Patientkommunikation i praksis

1. Patientkommunikation i praksis Den gode – strukturerede - samtale Patientkommunikation i praksis

2. Hvad skal vi nå? • Hvorfor er viden om kommunikation vigtig? • Kursusindhold • Calgary/Cambridge modellen – kort præsentation • Erfaringer med ”Patientkommunikation i praksis” Patientkommunikation i praksis

3. Om at arbejde unødigt meget… ”Når vi har set videooptagelser af konsultationer, har det slået os, hvor ofte læger arbejder unødigt meget. Når man betragter konsultationsprocessen udefra, lægger man mærke til de steder, hvor lægen i sin kommunikation kommer ud af trit med patienten, hvor lægen lægger op til at tage hele ansvaret, eller hvor patienten unddrager sig sin del af ansvaret. Nogle typiske eksempler på dette er, hvis lægen: • Ikke lader patienten tale ud, men tidligt stiller lukkede spørgsmål • Ikke i tide får klarlagt patientens forventninger, forestillinger og frygt • Ikke hører efter, hvad patienten siger / svarer • Overtager ansvaret og følger sit eget spor” • Jan-Helge Larsen & Ole Risør Patientkommunikation i praksis

4. Virkninger af god kommunikation God kommunikation mellem behandler og patient • Bedre planlægning • Mere præcise diagnoser • Professionelt og • personligt tilfredsstillende • Større patienttilfredshed • Forstår og husker • information bedre • Mindre angst • Mindre usikkerhed • Øget tilfredshed • Øget compliance/aktivitet • Bedre resultater • Kortere indlæggelser • Færre komplikationer • Færre patientklager • Ressource-økonomisk • Effektive konsultationer efter L. Fallowfield 1995 Patientkommunikation i praksis

5. At udforske og forene to dagsordner Patientens dagsorden (illness) Personalets dagsorden (disease) Udredning Fysiske undersøgelser Laboratorieundersøgelser Forestillinger Følelser Forventninger Diagnose Behandling og pleje Genoptræning Oplevelsen af sygdom Livskvalitet Integration » Efter Bobby Zachariae Patientkommunikation i praksis

6. Citat fra patient Mere end tørre tal Grundlaget for et godt samarbejde skabes kun med input fra begge sider. Man må jo hele tiden være bevidst om, at der er to eksperter til stede, nemlig behandleren, der er ekspert i sygdommen og patienten, der er ekspert i lige netop sit eget liv. Og hvis en behandler har den mindste forhåbning om at bidrage med noget til en andens liv, ja så er det indlysende, at han/hun først må sætte sig ind i den aktuelle livssituation og lærer mennesket at kende. Patientkommunikation i praksis

7. Patientkommunikation i praksis • Formål: • Udvikle generelle kompetencer i at kommunikere med patienter og pårørende • Øge forståelse for psykologiske faktorers betydning for kommunikation • Udvikle færdigheder i relation til udvalgte samtalesituationer Så vi kan • Sætte fokus på patienten • Gøre samtaler meningsfulde • Sikre alle har samme viden ift. en problemstilling • Finde den bedst mulige plan • Bruge samtaletid optimalt • Kunne håndtere mange slags samtaler Patientkommunikation i praksis

8. Hvad bygger Patientkommunikation i praksis på? Et evidensbaseret grundlag Positiv virkning af kommunikationstræning Kun 1 af 81 studier påviste ikke positivt udbytte Studerende, yngre og seniore læger, speciallæger og alment praktiserende læger havde effekt Aspegren, 1999 Er erfaring ikke nok? Læger med 5 års erfaring er gode til at optage anamnese – men dårlig til formidling og planlægning Maguire et al 1986 Patientkommunikation i praksis Lægeforeningen Marianne Lau & Eva Ethelberg

9. Kursusindhold • Indføring i og afprøvning af Calgary/Cambridge guiden • Håndtering af forskellige typer af samtaler, f.ex: • Samtale med alvorlig besked • Den vrede patient • Den tavse patient • Samtale mellem flere parter • Viden om psykologiske reaktioner på somatisk sygdom • Praktiske øvelser Patientkommunikation i praksis

10. CALGARY-CAMBRIDGE GUIDERAMMEN FOR EN SUNDHEDSFAGLIG SAMTALE Indlede samtalen Skabe struktur Opbygge en relation Indhente information Undersøgelse Formidle information Lægge en plan Afslutte Kurtz, Silverman, Draper (2005) Patientkommunikation i praksis

11. Samtalens opbygning Calgary-Cambridge Guide Patientkommunikation i praksis

12. Hvor fører den fælles dagsorden hen? Huskeliste over hvad vi skal nå Prioritering af emnerne Støtter en systematisk indhentning af mere information Støtter udarbejdelsen af en fælles plan Styrker Patient Empowerment Patientkommunikation i praksis

13. Effekt af den fælles dagsorden 1 ”…det bevidste i / målet med kommunikationen, er at jeg ridser "emnerne" op for patienten, (det) gør at jeg får mine svar, samt at det ikke bliver en "løs" samtale hvor vi glemmer målet. Dette gør også at jeg som plejepersonale ikke bruger meget tid på "alt-mulig" snak.” Sygeplejerske på Rygkirurgisk afd. Patientkommunikation i praksis

14. Effekt af den fælles dagsorden 2 ”Jeg synes den største bonus i fht. at lave en fælles dagsorden med patienten er at det giver patienten ejerskab til træningen. Så bliver den mere meningsfuld, patienten vil give den mere gas og derfor bliver træningseffekten større. Det er ihvert fald min oplevelse. Fysioterapeut neurologisk afd. Patientkommunikation i praksis

15. Hvornår søger vi en fælles dagsorden og plan/aftale? Stuegang Reagerer på en klokke Svar på prøver og undersøgelser Kommer for at træne med patienten Indlæggelsessamtale Aftale morgentoilette Udskrivelseskonferencer Information om behandlingsplan Forventningssamtale Dem svære samtale Tilfældigt møde med pårørende på stuen Statussamtaler Lægesamtaler

16. Afvikling af Kommunikation i praksis • 3 dages kursus – 2 + 1 dag • Vekslen mellem teori og praksis • Calgary/Cambridge Guiden • Forskellige typer samtaler • Psykologiske reaktioner på somatisk sygdom • Rollespil med reflekterende team • Film • Hjemmeøvelser: • Arbejde med selvvalgt delproces i guiden • Videooptagelse af en samtale med en patient • Gennemgang af udvalgt passage i plenum Patientkommunikation i praksis