Comment prévenir le stress des soignants aux urgences ?

Comment prévenir le stress des soignants aux urgences ? Dr Michel BENOIT Centre d’Accueil Psychiatrique Hôpital Saint-Roch - CHU de Nice

Prévention primaire • Identifier facteurs de risque ++ • Formation-action • Supervision • Conception infrastructures et fonctionnalité

Prévention secondaire • Dépistage signes de stress • Diminution du risque d’EI • Gestion du burn-out • Amélioration structures et fonctions • Soutien

Prévention tertiaire • Limitation des effets des situations de crise • Gestion des victimes

Identifier

Facteurs de risque exogènes • Haut niveau de demande • Pressions sociales et institutionnelles, d’amont et d’aval • Limites d’intervention floues • Charge non différable • Priorités mal hiérarchisables • Peu de ressources extérieures

Facteurs de risque endogènes • Faibles structuration de l’accueil • Démarche de soins floue ou peu réaliste • Faible sentiment d’efficacité • Faibles aptitudes à verbaliser et à soulager son stress

Prévenir les débordements chez les soignants

1. Définition de la position des acteurs • Fiches de poste pré-définies et validées individuellement • Organigramme de service clair • Protocoles « palliatifs » (ex: si surcharge, crise, épuisement) • Revalidations régulières APIC

2. Formation à la gestion des situations à risque • Basée sur la communication • Ecoute active • Désamorçage • Communication constructive

Ecoute active • Commentaires brefs, phrases neutres • Communication non verbale • Reflets échos • Questions ouvertes • Manifestations d’empathie • Gestion du silence verbal et comportemental APIC

Désamorçage • Réactions en contraste et non en miroir • Manifestation de son incompréhension • Renforcement positif • Technique paradoxale (+/-) • Confrontation en dernier recours ++ APIC

Communication constructive • Observation et description des actions en cause • Traduction des sentiments • Responsabilité partagée • Demandes claires et non ambiguës APIC

3. Dépistage des 1ers signes de débordement • Réactions comportementales • Contre-attitudes négatives • Repli affectif, moindre verbalisation • Perte du besoin de réguler ses émotions • Projection sur le cadre professionnel, les pairs

Mise en place d’une stratégie d’équipe • Formulation des problèmes en groupe • Reconnaissance dys-stress / eu-stress • Apprentissage à la résolution de problèmes • Proposition de rencontres régulières formelles • Permettre rencontres informelles • Réévaluation régulière des objectifs • Identification de personnes ressources

Intervention post-E.I. • Codifiée et planifiée • Systématique après chaque E.I. • Par et pour personnes directement impliquées • Non différée, mais non obligatoire • Neutre et bienveillante • À différencier des aspects administratifs

Au total… • La gestion du stress est un travail collectif d’équipe qui doit s’adapter à des situations individuelles • C’est l’individu qui exprime ses besoins de gestion du stress à la communauté • Fait partie intégrante du management multidisciplinaire d’un service

Comment prévenir le stress des soignants aux urgences ?