMMUUTEEN VAIKUTTAA SEKÄ Vanhemman psyykkinen oireilu ETTÄ Siihen kytkeytyvät muut paineet Taloudellisen tilanteen muutokset Stigmatisaatio ja eristäytyminen Herkkyys häpeälle ja syyllisyydelle Mielekkäiden roolien ja kokemuksellisen koherenssin menetys Erityisesti parisuhteen ongelmat.

11. Useamman sukupolven näkökulma • Usein vaietuksi jäänyt vanhemman oma kokemus lapsuudenperheestään voi lisätä taakkaa • Suhtautuminen omaan oireiluun ja sen hoitoon voi olla ristiriitaista • Suhde perhettä ja lasta auttavaan verkostoon voi värittyä omien lapsuudenaikaisten kokemusten kautta

12. Vanhemmuutta suojaa 1 • Syyllisyyden ja häpeän purkaminen • Oman tarinan jäsentäminen: miten ymmärrän elämäntilannettani • Vanhemmuuden ja lasten puheeksi ottaminen hoito tai tukikeskusteluissa • Tieto mahdollisuuksista vahvistaa lasta suojaavia tekijöitä

13. Vanhemmuutta suojaa 2 • Ymmärryksen lisääntyminen vanhempien kesken: jaetun tarinan synty, mitä kullekin erikseen ja kaikille yhdessä on perheessä tapahtunut • Mahdollisuudet jakaa omaa kokemustaan itsestä ja näkemystään lapsista perheen verkoston kanssa • Tulevaisuusnäkökulma: mitä voin tehdä nyt , mihin varautua tulevaisuudessa

14. Käsitys vanhemmuudesta ja lapsen riskeistä yhteisössä ja perheitä kohtaavilla ammattilaisilla Oma historia Psyykkinen rakenne Oma historia Mielenterveys Psyykkinen rakenne Tunne-elämän ongelmat Parisuhde Työstressi Vanhempi Käyttäytymisen ongelmat Lapsi Työttömyys Päivähoito/ koulutilanne Taloudelliset ongelmat Vaikeat elämäntapahtumat Kiusaaminen, syrjääntyminen Syrjintä, yleinen asenneilmapiiri

15. Mitä vanhempi voi tehdä • Kuulla lapsensa kokemuksen: auttaa jäsentämään, validoida (hyväksyä kuulemansa) • Auttaa lastaan ymmärtämään, mitä tämä on nähnyt ja kokenut • Vähentää lapsen vastuullisuuden ja syyllisyyden kokemusta • Vahvistaa yhdessä muiden aikuisten kanssa lasta suojaavia tekijöitä

16. Mitä vanhempi tarvitsee • Mahdollisuuden selvitä pahimmasta kriisistään löytääkseen tilaa lapsen näkemiselle ja kuulemiselle • Ymmärrystä ja tietoa omista oireista • Tilan jäsentää omaa tarinaansa • Tietoa lasta suojaavista tekijöistä: toivosta ja mahdollisuuksista • Mahdollisuuden käsitellä syyllisyyden ja häpeän tunteitaan

17. Työntekijän mahdollisuudet auttaa • Mikäli työntekijänä tapaa lasta • TAVOITE ON LISÄTÄ PERHEENJÄSENTEN YMMÄRRYSTÄ TOINEN TOISTENSA KOKEMUKSESTA JA VAHVISTAA LAPSEN JA VANHEMMAN VUOROVAIKUTUSTA

18. Narratiivinen psykoedukaatio • Lisää perheenjäsenvälistä ymmärrystä juuri oman perheen vuorovaikutuksen ilmiöistä • Etenee dialogisesti • Etenee prosessinomaisesti askel askeleelta • Vahvistaa perheen omaa keskustelua arkisessa vuorovaikutuksessa hoidon aikana ja hoidon jälkeen • Lisää ymmärrystä sekä sairaudesta etta lasta suojaavista tekijöistä

19. Lasta suojaavat tekijät, kun vanhemmalla on mielenterveys- tai päihdeongelmia • Ymmärrys vanhemman sairaudesta • Ymmärrys vanhemman oireilun merkityksestä itselle • Ikätasoinen perheen ulkopuolinen maailma • Luotettu perheen ulkopuolinen aikuinen • Läheiset sisaruussuhteet

20. Toimiva Lapsi&Perhe –hanke • Alkoi Stakesissa vuonna 2001. • Tavoite 1: vahvistaa ennaltaehkäisevää työotetta ja rakentaa yhteistyötä aikuisten ja lasten palvelujen välille. • Tavoite 2: kehittää terveyden- ja sosiaalihuollon ja eri yhteistyötahojen työmenetelmiä, joilla tuetaan perheitä ja lapsia sekä ennaltaehkäistään lasten häiriöitä, kun vanhemmalla on vakava sairaus, psyykkisiä vaikeuksia tai kun perheessä on joku muu vanhemmuuteen vaikuttava ongelma.

21. Työmenetelmät • Ovat lapsen kehitystä ja kasvua tukevia (promootio) ja häiriöitä ehkäiseviä (preventio) • Eivät ole lapsen tai vanhemman hoitoa • Toteutetaan siinä palvelujärjestelmän osassa, jossa se on luontevinta: perusterveydenhuolto, lastensuojelu, koulu, päiväkoti, perheneuvola, lasten- tai aikuisten psykiatrisen hoidon yksikkö jne.

22. TL&P –menetelmäperhe • Lapset puheeksi – interventio • Perheinterventio • Lapsiperhe-neuvonpito. • Vertaisryhmätoiminta

23. Toimiva lapsi & perheTYÖMENETELMÄT Lapset puheeksi – menetelmä, 1-2 istuntoa vanhempien kanssa (Solantaus) Beardsleen perheinterventio, 6-8 istuntoa (Beardslee) Vertti - lasten ja vanhempien vertaisryhmät ja perhekurssit (Söderblom & Inkinen) Lapsi & perhe –neuvonpito (Niemelä & Väisänen) Opaskirjaset

24. Lapset puheeksi – interventio Keskustelu lapsista vanhempien kanssa. Keskustellaan vanhemman vaikeudesta, sen mahdollisesta näkymisestä perheen arjessa ja vuorovaikutuksessa lapsen kanssa. Vanhempien kanssa kartoitetaan lasten vahvuudet ja haavoittuvuudet sekä mahdollinen lisäavun tarve. Vanhemmat saavat tietoa lasta suojaavista tekijöistä. Vanhempien kanssa haetaan keinoja lisätä vahvuuksia ja suojaavia tekijöitä. Pohditaan yhdessä keinoja vaikuttaa haavoittuvuuksiin ja luodaan visioita tulevaisuuteen, lapsen kehityksen tuomiin haasteisiin. Mikäli jonkun lapsen osalta syntyy huoli, ehdotetaan ja suunnitellaan yhdessä vanhemman kanssa lapsiperheneuvonpito. Intervention toteuttamisen tueksi on manuaali ja opaskirjasia vanhemmille.

25. Perheintervention kulku Vanhempien tapaamiset (2 istuntoa)  Lasten omat tapaamiset (1 istunto/lapsi) Perheistunnon valmistelu (1 istunto) Perheistunto (1 istunto) Seurantaistunto (1 istunto) Lisäksi vanhempien kanssa sovitaan harvajaksoinen seuranta n.1-2 x vuodessa Tapaamisten pituus on keskimäärin 60 minuuttia Intervention periaatteista ja kulusta manuaali

26. Mitä? • Vanhemmalle eväitä lisätä lapsensa ymmärrystä perheen tilanteesta: vuorovaikutus perheessä vahvistuu • yhteistyössä vanhempien kanssa vahvistetaan lapsen sosiaalisia suhteita ikätovereihin • kannustetaan ja tuetaan päivähoidossa, koulussa, harrastuksissa, omien vahvuuksien kehittämisessä • tuetaan perhettä perheen ulkopuolissa aikuissuhteissa • Vahvistetaan sisaruussuhteita Esityksen nimi / Tekijä